信必可都保装置.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Idealhaler,理想的吸入器(,Idealhaler,),易被患者接受,100%肺内沉积率,剂量重复性好,剂量指示,体积小,奇特的,使用安全可靠,不依赖流速,对环境无污染,易用,耐潮湿,离散性好,多剂量,.,Borgstr,m et al.,1996,体外、体内和临床疗效的比较,占标识剂量百分比%,0,0,10,20,30,(,L),2.5,3.0,pMDI,都保,40,微颗粒剂量,肺内沉积,FEV,1,0.25,mg,特布他林,儿童,45,55,65,75,85,95,10,0,30,20,经都保,的吸气峰流速,(L/min),30,20,10,0,COPD,25,35,45,55,65,75,85,95,急性哮喘,患者数,Dewar,et al.,1999,Brown et al.,1995,Riberio,et al.,1996,不同病人使用都保时的吸气峰流速值(,Peak Inhalation Flows,PIF,),0,10,20,30,28-37,38-47,48-57,58-67,68-76,Sthl et al,Pediatr Pulmonol,1996,.,儿童患者数,0,经都保,的吸气峰流速,(L/min),30,40,50,70,100,15,80,10,5,60,90,瑞典(,n=45),葡萄牙(,n=37),年龄范围,3 10,岁,幼儿可以有效使用都保,严重,COPD,患者有效使用都保,Dewar et al,Respir.Med.,1999.,30,25,20,15,10,5,0,28-37,38-47,48-57,58-67,68+,患者数,经都保,的吸气峰流速,(L/min),n=110,FEV,1,0.7L,平均,PIF,TBH,=53 L/min,特布他林都保,0.50,mg,特布他林都保,0.25,mg,特布他林,pMDI,0.50mg,特布他林,pMDI,0.25mg,FEV,1,(%,基线),给药后时间,100,120,140,0,1,2,3,4,5,6,都保,改善肺功能明显高于,pMDI,Borgstrom,L,et al.AJRCCM 1996,0.25,mg,特布他林,0.5,mg,特布他林,0,25,pMDI,都保,肺部沉积率(%),5,10,15,20,8.1%,19.0%,8.3%,22.0%,都保,肺部沉积率明显高于,pMDI,药物的肺部沉积率是临床疗效的重要决定因素,Borgstrom,L,et al.AJRCCM 1996,信必可,都保,肺部沉积率高于,pMDI信必可,都保,pMDI,32%,15%,Thorsson,L,et al.,Eur Respir,J.1994,信必可,都保,肺部沉积率高于准纳器,微颗粒剂量(%，占标识剂量的百分比）,准纳器,信必可,都保,吸入糖皮质激素,长效,受体激动剂,0,10,20,30,40,50,60,Asking L,et al.AJRCCM 2001,Vogel et al,1995,吸药前,吸药后,pMDI,都保,经不同装置吸药时喉部形态变化,装置,(未充填),配方,(充填物),产品特性,机械空气,动力学,物理,化学,吸入装置的产品特征,研磨前布地奈德晶体,研磨后布地奈德微颗粒,微球化粉末,共同微球化,普通混合,乳糖,活性药物,2-4,m,载体,:大约,50,150,m,活性药物,不同药品制剂,信必可,的药物输送更有效,Asking et al,Am J,Respir,Crit,Care Med 2001,微颗粒剂量(%占标识剂量百分比),激素成分,0,20,40,60,80,100,信必可,都保,准纳器,信必可,使药物递送更有效,Asking et al,Am J,Respir,Crit,Care Med 2001,长效,b,受体激动剂成份,0,20,40,60,80,100,微颗粒剂量(%占标识剂量百分比),信必可,都保,准纳器,Borgstr,m et al.,ATS 2003,湿度的影响信必可,都保,舒利迭 准纳器,1.50,1.00,0.50,0.00,相对肺内沉积率的比较,(湿热/干燥环境，存放3个月),Borgstr,m et al.,ATS 2003,湿度对稳定性的影响,干燥和湿热条件下保存3月对肺内剂量的影响,变异系数%,干燥,热/湿,60,40,20,0,准纳器,信必可,都保,信必可,都保,稳定性优于准纳器,信必可,都保,准纳器,0,20,40,60,80,100,120,贮,存3个月前后微颗粒剂量的变化比较(40,75%湿度）,贮藏后,贮藏前,贮藏后,贮藏前,Borgstrom,L,et al.ATS.2003,螺旋通道,旋转底座,干燥剂贮存,空气进口,剂量计算器,空气进口,信必可,都保,设计,信必可,都保,患者使用方便、简单,具有两项革新的、患者友好的特征,重新设计的吸嘴，更容易切合嘴部，患者使用更舒适,更具信息性的剂量计数器，提供剩余剂量的数字显示,即使在相对较低的吸气流速下(30,L/min),也可获得有效的药物传输,剂量,计数器,Nana A,et al.,Respir,Med 1998,都保,校验剂量,结论,微颗粒反映在肺内沉积上，肺内沉积反映在临床疗效上,都保肺内沉积优于准纳器和,pMDI,准纳器对潮湿环境比较敏感,都保在体内试验中较准纳器显示了更好的稳定性,信必可,都保,吸入粉剂:布地奈德和福莫特罗,剂型,80/4.5,m,g,160/4.5,m,g,适应症:,哮喘,适合使用联合方案治疗(吸入糖皮质激素和长效,b,激动剂),12岁及以上患者,每天两次1-2 吸入量,