第五节主要营养素过量与中毒.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五节主要营养素过量与中毒,维生素,A,可以促进生长、保护上皮组织，对防治皮肤干燥、眼干、夜盲症有一定的作 用。超量摄入可导致中毒。人体摄入过量的维生素,A,所引起中毒综合征，称维生素,A,中毒。,最早报道于,16,世纪,90,年代,北极探险者食用了含有大量维生素,A,的北极熊肝后数小时发 生头痛、呕吐、嗜睡等症状，近年来，国内由于滥用维生素,A,浓缩剂,产生中毒症状者也时有报道,值得重视。,一、病因,成人多 为食用含维生素,A,极高的食物,如鳕鱼、北极熊的肝等；儿童则多因意外服用大剂量维生素,A,补充剂而引起。,急性维生素,A,中毒多在食用后,36,小时发病。多发生于一次或多次连续摄入成人膳食推荐摄入量,(RNI),的,100,倍，或儿童大于其,RNI,的,20,倍。,二、临床表现,1.,急性中毒：表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囱膨隆、头围增大等。颅内压增高在急性中毒中较 常见。,2.,慢性中毒：早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发，以后有典型的骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红、热征象，,以长骨及四肢骨多见,，由于长骨受骨骺包埋，可导致身材矮小。,孕妇维生素,A,中毒可导致胎儿畸形,。,治 疗：应立即停服维生素,A,。,预防：,遵守医嘱，不可过量或过长时间摄入；,积极宣传营养卫生常识，改变滥用维生 素,A,制剂的现象及不良的饮食习惯。,防止医源性维生素,A,中毒的发生。,儿童防治维生素,D,缺乏性佝偻病应采用单纯维生素,D,制剂，避免使用维生素,A,、维生素,D,合剂,;,孕妇要防止维生素,A,摄入过量。,我国制定的维生素,A,可耐受最高摄入量,(UL)3000gRE,。,急性维生素A中毒多在食用后36小时发病。,水源性采用适当 的饮用水源。,多发生于一次或多次连续摄入成人膳食推荐摄入量(RNI)的100倍，或儿童大于其RNI的20倍。,超大剂量服用可引起腹涨、皮疹、胃酸过多或泌尿系统结石，严重者可致溶血，甚至致命。,对维生素D中毒要积极治疗。,高碘甲状腺肿的防治原则应以限制高碘的摄入量，并根据病因来源采取相应的措施。,急性：职业中毒（金属锌烟气）；,硒摄入过多可致中毒，主要表现为毛发变干、变脆、易断裂及脱落，指甲变形，肢端麻木、抽搐，甚至偏瘫，严重者可致死亡。,防止医源性维生素A中毒的发生。,最早报道于16世纪90年代,北极探险者食用了含有大量维生素A的北极熊肝后数小时发 生头痛、呕吐、嗜睡等症状，近年来，国内由于滥用维生素A浓缩剂,产生中毒症状者也时有报道,值得重视。,2不应与阿司匹林同时使用。,多发生于一次或多次连续摄入成人膳食推荐摄入量(RNI)的100倍，或儿童大于其RNI的20倍。,维生素A可以促进生长、保护上皮组织，对防治皮肤干燥、眼干、夜盲症有一定的作 用。,儿童保健工作者应宣传切勿滥用维生素D制剂，对佝偻病的防治应强调经常户外活动和接受日光照射，不能因缺钙而反复注射维生素D。,维生素C不能与以下药物同时服用，否则不仅难以达到服食效用，甚至有可能自残身体！,第二节 维生素,D,过量与中毒,一、病因,短期内多次给予大剂量的维生素,D,治疗维生素,D,缺乏病,;,维生素,D,预防剂量过大，每日摄入量过多，或在数月内反复肌注大剂量的维生素,D;,误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌疾病诊断为维生素,D,缺乏病而长期给予以大剂量维生素,D,治疗。,维生素,D,中毒剂量的个体差异较大，一般小儿每日服用,2,万,5,万,IU,，连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日服用,4000IU,，连续,13,个月即可中毒。,二、临床表现,患儿服用过量维生素,D,制剂后，最早出现的症状是食欲减退甚至厌食，烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。可有恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水或酸中毒。,长期慢性中毒可致骨髓、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可致死。,治疗,对维生素,D,中毒要积极治疗。,第一，应立即停服维生素,D,制剂及钙剂。,第二，避免晒太阳，采用低钙饮食。,第三，重症患者需输液，服用利尿剂，以加速排出。,第四，口服肾上腺皮质激素,(,如氢化可的松,),，有利于减弱维生素,D,的作用，服至血钙正常为止。,凡维生素,D,中毒症，全部治疗必须在医师严格指导 下进行。,五、预防,全面分析患儿佝偻病的轻重程度，不要仅因出汗多，或有出牙晚、走路迟、烦躁、枕秃、体弱中的一两项就误认为佝偻病而给予大剂量突击治疗。家长在给孩子服维生素,D,制剂时应,按医生的嘱咐,，严格掌握预防或治疗用量，服用维生素,D,期间应随时观察孩子服药 后的表现，一般每,3,个月测定血钙一次，如出现中毒表现，立即去医院就诊。,儿童保健工作者应宣传切勿滥用维生素,D,制剂，对佝偻病的防治应强调经常户外活动和接受日光照射，不能因缺钙而反复注射维生素,D,。,最早报道于16世纪90年代,北极探险者食用了含有大量维生素A的北极熊肝后数小时发 生头痛、呕吐、嗜睡等症状，近年来，国内由于滥用维生素A浓缩剂,产生中毒症状者也时有报道,值得重视。,它包括：高碘性甲状腺肿，含散发性高碘甲状腺肿和地方性高碘甲状腺肿；,它包括：高碘性甲状腺肿，含散发性高碘甲状腺肿和地方性高碘甲状腺肿；,食用高氟食品：如食盐、粮食、茶叶等高氟,目前对高碘甲状腺肿病人的药物治疗主要应用甲状腺激素。,1不应与磺胺类药物一起使用，否则会形成肾结石，损坏肾功能；,第二节 维生素D过量与中毒,孕妇要防止维生素A摄入过量。,维 生 素 B 类：B1、B6、B12等长期大量服用，可引起头痛疲倦烦躁眼花食欲下降腹泻浮肿心律失常等不良反映有的可发生过敏反映，尤其是注射剂，病人可出现荨麻疹、支气管哮喘等，严重者血压下降、发生过敏性休克，危及生命。,因为两者会酸碱中和，吃了等于白吃。,第四，口服肾上腺皮质激素(如氢化可的松)，有利于减弱维生素D的作用，服至血钙正常为止。,儿童则多因意外服用大剂量维生素A补充剂而引起。,人体摄入过量的维生素A所引起中毒综合征，称维生素A中毒。,铁急性中毒：呕吐和血性腹泻，代谢性酸中毒和休克。,敏感小儿每日服用4000IU，连续13个月即可中毒。,维 生 素,C,中毒,超大剂量服用可引起腹涨、皮疹、胃酸过多或泌尿系统结石，严重者可致溶血，甚至致命。如大剂量长期服用而突然停药，可能出现坏血病症状。,中毒原因,维生素,C,是一种营养素，但正常人每天服用维生素,C,不能超过,5,克。生活中日常的蔬菜和水果其实已经足够，不需要刻意服食。容易出血和,60,岁以上者要注意适量补充，但应该遵循量够就停的原则。如果把它当成“补品”来吃，那就大错特错。因为过量进食会导致死亡！,(,注意,),维生素,C,不能与以下药物同时服用，否则不仅难以达到服食效用，甚至有可能自残身体！,1,不应与磺胺类药物一起使用，否则会形成肾结石，损坏肾功能；造成血尿、尿闭、肾绞痛等。,2,不应与阿司匹林同时使用。阿司匹林会减少维,C,在肠道内的吸收，使疗效降低。当两种药物都要服用时，应先服用维,C,，间隔一小时后再服阿司匹林。,3,不应与维生素,B2,、,B12,一起使用。维生素,C,与维生素,B2,可发生氧化还原反应，使两者作用减弱或消失。而维生素,C,对维生素,B12,则有破坏作用。,4,不应与苏打类和苯丙胺等碱性药物合用。因为两者会酸碱中和，吃了等于白吃。,全面分析患儿佝偻病的轻重程度，不要仅因出汗多，或有出牙晚、走路迟、烦躁、枕秃、体弱中的一两项就误认为佝偻病而给予大剂量突击治疗。,高碘甲状腺肿的防治原则应以限制高碘的摄入量，并根据病因来源采取相应的措施。,口服铁剂和输血可致铁摄入过多,孕妇要防止维生素A摄入过量。,慢性铁中毒：机体内铁储存过多所致，如损伤多器官的血色素沉着症，常表现为器官纤维化，组织中含有极高浓度的铁。,水源性采用适当 的饮用水源。,贫血、免疫功能下降、HDL胆固醇降低等。,孕妇维生素A中毒可导致胎儿畸形。,如果把它当成“补品”来吃，那就大错特错。,白垩型牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触之有细沙感，可呈点状或线状，或为不规则小片;重者可波及牙的整个表面，非白墓区呈淡白浅黄色。,孕妇维生素A中毒可导致胎儿畸形。,防止医源性维生素A中毒的发生。,超大剂量服用可引起腹涨、皮疹、胃酸过多或泌尿系统结石，严重者可致溶血，甚至致命。,人体摄入过量的维生素A所引起中毒综合征，称维生素A中毒。,因为过量进食会导致死亡！,维 生 素,B1,、,B2,过量,维 生 素,B,：长期大量服用容易引起血小板聚集和血栓形成，可出现头痛、恶心、眩晕、疲劳、视力模糊、月经过多等症状，还可引起低血糖、血栓性静脉炎、血清胆固醇升高、骨骼肌无力、,胃肠功能失调以及发生出血、高血压、生殖功能障碍等。,维 生 素,B,类：,B1,、,B6,、,B12,等长期大量服用，可引起头痛疲倦烦躁眼花食欲下降腹泻浮肿心律失常等不良反映有的可发生过敏反映，尤其是注射剂，病人可出现荨麻疹、支气管哮喘等，严重者血压下降、发生过敏性休克，危及生命。,铁过量,口服铁剂和输血可致铁摄入过多,急性铁中毒：局部影响为胃肠道出血性坏死，全身性影响包括凝血不良、代谢性酸中毒和休克。,慢性铁中毒：机体内铁储存过多所致，如损伤多器官的血色素沉着症，常表现为器官纤维化，组织中含有极高浓度的铁。,Chap 3,铁急性中毒：呕吐和血性腹泻，代谢性酸中毒和休克。,血色素沉着症：长期过量服用铁剂或含铁高的食品；慢性酒精中毒和门脉性肝硬化使铁吸收增加，造成铁蓄积。,铁中毒的机制：以,2,价亚铁和,3,价高铁形式参与氧化还原反应，产生活性氧自由基，损伤细胞成分，从而造成组织器官损伤。,Chap 3,1,、,增加肾结石的危险性,；,2,、,钙和其他矿物质的相互干扰作用,；,3,、,奶碱综合症,钙过量,锌过量,Chap 3,急性：职业中毒（金属锌烟气）；治疗中过量涂抹、服用或注射锌剂。腹痛、腹泻、恶心、呕吐。,慢性：长期补充大剂量锌（,100mg/d,）影响。贫血、免疫功能下降、,HDL,胆固醇降低等。,碘过多症,长期碘摄入量过高或一次性摄入相当高剂量的碘，会危害人体健康，而且可以致病，统 称为碘过多病,(,症,),。,它包括：高碘性甲状腺肿，含散发性高碘甲状腺肿和地方性高碘甲状腺肿；碘致甲亢；碘致甲减；桥本甲状腺炎；甲状腺癌；碘过敏和碘中毒。,高碘性甲状腺肿：甲状腺肿大，多呈弥漫型。,599x629 74k jpg,甲状腺肿,患者,四、预防和治疗,高碘甲状腺肿的防治原则应以限制高碘的摄入量，并根据病因来源采取相应的措施。,对食物性,限制高碘食物的摄入量。,水源性,采用适当 的饮用水源。,目前对高碘甲状腺肿病人的药物治疗主要应用甲状腺激素。,硒过量,Chap 3,湖北恩施地区和陕西紫阳县是高硒地区。,急性中毒者：摄入的硒量可能高达,38mg/,日，,3-4,天内头发全部脱落。,慢性中毒者：平均摄入硒日，中毒体症主要是头发脱落和指甲变形。,硒摄入过多可致中毒，主要表现为毛发变干、变脆、易断裂及脱落，指甲变形，肢端麻木、抽搐，甚至偏瘫，严重者可致死亡。,第三节,氟过量与中毒,氟的慢性中毒主要发生于高氟地区，称为地方性氟病，主要造成骨和牙的损害，即所谓氟骨病和氟斑牙，在我国黑龙江、吉林、辽宁、北京、天津、山西、陕西、河南、山东、宁夏、贵州等 地均有流行。,氟斑牙多见于儿童，,随年龄增长而病情加重；,氟骨症多侵犯成年人，,并随年龄 增长而发病率增高、病情加重，性别差异不显著。,地方性氟病的主要发病因素,1.,饮用高氟水：病区分布最广、患病人数最多的一型。,2.,燃煤污染：明火烧含氟高的煤,3.,食用高氟食品：如食盐、粮食、茶叶等高氟,4.,工业三废污染,二、临床表现,(,一,),氟斑牙,受损害时间是恒齿生长期，到恒齿钙化后即不再受损害。临床上分 为三型,:,1.,白垩型,牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触之有细沙感，可呈点状或线状，或为不规则小片,;,重者可波及牙的整个表面，非白墓区呈淡白浅黄色。,2.,着色型,表面出现微黄色，逐年加重变为黄褐色或黑褐色。,3.,缺损型,牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷，或出现广泛的黑褐色斑块，有浅窝或斑样缺损。,(,二,),氟骨症,早期表现为四肢、脊柱关节持续疼痛，无游走性，且不发热，抗风湿治疗亦无效，与天气无关。进而出现关节活动障碍、肌肉萎缩、肢体麻木、僵直变形甚至瘫痪。,