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全髋关节置换术后的功能锻炼.ppt

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2、级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级

3、单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,定义,人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用,较安全的手术方法。它可以矫正关节畸形,恢复行走功能。,手术方法,人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构,将假体柄部插入股骨髓腔内,利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转,实现股骨的曲伸和运动。,全髋关节置换的适应症,年龄在,60,岁以上,髋关节有严重疾患,伴有疼痛,关节活动受限,影响日常生活,非手术治疗无法缓解者。,适应症:,1

4、原发性或继发性骨关节炎,2,、髋关节发育不良,3,、类风湿性关节炎,4,、强直性脊柱炎,5,、股骨颈囊内骨折,6,、髋臼骨折,脱位,7,、创伤性骨关节炎,8,、股骨头无菌性坏死,9,、某些类型的骨肿瘤,10,、慢性炎症性髋关节病损,全髋关节置换的禁忌症,1,、各种急性炎症病变或髋部有感染灶者,2,、髋部神经性病变、,3,、髋部肌力不足,4,、骨骼发育未成熟者,5,、重要脏器疾病未收到控制者,6,、难以配合治疗者,7,、病理性肥胖,8,、下肢患有严重血管性疾病,术前准备,积极配合做好术前准备,指导并协助患者练习床上大小便,锻炼深呼吸,学会有效咳嗽、咳痰的方法;,术前即应教会患者进行下肢肌肉收

5、缩锻炼,核心是提高患肢肌力,对于术后功能的康复至关重要。,给予书面健康处方一份,控制与预防急慢性感染;,术后护理,监测:,生命体征,意识,出入量(及时自体,血回输),伤口情况:感染,渗出,神经、血管功能,各管道在位通畅,鼓励深呼吸、有效咳嗽,输液(血)用药护理,疼痛管理,正确体位,皮肤护理,功能锻炼,预防并发症:脱位、,感染、下肢深静脉血栓,术后体位,术后第一天,取平卧位,双下肢外展中立,30,度,两腿间夹一软枕术后六小时内不宜用枕头,双下肢取外展中立位。,术后一天以后,可取半卧位,但床头要高不宜超过,30,度。,术后一周后可将床头抬高,45,度到,60,度,但不宜超过,90,度。,侧卧位时应

6、向患侧,两下肢之间放置枕头,保持下肢外展位。,术后功能锻炼,(,术后,1,3,天),主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主,目的是促进下肢血液循环,对预防血栓形成十分重要。,13,天功能锻炼,1.,踝关节运动,仰卧位,主动地进行足趾伸屈运动,踝关节跖屈、背伸,每个动作保持,10,秒,再放松,每组,10,次,每天,34,次。,2.,股四头肌等长收缩锻炼,仰卧位,下肢伸直不离床,股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨,缓慢运动,每次持续,5,10,秒,然后休息,5,分钟,每天,90,次左右。,功能锻炼,(,术后,4,10,天,),主要是加强肌肉的收缩和关节运动。,1.,直腿抬高运动仰卧位,下肢伸直抬

7、高,要求足跟离床,20,厘米,在空中停顿,2,3,秒,以后停顿时间逐步增加,每天,90,次左右。,2.,屈髓屈膝运动,仰卧位,陪护人员一手托在患者膝下,一手托住足跟,在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动,但屈髋角度不宜大,应小于,45,度,每天,30,次左右。,3.,下地活动,术后三天,可借助助行器下地活动。,患者移至床边,健肢先着地,患肢后触地,拄双拐、利用健肢和助行器支撑力站立,开始训练站立,2,分钟即可,以防止体位性低血压,以后逐渐增加。,行走时必须有陪护人员保护,以免发生意外,时间根据患者体力,一般每次不超过,15,分钟。,功能锻炼,(,术后,11,天,1,月,),此时,患者疼痛已经减

8、轻或消失,假体周围的肌肉和韧带开始修复,以离床训练为主。,11,天,1,月功能锻炼,卧位髋部外展仰卧位,下肢伸直外展,每天,120,次左右。,卧位髋部屈曲 屈膝,由臀部滑向足跟,注意屈髋小于,70,度,同时膝关节向上。,伸髋 收紧臀部,略微抬高臀保持,5,秒钟。,功能锻炼,(,术后,2,个月后,),进行抗阻力练习。,可将橡皮带置于小腿下段完成各种动作。,小贴士:康复锻炼中的注意事项,避免重体力劳动及剧烈的体育活动。一定要做到“四不”,即:不用力屈患髋下蹲、不要盘腿、不坐矮板凳、不跷二郎腿。上楼时健肢先上,患肢后上,下楼时患肢先下,健肢后下。,术后日常生活防止髋关节脱位。,术后防髋关节脱位的注意事项,1.,不可屈髋关节超过,90,;,2.,不可交叉双腿,不可扭曲髋关节或身体;,3.,不可单靠患脚来承受全身重量;,4.,不可提取重物。,5.,术后使用便盆时,切忌屈髋,应将骨盆这,个托起,以防脱位。,总结,随着人工髋关节置换术的广泛开展,术后康复锻炼日益受到广泛的重视,再精细的手术只有结合完美的康复锻炼,才能获得理想的效果。因为,正确的康复锻炼可促使病人恢复体力、增强肌力、增大关节活动度、恢复日常生活动作的协调性,并可有效地减少髋关节置换术后并发症,促进肢体功能早日恢复。,已阅!,Thank,you,!,Bay-Bay,!,

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