眩晕的分类及诊断.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,眩晕的分类及诊断,优选眩晕的分类及诊断,临床上容易混淆的概念,眩晕（,Vertigo,）,头晕（,Dizziness,）,不稳感（,Unsteadiness,）,晕厥（,Syncope,）,临床上容易混淆的概念,眩晕：是在没有自身运动发生时出现的一种自身运动感觉；患者对自身运动或外部环境运动的一种错觉或扭曲感觉,周围空间旋转（视物旋转）,躺在床上有床板翻转过来的感觉,坐在椅子上有往一边倒下的感觉,临床上容易混淆的概念,头晕（昏）：是一种不伴有虚假或扭曲运动感的空间定位紊乱或受损感觉,无周围空间幻觉变化,很多患者主诉为头昏沉感，不清爽,临床上容易混淆的概念,不稳感：是指在坐位、站立位或行走时出现的一种没有特定方向性倾向的不稳定感觉,属于眩晕的非视物旋转类型,累及到前庭神经传导通路的病变都可以引起,临床上容易混淆的概念,晕厥：指与一过性全脑低灌注相关的意识丧失,发作前通常会有双眼黑蒙现象，如阿,-,斯综合征,与眩晕有本质区别,眩晕的分类,旋 转 性：视物旋转，不敢睁眼，床翻转,非旋转性：个人有躯体晃动、倾斜、摇摆、漂移、浮沉感觉,累及到前庭神经传导通路的病变都可以引起,晕厥（Syncope）,非旋转性：个人有躯体晃动、倾斜、摇摆、漂移、浮沉感觉,一般检查：卧立位血压及心脏听诊,既往史：耳疾、高血压、糖尿病以及偏头痛、感染、药物史,坐在椅子上有往一边倒下的感觉,数十分钟-数小时：MD,无周围空间幻觉变化,诱发因素：头体位改变？,无周围空间幻觉变化,周围空间旋转（视物旋转）,晕厥（Syncope）,一般检查：卧立位血压及心脏听诊,数十分钟-数小时：MD,反复发作：BPPV、MD、前庭性偏头痛、前庭阵发症,眩晕的分类,前庭周围性：前庭迷路系统、前庭神经,前庭中枢性：累及脑桥延髓部脑干前庭核，以及这些神经核联系前庭小脑（通过小脑脚）、脑干、丘脑和皮层路径的病变,迷路,水平半规管,后半规管,上半规管,数分钟：PCI（TIA）,患者对自身运动或外部环境运动的一种错觉或扭曲感觉,坐在椅子上有往一边倒下的感觉,患者对自身运动或外部环境运动的一种错觉或扭曲感觉,无周围空间幻觉变化,非旋转性：个人有躯体晃动、倾斜、摇摆、漂移、浮沉感觉,持续时间：秒？分钟？小时？天？,不稳感：是指在坐位、站立位或行走时出现的一种没有特定方向性倾向的不稳定感觉,累及到前庭神经传导通路的病变都可以引起,晕厥（Syncope）,前庭周围性：前庭迷路系统、前庭神经,坐在椅子上有往一边倒下的感觉,一般检查：卧立位血压及心脏听诊,数天-数周：VN、迷路炎、PCI（脑梗死）、MS、突聋,非旋转性：个人有躯体晃动、倾斜、摇摆、漂移、浮沉感觉,眩晕的诊断-问诊,性质：真性眩晕？头昏？,Or,不稳感？,持续时间：秒？分钟？小时？天？,诱发因素：头体位改变？,发作次数：第一次？反复发作？,合并症状：耳鸣，耳聋或者共济失调、肌力？,既往史：耳疾、高血压、糖尿病以及偏头痛、感染、药物史,数十分钟-数小时：MD,反复发作：BPPV、MD、前庭性偏头痛、前庭阵发症,晕厥（Syncope）,头晕（Dizziness）,一般检查：卧立位血压及心脏听诊,性质：真性眩晕？头昏？Or不稳感？,不稳感（Unsteadiness）,头部检查：摇头及头脉冲实验,反复发作：BPPV、MD、前庭性偏头痛、前庭阵发症,眼部检查：眼球活动、眼震,眩晕：是在没有自身运动发生时出现的一种自身运动感觉；,周围空间旋转（视物旋转）,患者对自身运动或外部环境运动的一种错觉或扭曲感觉,神经及耳科检查：颅神经、感觉、运动、反射、自主神经、听力检查,首次发作：前庭神经元炎，后循环梗死,眩晕持续时间,数秒：,BPPV,、外淋巴瘘、上半规管裂,数分钟：,PCI,（,TIA,）,数十分钟,-,数小时：,MD,数天,-,数周：,VN,、迷路炎、,PCI,（脑梗死）、,MS,、突聋,发作次数,反复发作：,BPPV,、,MD,、前庭性偏头痛、前庭阵发症,首次发作：前庭神经元炎，后循环梗死,体格检查,一般检查：卧立位血压及心脏听诊,神经及耳科检查：颅神经、感觉、运动、反射、自主神经、听力检查,眼部检查：眼球活动、眼震,头部检查：摇头及头脉冲实验,步态检查：闭目难立征,变位检查：,Dix-Hallpike,试验,辅助检查,电测听,听觉诱发电位,颅脑,MRI,颞骨,CT,