理论11+5.1孕妇乳母营养与膳食(4学时).pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,孕妇、乳母的营养与膳食,孕妇的营养与膳食,孕期的生理变化,孕妇营养需要,孕妇易产生的营养缺乏症,孕妇营养膳食指导,妊娠生理周期,足月妊娠,280,天,;,孕早期：,112,周,孕中期：,1327,周,孕晚期：,2840,周,孕妇：反应减轻，含量增加，胎儿体形慢慢长大，孕妇易出现便秘、尿频现象；,胎儿：脑细胞迅速增加，脑的发育从此时开始进入了最重要的时期，脑重量增加，毛发长出，骨骼和肌肉更加结实，肝肾功能开始成熟；,孕妇：体重增加，行动开始不便，下肢易浮肿，抽搐，应提早做好分娩准备；,胎儿：大脑发育的第二高峰期孕中期至,1,岁半是脑的最佳营养期，身体,32-38,周生长最快，各器官发育日趋成熟；,孕妇：有明显的妊娠反应、厌食、挑食、呕吐、腹胀、头晕、乏力、嗜睡；,胎儿：胎儿的雏形已经发育完成，心、肝、脾、肺、肾、关节大致已形成；,2.,孕期生理特点,孕期激素和代谢的改变,孕期消化功能的改变,孕期肾功能的改变,孕期血液容积和血液成分的改变,孕妇体重的增长,:,一般为,10-12kg,水贮留增加,:,母体体液增加,6.5-7kg,孕前超重或肥胖者（,BMI,23.9,），孕期体重增加,78kg,为宜；孕中后期增重,0.3kg/,周,；,孕期属于正常体重者（,BMI,为,18.523.9,），孕期体重增加,12kg,为宜；孕中后期增重,0.4kg/,周,；,孕前消瘦或低体重者（,BMI,18.5,），孕期体重增加,1415kg,为宜；孕中后期增重,0.5kg/,周,；,双胎妊娠女性孕期增重,目标值为,18kg,，孕中后期增重约为,0.65kg/,周,；,有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有增加；,3.,孕妇营养需要,能量及宏量营养素,矿物质,（钙、铁、锌、碘等）,维生素,（,VA,、,VD,、维生素,B,族等）,需要量,种 类,孕 前 后 营 养 需 要 量,差 异,能 量,孕中、后期,能量在非孕基础上增加,200kcal/d,。,蛋白质,孕早期,孕中期,孕晚期,优质蛋白质占蛋 白质总量,50%,以上,+5g/d,+15g/d,+20g/d,脂 类,脂肪供能占孕妇膳食总能量,20,30%,。以不饱和脂肪酸为主，多吃富含,DHA,食物。,碳水化合物,供能占膳食总能量,60%,，预防酮症酸中毒。可由大米、面、杂粮等食物提供，少摄入简单糖。,能量及宏量营养素,矿物质（钙、铁,、,锌、碘等）需要量,需要量,种 类,孕前后营养素需要量,差 异,钙,孕早期,孕中期,孕晚期,可由奶及奶制品、豆及豆制品、虾皮、海带、黑木耳等供给,800mg/d,1000mg/d,1200mg/d,铁,孕早期,孕中期,孕晚期,可由猪肝、瘦肉、动物血、大豆及黑木耳、菠菜等供给,15mg/d,25mg/d,35,mg/d,锌,孕早期,孕中期,孕晚期,可由海产贝壳类、红肉、猪肝、坚果等供给,(UL,值为,35,mg/d,),11.5mg/d,16.5mg/d,16.5mg/d,碘,孕妇碘需要量,200ug/d,。可由海带、紫菜、加碘食盐中摄取,。,维生素（,VA,、,VD,、,VB,族等）需要量,需要量,种 类,孕期各维生素需要量,差 异,V,A,孕中、晚期,VA,需要量为,900ug/d,，,UL,值为,2400ug/d,过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。,V,D,V,D,需要量为,10ug/d,，,UL,值为,20ug/d,，预防母亲手足抽搐、骨质软化症状以及新生儿低钙血症,。,V,E,V,E,的,AI,值为,14mg/d,适当补充,VE,可预防新生儿溶血。,V,K,补充,V,K,可预防新生儿,VK,缺乏性出血症。成人,V,K,的,AI,120ug/d,，食物来源以绿叶蔬菜为主。,叶酸,孕前,3,个月及孕期补充,400ug/d,，孕期叶酸,RNI,为,600ug/d,V,C,及,V,B族,多吃粗杂粮，新鲜蔬菜水果，花生，核桃，豆及豆制品等,4.,孕妇营养的重要性,孕妇营养不良对,母体,的影响,营养性贫血,骨质软化症,营养不良性水肿,妊娠糖尿病,营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，以缺铁性贫血为主。,孕妇营养不良对,胎儿,的影响,胎儿宫内发育迟缓,低出生体重儿,先天畸形,巨大儿,(,浮肿,),胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿,母亲体重低、孕妇偏食、剧吐、孕期能量,-,蛋白质营养不良、孕期增重不够、贫血、吸烟、酗酒等；,胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿与成年后的高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病的患病率增加有关。,胎儿先天畸形,营养不足或过量都会影响，主要有,V,A,，锌、叶酸；,孕早期血糖升高（高血糖刺激，胎儿处于高胰岛素血症，影响胎儿的正常生存和发育）；,酗酒（肢体短小、发育差、智力低下）。,5.,孕妇易发生的营养缺乏,缺钙,缺铁,缺锌,缺蛋白质,能量缺乏,缺碘,5,孕期的膳食指导,（,1,）孕前妇女膳食指南,在一般人群膳食指南基础上，增加：,多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸,常吃含铁丰富的食物；,保证摄入加碘食盐和适当的海产品,戒烟、禁酒,5,孕期的膳食指导,（,2,）孕早期女性的膳食指导,在一般人群膳食指南基础上，增加：,膳食清淡适口,少食多餐,保证摄入足量碳水化合物（至少,150,克,/,天）,多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸,戒烟、戒酒,孕早期营养需要与孕前营养需要没有太大差别,孕中、晚期女性的膳食指导,膳食指南：在遵循一般人群膳食指南基础上，,补充以下内容。,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。,适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入。,常吃含铁丰富的食物，多吃富含,VC,的蔬菜水果。,适当身体活动，维持体重的适宜增长。禁烟禁酒，少吃刺激性食物,孕中、晚期女性的膳食指导,膳食构成（每天）,谷类：米、面及各种杂粮,400-500,克,鱼、禽、瘦肉：,150-250,克，鸡蛋,1,个,大豆制品：,50100,克，适量坚果：核桃、杏仁、花生等,蔬菜：,400-500,克，其中绿叶蔬菜,300,克,水果：,200-400,克,奶：,250,毫升,钙剂：补充,300,毫克或喝,500,毫升牛奶,建议：每周进食,1,次海产品，,1,次动物肝脏,50,克或动物血。,实行少量多餐。,孕中期食谱举例,早餐：鸡蛋汤面（面条,90,克，猪肉沫,20,克，鸡蛋一个，,生菜,50,克，金针菇,10,克）,早点：黑米窝窝头,1,个（,20,克），酸奶,1,杯（,150,毫升）,午餐：米饭（大米,120,克）,带鱼炖豆腐（带鱼,100,克，豆腐,50,克）,醋溜大白菜（白菜,150,克）,西红柿肉丸汤（西红柿,50,克，猪肉沫,20,克）,午点：苹果奶昔（酸奶,1,杯，苹果,250,克），玉米窝窝头,1,个（,20,克）,晚餐：米饭（大米,120,克）,黑木耳炒鸡肉（干木耳,10,克，鸡肉,80,克）,虾米焖冬瓜（冬瓜,150,克，虾米少许）,猪骨玉米胡萝卜汤（猪骨肉,50,克，玉米,50,克，胡萝卜,50,克）,晚点：牛奶,250,毫升，草莓,100,克,练习题：,为预防神经管畸形的发生，孕期适宜的叶酸摄入为每天（）,A,200,g B,、,300,g,C,、,600,g D,、,800,g,答案：,C,孕期营养不良对胎儿的影响包括（）,A,、宫内发育迟缓,B,、新生儿低出生体重,C,、先天畸形,D,、以上都是,答案：,D,孕晚期的营养要点（）,A,、进一步补充充足的能量,B,、补钙,C,、补充长链多不饱和脂肪酸,D,、补充维生素,A,E,、补充叶酸，预防神经管畸形,答案：,BC,二、,乳母的营养与膳食,产褥期的营养与膳食,哺乳对乳母健康的影响,乳母的营养需要,乳母的合理膳食,产褥期：指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳房外）恢复至妊娠前状态。一般时间周。,生理特点：子宫内有创面、且有血性恶露，出汗多及乳汁分泌旺盛。,营养特点：需摄入充足的营养以恢复体力，并要分泌乳汁哺育婴儿。,产褥期营养与膳食：,正常分娩：分娩后稍事休息即可进食，应为易消化半,流质食物。,如红糖水、藕粉、蛋羹、蛋花汤、鸡汤、等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。,剖腹产：产后,24,小时给予术后流食,1,天，忌牛奶、豆浆,大量蔗糖等胀气食物。,而后,12,天进食半流食，再转为普通饮食。,产褥期营养与膳食：,产褥期营养与膳食：,膳食,营养丰富易于消化，,可食红糖、鸡蛋、小米粥、芝麻、各种肉汤（鸡汤、鱼汤、肉汤）、煮烂的肉、木耳等富含优质蛋白质和铁食物。注意蔬菜水果的摄入。每天可安排,56,次就餐。,传统习惯往往只重视产后第一个月（坐月子）乳母的营养，强调动物性食物的摄入，忽视蔬菜水果的摄入，易造成维生素,C,和膳食纤维的不足。,鸡蛋：含优质蛋白,红糖、木耳：含铁量高,小米：类胡萝卜素、铁、锌、维生素,B1,、含量较高,芝麻：富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素,E,等,鸡汤、鱼汤、肉汤含多种可溶性的氨基酸、维生素和矿物质等营养成分,醋与猪脚、鸡蛋一起煮汤有助于乳汁分泌,乳母营养与饮食对乳汁分泌的影响,乳汁分泌受精神因素和营养状况、饮食的影响,乳母前个月分泌乳汁,750800 ml/d,；,营养差的乳母乳汁为,500700 ml/d,；,后个月乳汁为,400,600,ml,/d,。,乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入乳母营养良好有利于产后身体恢复，能为婴,儿提供充足、营养全面的乳汁。,乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响,(2),哺乳对乳母健康的影响,哺 乳,子 宫,肥 胖,乳 腺,骨质疏松,3.,乳母的营养需要,能量及宏量营养素,矿物质,（钙、铁等）,维生素,（,V,A,、,V,D,、,V,C,、,V,B1,、,V,B2,等）,水,乳 母 营 养 需 要 量,能 量,乳母,RNI,值比非孕期需增加,500kcal/d,。,蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为,13-15%,、,2030%,、,5560%,。,蛋白质,比非孕期需增,20g/d,，建议摄入蛋白质,85g/d,。蛋白质的质和量直接影响到乳汁的分泌。,脂 肪,膳食中富含必需脂肪酸，多不饱和脂肪酸。,钙,乳母通过乳汁分泌钙,300mg/d,，,乳母钙摄入,AI,值为,1200mg/d,，保证乳汁钙含量稳定和母体钙平衡,铁,乳母铁的,AI,值为,25mg/d,，,UL,为,50 mg/d,乳 母 营 养 需 要 量,V,A,乳母,RNI,值为,1200ugRE,（,4000IU,）,/d,。,V,D,乳母,VD,的,RNI,值为,10ug/d,（,400IU,）,。,V,B1,需要量,1.8mg/d,。瘦肉、粗粮、豆类等。,V,B2,需要量,1.7mg/d,。肝脏、奶、蛋、蘑菇、紫菜等。,V,C,需要量为,130mg/d,。鲜枣、柑橘类等水,每天应比成人多饮水约,1,升，多喝白开水、汤。,铁不能通过乳腺，乳母又不通过月经失铁，因此，乳母不需要高铁膳食？,1,4,乳母的膳食指导,膳食指南,在一般人群膳食指南基础上，补充：,增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。,适当增加奶类、多喝汤水。,产褥期食物多样，不过量。,忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡,科学活动和锻炼，保持健康体重,4,乳母的膳食指导,膳食构成（每天）,谷类：粗细搭配，,300-500,克,鱼、禽、蛋、瘦肉：增加总量,100-150,克,大豆制品：豆类,60,克或相当量的豆制品,蔬菜：,500,克，其中绿叶蔬菜,2/3,以上,水果：,200-400,克,奶：,500,毫升左右,乳母膳食应易消化吸收，并采用合理的烹饪方式,产后的营养调养,产后恶露不绝的营养调理,宜：,养阴止血，升阳固摄食物，如黑木耳、银耳、猪皮,(,炖成胶状,),、百合、藕粉、山药、大枣、莲子芡实等。,忌：,辛辣食物，酒类及温热性食物，如牛羊肉、狗肉等。,产后缺乳的营养调理,宜：,摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、海参、鸡,肉、牛奶、瘦肉、猪肝、鸡蛋、豆制品等。多吃具,有催乳性食物，如猪蹄、赤小豆、豌豆、南瓜子、,丝瓜、芝麻、猪骨汤,忌：,麦芽糖及麦芽制品，寒凉生冷食物如青瓜。,产,妇,食,谱,猪脚姜 清炖鲤鱼,甜酒荷包蛋 山药排骨汤,花生猪脚煲 山药红枣汤,赤豆鲤鱼汤 鲫鱼香蘑汤,黄花菜煨鸡汤,桂园红枣蒸乌鸡,练习题,合成,1000ml,乳汁，需要母体多摄入（）,kcal,能量；,A,、,700 B,、,800,C,、,900 D,、,1000,E,、,600,答案：,C,乳母对铁的需要主要用于（）,A,、供给婴儿生长发育,B,、预防婴儿缺铁性贫血,C,、恢复孕期铁丢失,D,、胎儿铁储备,E,、促进婴儿免疫力提高,答案：,C,考虑营养需要及产妇的身体状况，正常分勉后适宜进食（）,A,、固体质食物，如肉、煮鸡蛋、饼干,B,、半流质食物，如蛋花汤,C,、流质食物，如果汁,D,、豆浆,E,、牛奶,答案：,B,谢谢！,