超声诊断学一绪论.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一章 绪论,超声诊断学的内容与特点,主要内容：,脏器病变的形态学诊断,器官的超声大体解剖学研究,功能性检测,介入性超声的研究,2026/1/23 周五,1,第1页，共34页。,超声诊断学的特点：,超声波对人体软组织有良好的分辨能力，有利于识别生物组织的微小病变。,2026/1/23 周五,2,第2页，共34页。,超声诊断的优点：,无放射性损伤，为无创性检查技术。,层次清楚，接近于解剖真实结构。,可以动态的实时显示。,显示管腔结构。,2026/1/23 周五,3,第3页，共34页。,对小病灶有良好的显示能力。,准确定位病灶和测量其大小。,能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位。,功能性检测。,进行动态随访观察。,2026/1/23 周五,4,第4页，共34页。,第二章 超声诊断的基础和原理,第一节诊断超声的物理特性,一、定义,1.,超声,为物体的机械振动波，属于,声波的一种，其振动频率超,过人耳听觉上限阈值,20000,赫,(Hz)或,20,千赫,(kHz),者。,2026/1/23 周五,5,第5页，共34页。,2.,超声诊断,应用较高频率为,1-40MHz,常用为,2.2-10 MHz,之间,超声作信息载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形成图形，或其它数据用以分析临床疾病。,2026/1/23 周五,6,第6页，共34页。,二、声源、声束、声场与分辨力,声源,能发生超声的物体称为声源。,声束,是指从生源发出的声波，一般它在一,个较小的立体角内传播。,近场与远场,声束各处宽度不等。在临近探,头的一段距离内，束宽几乎相,等，称为近场区。远方为远场,区，声束开始扩散，远场区内,声强分布均匀。,声束的聚焦,提高图象质量，加用声束聚焦,技术。,2026/1/23 周五,7,第7页，共34页。,分辨力,1.,基本分辨力,指根据单一声束线上所测出的,分辨两个细小目标的能力。,（,1,）轴向分辨力,（,2,）侧向分辨力,（,3,）横向分辨力,2026/1/23 周五,8,第8页，共34页。,2.,图像分辨力,是指构成整幅图像的目标分辨力,（,1,）细微分辨力：用以显示散射点的大小。,（,2,）对比分辨力：用以显示回声信号间的,细小差别。,3.,多普勒超声的分辨力,指多普勒超声系统测定流向、流速及,与之有关方面的分辨力。,4.,彩色多普勒分辨力,（,1,）空间分辨力,（,2,）时间分辨力,2026/1/23 周五,9,第9页，共34页。,一般将探测方式分为两种：,要清除或避免声路中气体的干扰。,三、彩色多普勒及频谱多谱勒观测内容及指标,提取频率已经变化的回声（差频回声）。,数字扫描转换技术，使超声图转换成通用的电视,散射 小界面对入射超声产生散射现象。,入射角和反射角相等,一般选择CFI观察某部位的血流分布与走向。,声束的聚焦 提高图象质量，加用声束聚焦,二、探测的基本途径与操作方法,一、脉冲回声式,通过频谱曲线，在腹部及周围血管血流动力学的检测中常用以下指标：收缩期最大血流速度（SP），舒张末期速度（Ed），平均血流速度（mv），加速度（av），加速时间（at），阻力指数（RI），搏动指数（PI）充血指数（CI）等。,器官的超声大体解剖学研究,回声分布的描述：按其图像中点状回声分布情况分为均匀或不均匀。,三、人体组织的声学参数,1.,密度（,）,2.,声速（,c,）,3.,声特性阻抗（,Z,）,为密度与声速的乘积,Z=c,。,4.,界面,两种声阻抗,不同物体接触,在一起时，,形成一个界面。,2026/1/23 周五,10,第10页，共34页。,四、人体组织对入射超声的作用,人体组织对入射超声可产生多种物理现象，表现为声像图的各种特征。,1.,散射,小界面对入射超声产生散射现象。,2026/1/23 周五,11,第11页，共34页。,EDA 510(k)超声诊断声强使用数据,方向的改变称为折射。,无放射性损伤，为无创性检查技术。,一般将探测方式分为两种：,D型 为差频示波型。,回声分布的描述：按其图像中点状回声分布情况分为均匀或不均匀。,一般将探测方式分为两种：,散射 小界面对入射超声产生散射现象。,个较小的立体角内传播。,分辨两个细小目标的能力。,目前临床上使用的超声仪器大体有两类：,均匀。,二、探测的基本途径与操作方法,2.,反射,大界面对入射超声产生反射现象。,3.,折射,由于人体各种组织、脏器中的声速不同，声束,在经过这些组织间的大界面时，产生声束前进,方向的改变，称为折射。,入射和反射回声在,同一平面上,入射声束和反射声束,在法线的两侧,入射角和反射角相等,2026/1/23 周五,12,第12页，共34页。,4.,全反射,如第二介质中声速大于第一介质，,则折射角大于入射角。,5.,绕射,又名衍射。在声束边缘与大界面之间,的距离，等于,1-2,个波长时，声束传,播方向改变，趋向这一界面。名绕射,现象。,2026/1/23 周五,13,第13页，共34页。,6.,衰减,声束在介质中传播时，因小界面散射，大界面的,反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收,等，造成了超声的衰减。故在仪器设计中使用,“深度增益补偿（,DGC,）调节”，使声像图深浅,均匀。,2026/1/23 周五,14,第14页，共34页。,7.,会聚,声束在经越圆形低声速区后，可致声束的会聚。如囊肿或脓肿后方增强回声呈蝌蚪尾状。,8.,发散,声束在经越圆形高声速区后，可致声束的发散。有些肿瘤含纤维较多，其后方常呈发散现象。,2026/1/23 周五,15,第15页，共34页。,9.,多普勒效应,入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率发生改变，名多普勒效应。,2026/1/23 周五,16,第16页，共34页。,五、超声对人体组织的作用,国际上对超声声强的使用极限值报,EDA 510(k),如下表,EDA 510(k),超声诊断声强使用数据,名称 声强使用极限值 名称 声强使用极限值,心脏,430,眼球,17,周围血管,720,胎儿及其他*,94,*,其他：包括腹部，术中，儿科，小器官，新生儿头颅，成人颅脑,声强使用极限值单位,（SPTAI,Mw/cm2,）,2026/1/23 周五,17,第17页，共34页。,2026/1/23 周五,18,第18页，共34页。,第二节 超声诊断的显示方式及意义,一、脉冲回声式,基本工作原理：,发射短脉冲超声，脉冲重复频率为,500-1000Hz,或更高。,接收放大。,数字扫描转换技术，使超声图转换成通用的电视,制扫描模式。,显示图形，根据工作既显示方式的不同可分为,3,型。,A,型,为振幅调制型。,B,型,为辉度调制型。,M,型,为活动显示型。,M,型获得“距离,-,时间”曲线。,2026/1/23 周五,19,第19页，共34页。,二、差频回声式,基本工作原理：,发射固定频率的,脉冲式,或,连续式,超声。,提取频率已经变化的回声（,差频回声,）。,将差频回声频率与发射频率相比，取得两者间,的差别量值及正负值。,显示。分为,1.,D,型,为差频示波型。,2.,D,型彩色描绘,一般要求：,（,1,）彩色分离 通常用红,-,黄色谱代表一种血流方,向，蓝,-,绿色谱代表另一种方向。,（,2,）彩色实时显示 用以追踪小血管的行径。,2026/1/23 周五,20,第20页，共34页。,三、时距测速式,四、非线性血流成像,五、其他,2026/1/23 周五,21,第21页，共34页。,常见的超声效应与图像伪差,1.,混响效应,2.,振铃效应,2026/1/23 周五,22,第22页，共34页。,2026/1/23 周五,23,第23页，共34页。,3.,镜像效应,4.,侧壁失落效应,5.,后壁增强效应,2026/1/23 周五,24,第24页，共34页。,6.,声影,7.,侧后折射声影,8.,旁瓣效应,9.,部分容积效应,10.,折射重影效应,2026/1/23 周五,25,第25页，共34页。,第三章 腹部超声检查的方法学第一节 检查前准备,一、病人准备 腹部检查易空腹进行，必要时饮水充盈胃腔。,二、检查者准备,2026/1/23 周五,26,第26页，共34页。,第二节 超声诊断仪器与探头的选择,一、超声诊断仪器的类别,目前临床上使用的超声仪器大体有两类：,1.,常规,B,型超声诊断仪，通称黑白超声仪。,2.,超声彩色血流现象仪。,2026/1/23 周五,27,第27页，共34页。,第三节 超声探测的方法,一、探测方式与途径,一般将探测方式分为两种：,1.,直接探测法：,2.,间接探测法：,超声探测的途径，常规采用经体表途径，亦可根据不同病变的需要采用腔内或术中途径。腔内包括经食道、经直肠、经阴道和血管内等。,2026/1/23 周五,28,第28页，共34页。,二、探测的基本途径与操作方法,为了获得理想的图像，除应注意仪器的调节外，还必须注意以下的一些基本程序和手法。,1.,要清除或避免声路中气体的干扰。,2.,利用某些生理解剖特点进行观察。,3.,用各种不同切面识别脏器及病灶。,（,1,）顺序连续平行断面法或称“编织”式扫查法,（,2,）立体扇形断面法,（,3,）十字交叉法,（,4,）对比加压扫查法,2026/1/23 周五,29,第29页，共34页。,三、超声图像方位的标识方法,（一）在取得图像中常用的扫查切面有：,1.,矢状面扫查,2.,横向扫查,3.,斜向扫查,4.,冠状面扫查,（二）图像方位的标准,2026/1/23 周五,30,第30页，共34页。,四、多普勒超声检测技术,一般选择,CFI,观察某部位的血流分布与走向。依据,CFI,所显示血流信息便于准确的选用频谱多普勒进行重点部位血流采用，取得相应的血流频谱曲线，测定其有关血流动力学的参数。,频谱多普勒可以脉冲多普勒和连续多普勒两种方式显示。,五、器官声学造影,超声造影是将某种物质引入靶器官或病灶内，以提高图像信息量的方法。,2026/1/23 周五,31,第31页，共34页。,第四节 超声回声描述与图像分析的内容,一、回声的描述与命名,回声强弱的命名：,强回声,高回声,等回声,低回声,弱回声,无回声,回声分布的描述：按其图像中点状回声分布情况分为均匀或不均匀。,回声形态的描述：点状回声；斑片状回声；团状回声；环状回声；带状或线状回声。,某些特殊征象的描述：“靶环”征、“牛眼”征、“驼峰”征、“双筒枪”“平行管道”征、“假肾”征、“彗星尾”征、“蝌蚪尾”征。,病灶后方回声的描述 回声增强和侧后声影及中心声影。,2026/1/23 周五,32,第32页，共34页。,二、图像分析的内容,1.,外形,2.,边界和边缘回声,3.,内部结构特征,4.,后壁及后方回声,5.,周围回声强度,6.,周邻关系,7.,量化分析,8.,功能性检测,9.,谱分析,2026/1/23 周五,33,第33页，共34页。,三、彩色多普勒及频谱多谱勒观测内容及指标,对判断血流的方向、血流速度和血流的性质等有重要的意义。,通过频谱曲线，在腹部及周围血管血流动力学的检测中常用以下指标：收缩期最大血流速度（,SP,），舒张末期速度（,Ed,），平均血流速度（,mv,），加速度（,av,），加速时间（,at,），阻力指数（,RI,），搏动指数（,PI,），充血指数（,CI,）等。,PI=(SP,Ed),SP,RI,(SP,P-P),MEAN P-P,：曲线的最低值,MEAN,：血流速度的平均值,CI,A,mv A,：血管的横切面积,2026/1/23 周五,34,第34页，共34页。,