胸部正常CT读片.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胸部正常,CT,的读片,胸部,CT,扫描技术及基本概念,一、胸部,CT,扫描方法,1.,平扫,胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在,CT,图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。,胸部,CT,扫描技术及基本概念,一、胸部,CT,扫描方法,2.,造影增强,增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。,胸部,CT,扫描技术及基本概念,一、胸部,CT,扫描方法,3.,高分辨率,CT,HRCT,是指较常规,CT,具有更清晰的空间和密度分辨力的,CT,扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规,CT,扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行,HRCT,扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。,胸部,CT,扫描技术及基本概念,二、层厚及间隔,CT,扫描需要确定扫描时球管发出的,X,线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为,CT,断面影像是通过计算该层面全部像素的平均,CT,值确认的。胸部,CT,扫描，常规采用,8,10 mm,层厚及,8,10 mm,间隔，肺门区采用,5 mm,层厚及,5 mm,间隔扫描。,胸部,CT,扫描技术及基本概念,三、,CT,值、窗宽和窗位,1.CT,值代表,X,线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的,CT,值各异，各自在一定的范围内波动。空气至骨路之间的,X,线衰减系数划分为,2000,3095,个单位，以,HU,表示。以,2000,等分为例，骨骼,CT,值为,1000 HU,，,空气为,1000 HU,；,软组织为,20,70 HU,，,水为,0,（,10 HU,），,脂肪,50,100 HU,以下。,胸部,CT,扫描技术及基本概念,三、,CT,值、窗宽和窗位,2.CT,值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代,CT,机的窗宽范围设定在,l,3095 HU,之间，窗位范围设定在,1000,3095 HU,。,窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的,CT,值为中心选取，窗位影响图像的亮度。,胸部,CT,扫描技术及基本概念,四,、,图象的后处理技术,1.,多平面重建,在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。,胸部,CT,扫描技术及基本概念,四,、,图象的后处理技术,2.CT,三维重建,是在,X,、,Y,轴的二维图像上对,Z,轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。,支气管狭窄,胸部,CT,扫描技术及基本概念,四,、,图象的后处理技术,3.CT,内窥镜,胸部,CT,扫描技术及基本概念,四,、,图象的后处理技术,4.CT,血管造影,CT,扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。,支气管树（,bronchial tree,）,主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构,肺的分段段支气管（右肺）,上叶,B1,：尖段,B2,：后段,B3,：前段,中叶,B4,：外段,B5,：内段,下叶,B6,：背段,B7,：内基底段,B8,：前基底段,B9,：外基底段,B10,：后基底段,肺的分段段支气管（左肺）,上叶,B1+2,：尖后段,B3,：前段,B4,：舌叶上段,B5,：舌叶下段,下叶,B6,：背段,B7+8,：前内基底段,B9,：外基底段,B10,：后基底段,纵隔的解剖,人体标本的横断层,正常纵隔,CT,与线描图的比较,正常,CT,表现,正常,CT,表现,正常,CT,表现,正常,CT,表现,正常,CT,表现,正常,CT,表现,正常,CT,表现,正常,CT,表现,胸部,CT,连续横断面正常解剖,图1-16,：正常胸部断层，,从胸锁关节至心底层面，,间隔,3-10mm,，,以肺窗显,示；螺旋扫描；部分薄,层高分辨率重建,T,：,气管,E,：,食管,S1,：,上叶尖段,胸锁关节层面,胸部,正常解剖,右头臂,V,左头臂,V,右颈总,A,右锁骨下,A,左锁骨下,A,左颈总,A,食管,锁骨胸骨端,气管,胸部,正常解剖,胸骨柄层面,主动脉弓上层面,尖段支气管,尖后段 支气管,2,1+2,1,3,3,胸部,正常解剖,右头臂,V,左头臂,V,无名,A,（,头臂干）,左颈总,A,左锁骨下,A,胸骨柄,肩胛骨,主动脉弓层面,ARCH:,主动脉弓,S2,：,上叶后段,S1+2,：,左上叶尖后段,胸部,正常解剖,主,A,弓,上腔,V,血管前间隙,气管前间隙,右下气管旁淋巴结,14,岁,21,岁,正常胸腺,Az,：,奇静脉弓,B1,：,上叶尖段支气管,S3,：,上叶前段,主肺动脉窗层面,胸部,正常解剖,升主,A,降主,A,上腔,V,胸大肌,胸小肌,心包上隐窝,胸骨角,奇,V,食管隐窝,右肺上叶支气管,左肺动脉层面,上叶后段,V,前段支气管,后段支气管,右肺上叶支气管,右肺门,前段支气管,尖后段支气管,3,2,3,1+2,6,6,尖后段,V,胸部,正常解剖,上腔,V,升主,A,降主,A,左肺,A,左肺门,肺,A,干,半奇,V,左上肺,V,分支,奇V,胸骨体,右肺动脉层面,左肺上叶支气管层面,中间段支气管,左肺上叶支气管,左肺下叶,A,3,4,3,4,6,6,前段,V,段间支,舌段支气管,左上肺,V,降主,A,肺,A,干,升主,A,上腔,V,右肺,A,左肺下叶,A,叶间,A,右上肺,V,胸部,正常解剖,上肺静脉层面,右中叶支气管开口层面,叶间,A,中叶支气管,下叶背段支气管,上舌段支气管,左肺,A,下支,下叶,A,中叶,A,5,4,4,5,3,3,6,6,上舌段,V,段间支,胸部,正常解剖,左上肺,V,右上肺,V,升主,A,肺,A,干,降主,A,左肺,A,下支,叶间,A,食管旁淋巴结,肺 门淋巴结,下叶支气管层面,下叶支气管,内侧段支气管,外侧段支气管,上舌段支气管,下叶支气管,下叶背段支气管,外侧段,V,段间支,背段,V,5,4,3,3,4,5,6,6,背段,V,左心房,右心房,右心室,升主,A,左肺,A,下支,右肺,A,下支,左冠状,A,胸部,正常解剖,左心房层面,双下肺静脉层面,右下肺,V,左下肺,V,前内基底段支气管,后外基底段支气管,3,3,5,7+8,4,7,8,9,10,10,9,5,4,前内基底段支气管,后外基底段支气管,胸部,正常解剖,右下肺,V,左下肺,V,左心房,右心房,右心室,主,A,根部,降主,A,四腔心层面,5,5,4,7+8,9,10,10,9,8,7,4,胸部,正常解剖,左心房,右心房,右心室,左心室,胸部,正常解剖,心室层面,5,8,7,9,10,10,9,7+8,5,胸部,正常解剖,右心室,左心室,下腔,V,谢谢,