糖尿病病例征集模板.pptx

2018-9-26,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,糖尿病病例征集模板,注：该病例模板中红字内容,为虚拟病例，供填写参考用，具体使用模板过程中可以直接删去后重新填写,患者基本信息,性别,：,男,年龄,：,50,入院,时间,：,2017,年,6,月,12,日,主诉,：,多饮、多尿持续,8,年，近,2,周出现病情加重,现病史,：,患者,于,8,年前,无明显诱因下出现多尿、口干、多饮，曾外院查血糖偏高，诊断为“,2,型糖尿病”。予以二甲双胍,0.5g,TID,，血糖控制尚可，无低血糖症状出现。近,2,周前自查发现血糖控制欠佳，空腹血糖波动在,8.5-10mmol/L，餐后,血糖,波动在,12-14mmol/L,左右，,HbA1c 8.2%,既往,病史,既往史,：,高血压病史,6,年,，,目前贝那普利,1,片,QD,，血压控制尚可；近,5,年内超重,个人史,：,生活规律，有吸烟史，偶有饮酒,家族,史,：,父亲和叔叔患有糖尿病,是否合并心血管高位风险因素（如高血脂、高血压、超重肥胖、吸烟等）,：,高血压、超重,、吸烟,、冠心病,是否合并心血管疾病,：,合并高血压,和冠心病,患者体格检查,体温,：,36.4,血压,：,143/92mmHg,心率,：,80,次,/,分,身高,：,175,cm,体重,：,80kg,BMI,：,26.1kg/m,2,腰围,：,95cm,查体,：,神清，精神可，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛及反跳痛。肾脏无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常,初步诊断,2,型糖尿病,高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,高脂血,症,患者实验室检查,血糖：,HbA1c,7.4%,FPG,7.3mmol/L,2h-PPG,12.5mmol/L,胰岛功能：,空腹胰岛素,10.5uIU/mL,空腹,C-,肽,1.15pmol/L,餐后胰岛素,18.4uIU/mL,餐后,C-,肽,3.65pmol/L,血脂：,总胆固醇,4.8mmol/L,甘油三酯,1.8mmol/L,LDL-C,3.65mmol/L,HDL-C1.23mmol/L,肝功能：,总胆红素,17.2umol/L,ALT,48.3.0u/L,AST,31.0u/L,肾功能：,肌酐,205umol/L,尿素氮,7.2mmol/L,血清尿酸,427umol/L,尿常规：,尿蛋白,+1g/L,尿糖,+,其他辅助,检查,（视不同检查情况部分填写）,心电图,：,窦性心律，左室肥厚，左房大,腹部,B,超,：,脂肪肝,下肢血管,B,超,：,双下肢动脉多发粥样斑块形成,眼底检查,：,眼底可见少许,出血点,肌电图：,神经源性损伤,最终诊断和鉴别诊断,2,型糖尿病,糖尿病周围神经,病变,糖尿病,性周围血管病变,糖尿病,性肾病,IV,期,糖尿病性视网膜病变,I期,高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,高脂血,症,脂肪肝,治疗方案,生活方式干预,：,低,盐、糖尿病饮食，适当运动,药物干预,：,药物作用,药物名称,用法用量,降糖药物,达格列净片,10mg，qd,二甲双胍,500mg，tid,降压药物（如有）,盐酸贝那普利片,10mg，qd,降脂药物（如有）,抗凝药物（如有）,诊疗思考：,2017AACE/ACE,共识推荐,HbA1c,7.5%,使用,SGLT2,抑制剂单药治疗,Garber AJ,et al.Endocr Pract.2017;23(2):207-238.,诊疗证据：中国,人群注册研究显示达格列净,初始单,药治疗，与基线相比,HbA1c,下降达,1.16%,安慰剂,(N=105,),8.29,达格列净,5mg(N=102),8.18,达格列净,10mg(N=104),8.26,基线平均,HbA1c(%),-0.36(-0.50,-0.21),-1.06(-1.20,-0.91),*,-1.16(-1.31,-1.02),*,时间,(,周,),HbA1c,的改变,(%),0.0,-0.2,-0.4,-0.6,-0.8,-1.0,-1.2,-1.4,0,1,2,4,8,12,16,20,24,与安慰剂相比,的差异,(%),-0.7*,-0.8*,*与安慰剂组相比,P0.0001,数据为协方差分析,(LOCF),得出的改变均值,95%CI,，并排除了补救治疗后的数据；,LOCF,：末次观测值结转法,LN Ji,et al.Clin Ther.2014;36(1):84-100.,血糖变化情况（必需）,血糖（,mmol/L,）,备注：,该页必填,，选择图标后点击编辑数据，在弹出的表格内填写相应数据即可自动生成图表,糖化血红蛋白变化,情况（必需）,糖化血红蛋白（,%,）,备注：,该页必填,，选择图标后点击编辑数据，在弹出的表格内填写相应数据即可自动生成图表,体重变化,情况（必需）,体重（,kg,）,备注：,该页必填,，选择图标后点击编辑数据，在弹出的表格内填写相应数据即可自动生成图表,血压变化,情况（必需）,血压（mmHg,）,备注：,该页必填,，选择图标后点击编辑数据，在弹出的表格内填写相应数据即可自动生成图表,血脂变化情况（可选）,备注：,该页选填,，选择图标后点击编辑数据，在弹出的表格内填写相应数据即可自动生成图表,血脂（,mmol/L,）,血清尿酸变化,情况（可选）,备注：,该页选填,，选择图标后点击编辑数据，在弹出的表格内填写相应数据即可自动生成图表,血清尿酸（,umol/L,）,治疗体会和用药评价,治疗评价,：,使用达格列净后，患者的血糖、血压和体重均得到了较好的控制，且达格列净可以全面改善空腹及餐后血糖，治疗过程中未出现低血糖事件，治疗过程中未出现其他不良事件,用药建议,：,维持原用药方案,用药,体会,：,达格列净作为新型的降糖药物，能够全面控制血糖、血压和体重，改善心血管风险因素；且达格列净一天一片，无需随餐使用，依从性佳，是理想的口服降糖药物,