慢性病的监测与防控.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢性病的监测,与,防控,中国疾控中心慢病社区处 施小明,二一一年十一月二十九日,慢性病控制的基本信息需求,危险因素流行情况？（通过调查，,BRFS,吸烟、酗酒）,辖区内有多少高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常患者？发现了多少？有多少得到了控制？（通过慢病危险因素调查）,高血压、糖尿病登记管理的情况？（社区健康档案）,辖区内有多少脑卒中病例、急性心梗事件？康复情况？医疗花费？（通过医院）,辖区内有多少恶性肿瘤病例？康复情况？医疗花费？（通过医院）,辖区内有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？（医院死因登记和基层医疗卫生机构逐级上报）,慢性病综合监测示意图,2026/1/21 周三,慢病行为危险因素情况,18,岁及以上居民慢病行为危险因素情况,经常锻炼：每周至少,3,次、每次至少,10,分钟业余锻炼。,男性现在每日吸烟率,家庭人均每日食盐摄入量超过,5,克的比例,家庭人均每日食用油摄入量超过,25,克的比例,居民蔬菜水果摄入不足,400,克的比例,居民过去,12,个月饮酒者中过量饮酒的比例,居民经常锻炼的比例,数据来源：2010年中国慢病行为危险因素监测,47.0%,80.9%,83.4%,52.8%,17.4%,11.9%,80.9%,的家庭人均每日食盐摄入量超过,5,克（,2010,年）,。,盐摄入量过高,数据来源：,1982,、,1992,、,2002,年营养调查（称重法）；,2010,年中国慢病行为危险因素监测（食物频率法）,食盐,酱油,2010,年，我国居民家庭人均每日食盐摄入量,10.6,克,(,克,/,标准人日,),资料来源：,1982,、,1992,、,2002,年营养调查（称重法）；,2010,年中国慢病行为危险因素监测（食物频率法）,食用油摄入量过高,2010,年中国慢病行为危险因素监测：我国居民家庭人均每日烹调用油摄入量,49.1,克。,83.4%,的家庭人均每日食用油摄入量超过,25,克（,2010,年）,WHO推荐量25克,克,烟草暴露,中国,15-69,岁人群现在吸烟率,男性 女性 城市 农村,（年）,来源：杨功焕，胡鞍钢,.,控烟与中国未来,膳食结构改变,主要,慢病流行情况,主要,慢病流行情况,主要,慢病流行情况,主要,慢病流行情况,超重,数据来源：,2010,年中国心血管年报（高血压,）；,2010,年中国慢病行为危险因素监测,（超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病）。,3.05亿,1.20亿,2.36亿,3293万,9681万,肥胖,高血压,高胆固醇血症,糖尿病,主要慢病流行情况,数据来源：肿瘤登记地区,1998-2008,年癌症发病、死亡数据。,癌症发病、死亡呈增长趋势,单位：1/10万,男性发病,女,性发病,女,性,死亡,男性,死亡,主要,慢病流行情况,数据来源：中国死因回顾调查和疾病监测,中国人群死因构成，,1973-2009,未知,伤害,其他慢性病,COPD,心脑血管疾病,癌症,母婴疾病,感染性疾病,中国,人群慢性病死因构成,逐年增加,(,死亡率按,2000,年世界人口年龄结构进行标化,),我国脑血管疾病死亡率在所列国家中最高，比欧美国家高,4-5,倍，比日本高,3.5,倍,;,我国恶性肿瘤死亡水平接近美国、英国、法国，高于日本、澳大利亚、印度和泰国；,我国呼吸系统疾病死亡水平高于各国,;,我国心脏病死亡率水平低于印度，接近美国和英国，明显高于日本、法国、澳大利亚和泰国,。,国家,总计,脑血管病,恶性,肿瘤,呼吸系统,疾病,心脏病,损伤,中毒,消化系统疾病,内分泌,营养代谢疾病,泌尿生殖系统疾病,围生期,疾病,传染病和寄生虫病,中国,661.5,149.4,139.5,110.3,100.1,62.0,17.9,11.5,9.1,-,14.2,美国,543.5,31.9,134.4,38.6,123.5,46.8,20.6,24.7,12.1,7.3,16.0,日本,364.3,45.0,119.2,16.0,38.2,39.4,15.1,7.5,7.7,0.5,8.2,英国,516.8,43.7,142.7,34.4,106.0,25.6,25.8,9.3,6.7,5.7,5.1,法国,442.9,28.2,141.619.3,46.9,48.4,23.6,15.9,6.4,3.9,7.4,澳大利亚,417.0,33.4,126.9,24.3,84.8,35.2,13.5,15.4,8.0,5.0,6.0,印度,1,291.5,122.0,108.7,88.8,261.2,116.7,43.3,25.0,16.1,57.6,211.3,泰国,856.4,65.1,129.2,69.7,87.5,73.6,31.4,50.6,33.6,11.5,182.5,中国与部分国家常见死因死亡率（,1/10,万）比较,慢病与,疾病负担,慢病在疾病负担中所占比重约,69%,伤害,传染病、产科疾病、围产期疾病和营养不良,慢性非传染性疾病,数据来源：世界卫生组织，疾病负担研究，,2009,年。,慢病对劳动力人口的威胁,重点慢性病监测与信息管理试点,通过监测系统的建立，及时采集和掌握试点地区脑卒中、急性心梗和恶性肿瘤等重点慢性病,发病信息,，收集、汇总、分析基层医疗卫生机构高血压、糖尿病等慢性病,病例管理,统计数据。,掌握试点地区慢性病,发病信息和,病例管理的工作进度和效果。,探索通过与医院,HIS,系统或健康档案对接实现数据交换的路径和可行性。,慢病防控策略,营造健康支持性环境,明确政府责任,以预防为重点,以社区为基础,社会广泛参与,关注农村,和贫困人群,提高个人技能,1.2.3,目标,1升：提升居民健康行为水平,2早：早诊断、早治疗,3,降：降低发病、降低病死、降低病残,3.3.3,措施,面向三个人群,关注三个环节,运用三种手段,一般人群,高风险人群,患病人群,规范化管理,早诊早治,控制危险因素,健康教育与,健康促进,健康管理,疾病管理,4.4.4,重点,四种重点慢性病,心脑血管病,恶性肿瘤,糖尿病,慢性呼吸系,统疾病,四种主要生物指标,血压升高,血糖升高,血脂异常,超重,/,肥胖,四种主要行为危险因素,烟草使用,不合理膳食,身体活动不足,过量饮酒,已开展的工作,体系建设,全人群干预,高危人群干预,患者管理,出台技术指南,慢病防控体系建设,慢病信息系统建设,健康城市,慢病综合防治示范区,全民健康生活方式行动,省部联合减盐防控高血压行动,癌症早诊早治,脑卒中高危人群筛查,高血压和糖尿病人管理,患者自我管理,中国成人超重和肥胖症预防控制指南,中国学龄儿童青少年超重和肥胖预防与控制指南,中国居民膳食指南,中国成人身体活动指南,中国高血压防治指南,中国脑血管病防治指南,中国,2,型糖尿病防治指南,中国成人血脂异常防治指南,中国成人身体活动指南,体系建设,慢性病防治工作网络,广泛的社会参与,政府主导,部门分工负责,专业机构技术支撑,社区有效管理,积极的同伴教育,唐山,山东,长春,杭州,大连,宜春,克拉玛依,张家港,北京,重庆,上海,广州,成都,苏州,攀枝花,主要行动,-,健康城市,政府主导，以健康城市为平台推动慢性病防控工作,健康重庆、健康上海、健康广州、健康成都、健康苏州、健康攀枝花等,健康教育、健康服务、健康饮食、健康文体、健康环境五大工程,健康促进,10,年规划（学校体育设施向社会开放，药店免费测血压）,政府承诺：将,“,健康北京,”,作为首都城市发展的新战略、新行动,确立公共政策的健康视角：在所有公共政策制定中融入健康促进观点,建立健康影响评价机制：在重大基本建设项目、公共政策、立法中审查评价对居民健康的可能影响，并有效控制风险,制定了包括社会、经济、环境、城市安全等在内的,35,项促进健康的核心评价指标,侧重控制健康的社会影响因素：噪声、污染、污水、垃圾、道路交通和生产事故案例,健康北京的主要内容,主要行动,-,全民健康生活方式行动,主要行动,-,创建慢性病综合防控示范,落实政府和部门职责是关键,预防为主，控制危险因素，采取人群综合防控策略和措施,总结推广成熟经验和范例，以点带面，推动全国慢病工作,中央财政支持首批示范区,46,个县（区）,政府主导，以示范区为抓手推动慢性病防控工作,中国慢性病防控面临的困难,尚未引起政府足够重视,尚未成为全社会行动,防治经费严重不足,卫生资源配置不均,防治体系尚不健全,卫生信息系统不完善,防治效果与其它国家存在差距,美国,NHANES-I,1976-80,美国,NHANESII,1988-91,美国,NHANES-IV,2007-8,中国,高血压调查,1991,中国,NNAHS,2002,知晓率,51%,73%,80%,27%,30%,治疗率,31%,55%,73%,12%,24%,控制率,10%,29%,50%,3%,6%,美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群,资料来源：,JNC VI,；,JAMA.2010;303(20):2043-2050,；,陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。,中美两国高血压知晓率、治疗率和控制率的比较,