脑中风专题讲座.pps

病因,1,、情志郁怒 心火暴甚,2,、痰瘀化热 引动肝风,3,、阴血黯耗 引发内风,4,、气候变化,缺血性中风一年四季均可发生，与季节气候变化有关。,本病如能及时救治，一般患者神经缺损症状在起病半年内可迅速好转，合并高血压、心脏病、糖尿病者，功能恢复不佳。,病因,二,.,病机,病位及涉及脏腑：,病位在脑，涉及,心、肝、脾、肾,病理因素：,本,心脾肾气血亏虚,标,风、火、痰、湿,致病,病机关键,：,气血运行受阻，气血逆乱，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚,是病机的关键所在。,病性及转归,：,病机转化决定于,正气的盛衰及邪气深浅,三,.,诊断要点,1.,中老年患者，病前有高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病、冠心病等病史。,2.,常于,安静状态下,发病，多数神志清楚，一般,无头痛、呕吐及脑膜刺激征,，或上述症状较轻。,3.,病情发展,相对缓慢,，或呈阶段性进展。,4.,出现偏瘫、偏盲、失语、共济失调、颅神经受损等表现。,5.,脑脊液检查 压力等均正常。,6.,头颅,CT,、,MRI,检查等，可显示脑部缺血梗死病灶。,四,.,辨证施治,1.,风邪入中症状：,肌肤不仁，手足麻木,，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，或兼有恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌质黯淡，苔薄白，脉浮数。,治则：祛风养血，活血通络。,2.,风阳上扰症状：,平素头晕头痛，耳鸣目眩,，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红，苔薄腻，脉弦细数或弦滑。,治则：滋阴潜阳，熄风通络,3.,气虚血瘀症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，,偏身麻木，面色（恍）白，气短乏力,，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。,治则：益气活血通络,4.,阴虚风动症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，,偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热,。舌红绛或黯红，少苦或无苔，脉细弦或细弦数。,治则：滋阴熄风。,四,.,辨证施治,五,.,注意事项,1.,积极预防治疗高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病等，可减少缺血性中风的发病率。,2.注重生活调摄，避风寒，适寒温；饮食清淡，忌烟酒。,六,.,辅助治疗,针灸疗法,药枕法：夏枯草,1000,克、菊花,1000,克、丹皮,200,克、川,芎,400,克、白芷,200,克，共碎之，装人枕芯，令,患者枕之。适用于本病急性期。,食疗法：天麻鱼头汤：天麻,20,克（切片）、花鲢鱼头,250,克，加葱、姜、酒、盐等调料，隔水蒸熟后食,用。功能平肝熄风，养血补脑。,出血性中风,一,.,定义,出血性中风是指原发性或自发性脑实质出血,出血性中风属中医“中风”、“偏枯”、“血瘀证”,绝大多数是由于高血压、动脉硬化症伴有脑内小动脉病变,变性、坏死而形成微动脉瘤，在血压骤然升高时，微动脉瘤破裂而出血出血后在脑实质内形成一种急性占位性损害。,临床表现,临床上表现为头痛，呕吐等颅内压增高的症状和偏瘫，语言,和意识障碍等神经系统病理体征。按其病理改变可分为脑出,血、蛛网膜下腔出血两类。出血性中风的病人约有,80,发生,在大脑半球，而其余,20,发生在脑干和小脑。,二病因,产生本病的常见诱因有情绪激动、气候变化、腹内压增高,（如用力解大便）等。本病的预后较差，死亡率很高，存活,者留有严重的后遗症。,三病理,本病有内因外因之分：脏腑功能失调，气血亏虚，形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病发病的内因；,五志过极，饮食不节，劳伤过度，气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合，致气血逆乱，血液不循常道溢于脑内而发病。,四诊断要点,1.,大多数在,50,岁以上发病，有高血压、动脉硬化等病史。,2.,常在,情绪激动或体力劳动,时发病；,常有头痛，呕吐，偏瘫等症状,。,3.,病情进展迅速，,短时间内意识模糊进入昏迷状态。,4.,脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。,5.,头颅,CT,或,MRI,检查呈出血病灶。,四诊断要点,蛛网膜下腔出血的病人可有精神症状，主要体征是脑膜刺激征（如深昏迷但不明显），眼底检查可有视神经水肿，视网膜出血。,五辨证施治,1.,急性期（,1,）闭证,阳闭：肝阳暴张，阳升风动。,症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，双,手握固，肢体强痉，半身不遂，大小便闭，面赤,身热，喉中痰鸣，躁动不安。舌红，苔黄腻，脉,弦滑数或洪大。,治则：清肝熄风，辛凉开窍。,五辨证施治,阴闭：痰浊阻络，蒙闭清窍。,症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢,体强痉，面白唇黯，静卧不烦，四肢不温，痰涎,壅盛。舌黯，苔白腻，脉沉滑缓。,治则：豁痰熄风，辛温开窍。,脱证,脱证：元真失守，阳虚气脱。,症状：突然昏仆，不省人事，或由闭证转为脱证者。证,见昏迷不醒，面色苍白，目合口开，鼻鼾息微，,手撒肢冷，多汗不止，大小便自遗，肢体软瘫。,舌痿，脉细弱或脉微欲绝。,治则：益气回阳，救阴固脱。,五辨证施治,五辨证施治,恢复期,（,1,）气虚血瘀症状：半身不遂，口眼歪斜，语言不利，,神疲乏力，面色黯淡无华。舌黯或有瘀斑，苔薄,白，脉细涩无力。,治则：益气活血，化瘀通络。,五辨证施治,恢复期,肝肾亏虚症状：肢体偏枯不用，麻木不仁，口眼歪斜，音暗,失语，喉中痰鸣，或神识痴呆，头痛头晕。舌红少苦，脉细,弦。,肝肾亏虚治则：滋补肝肾，濡养经脉。,六,.【,中成药,】,1.,安宫牛黄丸 每次,I,丸每日,2,次。适用于中风之阳闭者，辛凉开窍。,2.,苏合香丸 每次,1,丸每日,1,次。适用于中风之阴闭者，辛温开窍。,3.,大活络丸 每次,1,丸每日,2,3,次。用于中风后遗症期。,七,.,注意事项,1.,有中风先兆，如经常出现头痛、眩晕、肢麻及一时性语言不利等症，切宜注意，必须加强防治。,2.,当发生中风时，应保持绝对安静，尽可能减少不必要的搬动，防止出现再出血。,3.,以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，适当多吃蔬菜、水果和豆制品；戒除烟酒,