双能量技术在痛风中的应用.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,双能量技术在痛风中的应用,邹凯,痛风简介,定义,是由嘌呤代谢的终末产物,尿酸,钠或,尿酸结晶,从超饱和的细胞外液沉积于组,织而引起的一组代谢性疾病。,血尿酸水平越高,痛风发生率越高,患者越年轻,高尿酸血症是痛风发作的根本原因,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果,痛风发生率与血尿酸水平显著正相关,高尿酸血症程度越高,痛风发作年龄越年轻,420mmol/L（7mg/dL）:发作平均年龄55岁,540mmol/L（9mg/dL）:发作平均年龄39岁,发作一次 纠缠一生,高尿酸血症,痛风,高尿酸血症,5%-18.8%,发展为痛风,1/3,痛风患者急性发作时血尿酸不高,1%,痛风患者血尿酸始终不高,高尿酸血症既不能确诊痛风也不能排除痛风,痛风的诊断,具备以下三项中一项者可以诊断,关节液有尿酸盐结晶,痛风石,典型的临床表现,痛风石,痛风石：CT双能量扫描技术后处理后检出,何为CT双能量技术？,双能量CT成像是一种可以对化学成分进行分析的检查手段，该技术的基本原理是利用各种化学物质在不同能量扫描下的能量吸收系数的不同进行物质分离，通过相关的后处理软件将感兴趣的物质标记出来,生活中的糖水和盐水肉眼,是无法区别的,在普通的,CT,下糖水和盐水拥有相同对,CT值，也,无法区别,通过能谱,CT,扫描，糖水和盐水有着不同的能量,曲线，可以鉴别开来,CT,能谱成像对于物质的鉴别功能,Dual Spin CT,Dual Source CT,Fast kV Switching,目前双能量成像模式,Dual Spin CT,不同管电压旋转,双X线管模式,快速管电压切换,宽覆盖,两圈扫描：高和低KV,mA可以自动调节，获得相同噪声,不动床扫描,双圈扫描时投影方向一致,不同管电压旋转扫描特点,优点,缺点,KV,切换延迟,双圈扫描运动伪影影响,只是图像空间的重建，不涉及到投影空间,双圈扫描时条件可分别调节（电流和滤线准直器）,不受交叉散射线的影像,不同管电压旋转优缺点,两条影像链,多种扫描模式,双能量模式,双源模式,FLASH模式,双源双能量的特点,优点,缺点,投影相位始终相差90度,交叉散射线影像,小FOV（33cm）,比较好的高低能量分离,每个球管的扫描条件各自调节,辐射剂量比双倍单源剂量低,双源双能量模式的优缺点,单源模式扫描,高低电压快速切换,特制球管,KV切换模式双能量特点,优点,缺点,mA量固定，剂量偏高,高低能量区分度低,高低能量交替，无法同时,能量切换时间比双圈模式快,单源成本较低,没有（双源双能量模式下）交叉散射线影像,KV切换双能量扫描优缺点,双能量CT技术要求,应用于痛风的扫描方法,体位：以扫描部位所定,方法：在定位象支持下，先以80kv 165mAs条件扫描一次。再以140kv 39mAs扫描一次。取得两组图像，一组为低能量，一组为高能量。,扫描中应注意的地方,1.扫描体位的固定,2.扫描范围包全,3.受扫描患者的防护,多能谱成像,绿：尿酸结晶,蓝：骨,紫：骨松质,CT双能量成像 VRT,后处理效果图,体征：软组织肿胀和食指近端指间关节畸形。,X,线片及,CT,显示食指近端指间关节痛风石和关节周围,“,鼠咬,”,骨侵蚀改变（圆）,双能,CT,显示尿酸沉积（绿色区域）,87,岁男性，痛风史。侧位平片显示了髌骨上极溶骨性病变（箭头）。质子密度加权磁共振（,MR,）图像显示非特异性中等信号的软组织伴髌骨上极的骨侵蚀，这一发现并不排除恶性肿瘤。颜色编码的双能,CT,图像显示沿股四头肌腱分布尿酸盐沉积（绿色区域）。,65,岁男性，血尿酸水平正常,46,岁男性，正常血清尿酸水平。后前位,X,线片显示第一跖趾关节和第二近节趾间关节周围模糊。颜色编码的双能,CT,图像显示绿色的尿酸盐结晶。,食指屈肌腱增厚，内含矿化，并由炎性改变包围，双能,CT,图像显示绿色的尿酸盐结晶沿屈肌腱分布。,64,岁男性，有痛风病史，右侧第二脚趾肿胀和疼痛，怀疑痛风急性发作。,X,线片：,软组织肿胀，涉及的第二趾，无骨性异常。,双能,CT,图像显示,：无尿酸盐 结晶沉积，这一发现排除痛风。,MR,图像显示：,提示骨髓炎,52,岁，男性，高尿酸血症。,X,线片及,CT,图像显示第一跖趾的内侧面软组织肿胀（椭圆形），有轻度关节间隙狭窄（箭头）和早期骨赘形成。颜色编码的双能,CT,图像显示无尿酸盐结晶沉积，这一发现排除痛风。这些发现与骨关节炎最一致的。,70,岁，男性，高尿酸血症。矢状面,CT,图像显示的异常增厚跟腱（箭头），距舟关节背侧（圈）。（二）矢状颜色编码的双能,CT,图像显示远端跟腱无尿酸盐结晶，实际上是含钙跟骨骨刺的一部分。距舟关节背侧有尿酸盐结晶沉积。,男性，,63,岁，血清尿酸水平正常，,MR,显示广泛软组织肿胀，提示软组织蜂窝织炎。双能,CT,，矿化灶被发现含有尿酸盐结晶。,谢谢！,