口腔诊疗机构监管基本内容简介.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗机构传染病与医源性感染防控,监管要点,上海市卫生局卫生监督所,甘和平,监管主要内容：,医院感染防控,医疗废物管理,传染病疫情管理,预防接种管理,生物安全监管,医疗机构污水等,监督依据（法律、法规）,中华人民共和国传染病防治法,医疗废物管理条例,病原微生物实验室生物安全管理条例,疫苗流通和预防接种管理条例,艾滋病管理条例,突发公共卫生事件应急条例,监督依据（规章）,医院感染管理办法,消毒管理办法,医疗机构传染病预检分诊管理办法,医疗卫生机构医疗废物管理办法,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法,监督依据（标准、规范）,对具体问题作出具体规定,传染病诊断标准与处置原则,传染病监测、报告规范,消毒相关标准规范,隔离防护相关标准规范,预防接种有关规范,血液、血制品规范,生物安全有关标准、规范,传染病预防控制预案、指南等,监督依据（标准、规范）,医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）,传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）,关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知,二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责,和,感染性疾病病人就诊流程,传染病医院建筑施工和验收规范,GB50686-2011,上海市医疗机构传染病专用门诊设置的基本卫生要求,监督依据（标准、规范）,医院感染暴发报告及处置管理规范,医疗机构消毒技术规范,综合医院建筑设计规范,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,内镜清洗消毒技术操作规范,医院洁净手术部建筑技术规范,GB50333-2002,医院手术部（室）管理规范（试行）,监督依据（标准、规范）,医疗机构血液透析室管理规范,血液净化室管理标准操作规程,血液透析器复用操作规范,重症医学科建设与管理指南（试行）,新生儿病室建设与管理指南（试行）,医院消毒卫生标准,GB15982-2012,基层医疗机构医院感染管理基本要求,（国卫办医发,201340,）,上海市医疗废物卫生管理规范,监督依据（标准、规范）,疫源地消毒总则,GB19193-2003,医疗机构水污染物排放标准,GB18466-2005,医院消毒供应中心,-,第一部分：管理规范,WS310.1-2009,医院消毒供应中心,-,第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范,WS 310.2-2009,医院消毒供应中心,-,第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准,WS 310.3-2009,监督依据（标准、规范）,医院隔离技术规范,WS/T311-2009,医院感染监测规范,WS/T312-2009,医务人员手卫生规范,WS/T313-2009,次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范,戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范,消毒产品标签说明书管理规范,医院空气净化管理规范,WST 368-2012,监督依据（标准、规范）,实验室安全通用要求,GB19489-2008,微生物和生物医学实验室生物安全通用准则,生物安全实验室建筑技术规范,医学实验室安全要求,GB19781-2005,多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）,监督依据（标准、规范）,空气消毒剂卫生要求,GB27948-2011,普通物体消毒剂卫生要求,GB27952-2011,皮肤消毒剂卫生要求,GB27951-2011,手消毒剂卫生要求,GB27950-2011,粘膜消毒剂卫生要求,GB27954-2011,医疗器械消毒剂卫生要求,GB27949-2011,疫源地消毒剂卫生标准,GB27953-2011,监督依据（标准、规范酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准,GB28234,紫外线空气消毒器安全与卫生标准,GB28235,次氯酸钠发生器安全与卫生标准,GB28233-2011,过氧化物类消毒剂卫生标准,GB 26371-2010,戊二醛消毒剂卫生标准,GB 26372-2010,乙醇消毒剂卫生标准,GB 26373-2010,监督依据（标准、规范）,二氧化氯消毒剂卫生标准,GB 26366-2010,胍类消毒剂卫生标准,GB 26367-2010,含碘消毒剂卫生标准,GB 26368-2010,季铵盐类消毒剂卫生标准,GB 26369-2010,含溴消毒剂卫生标准,GB 26370-2010,医源性感染防控监管重点,消毒卫生：医疗器械物品消毒灭菌、消毒剂与消毒设备的管理、环境清洁消毒等,隔离防护：环境布局、医务人员防护、传染病病人或疑似传染病病人的隔离处置等,医院感染、医源性感染暴发报告等,消毒灭菌效果监测,消毒产品管理,消毒卫生,监管要点,消毒灭菌过程,消毒灭菌方法,检查消毒灭菌方法,各环节使用的消毒剂、消毒设备,器械、物品、物表、手、皮肤、粘膜、,空气,等,使用的消毒灭菌方法及其选择的灭菌参数,有哪些消毒灭菌方法,选择的灭菌参数：浓度、压力、温度、紫外线强度、消毒灭菌时间、波长范围等,低温灭菌方法的正确选择,：环氧乙烷气体灭菌、过氧化氢等离子体灭菌、甲醛熏蒸等,检查消毒灭菌方法,消毒灭菌形式,消毒剂擦拭、浸泡、冲洗、熏蒸、气溶胶喷雾,压力蒸汽灭菌：下排气、,预真空,干热灭菌,紫外线,(,瓦数与房间大小、清洁、门窗、有无覆盖或遮挡等,),、微波等,需要考虑,物品的用途、结构,与消毒灭菌方法的适应范围是否匹配,空气净化,、高效过滤等：运行,维护保养很重要,自然通风、机械通风,循环风紫外线空气消毒器,：高强度紫外灯和过滤系统、有臭氧,静电吸附空气消毒器,：静电吸附和过滤器材,等离子体空气消毒净化：,静电积尘高频高压脉冲电晕放电分解,电凝并净化系统,：气溶胶、颗粒与离子相互结合，,无,滤网,，无耗材、维护简单（尤其适用于污染较重的场所）,检查消毒灭菌过程（清洗、消毒）,器械的清洗、消毒、干燥、检查与保养,清洗方法、刷洗、机洗、酶洗、清洗质量监测情,器械的洁清度,况、清洗工具与设备,器械的干燥：,管腔，不应自然干燥,牙科手机润滑油应采用,水溶性润滑油,检查消毒灭菌过程（清洗、消毒）,液体消毒剂：,正确的制备,：,现配现用,、原液浓度、外源性污染、配制用水、容器、使用环境,有效的浸泡,：,浸没,、,表面充分暴露,、,连续性,规范的标签,：名称、浓度、配制日期、消毒时间等,浓度监测：,连续使用的消毒剂每天用前需检测,耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌,检查消毒灭菌过程（清洗、消毒）,灭菌设备：,设备本身的情况：,灭菌工艺,物品的包装：包装材料（穿透性强度）、物品的有效暴露、,完整性,（破损、漏气、缝线等）、不同灭菌方法的包装材料选择,物品的摆放：有利于灭菌因子的穿透,灭菌物品,标识,：具有可追溯性,灭菌物品储存：,清洁、干燥、无污染,与诊疗有关的特殊设备的消毒情况（呼吸机、牙科综合治疗椅、雾化器、新生儿暖箱等）,检查消毒灭菌效果监测情况,清洗质量监测,日常监测、定期抽查,消毒质量监测,湿热监测、化学消毒、消毒后直接使用的物品的消毒效果监测,灭菌质量监测,高危险性物品包内指示物、灭菌植入型器械每批次监测,检查消毒产品的管理情况,必须执行进货检查验收制度,检查实际使用的消毒产品,有效期内使用,消毒设备的日常维护（清洁消毒、滤网更换等）相当重要，避免消毒设备变成二次污染源,采购验收与索证（消毒产品生产企业卫生许可证、卫生许可批件或者,卫生安全评价报告,）、存档备查,隔离防护,检查硬件布局是否合理,检查服务流程是否规范,检查设备设施是否完备,检查标准预防措施是否落实,检查医务人员手卫生,检查防护用品使用,检查感染源的管理是否严格,建筑布局不合理,区域划分不明确（整体、,局部,）,区域标识不清楚,区域间没有实际屏障,没有设置相应的功能区,生活区与工作区不分,基本原则,:,基本标准、建筑设计、服务流程应当符合预防传染病医院感染的要求；,建筑布局符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防功能，区域划分明确、标识清楚；,符合,民用建筑设计通则,以及其它有关标准、规范和规定。,服务流程不明确,洁、污线路不分,预检分诊制度执行不严,人员不到位，影响服务流程的规范执行,食品、饮水、配奶供应问题,样品运送包装不规范,无菌物品运送工具与人员问题,衣物清洗消毒外送存在隐患,医疗废物内部转运等,设备设施不完备,空调通风设施、空气洁净系统存在安全隐患,通风系统不能做到区域化,洗手设施不够,采用的手触式水龙头,层流手术室、洁净室维护与监测,标准预防意识淡薄,不执行标准预防的隔离技术,对预期可能的暴露判断失误,穿戴不合适的防护用品,医护人员手卫生不规范,安全注射问题依然存在（使用、处置）,医护人员手卫生不规范,洗手依从性不高,洗手过程不规范,戴手套只注意对自身保护,戴戒指、假指甲等手饰品,防护用品使用不规范,一次性手套不能一次性使用,口罩的不规范使用（选用、佩戴、更换）,忽视护目镜、防护面罩的使用,护目镜、防护面罩使用后不及时清洁消毒,防护用品本身不符合标准要求,防护用品的可及性差,感染源管理不严,未对多重耐药菌感染患者实施隔离,不限制患者活动范围,探视制度执行不严,隔离病室没有隔离标志,未限制人员出入,因慢性病住院的传染病患者与普通患者不能分室安置,监测报告方面,无医院感染病例监测计划,对监测结果不做分析,无危险因素分析报告和防控措施,无医院感染病例监测报告登记,医疗废物监管,分类收集,集中处置,医疗废物监管,医院污水处置,配备污水处理设施设备运行正常,设专（兼）职人员负责、健全制度，明确职责,药品按时投放、定期进行监测,登记项目齐全、资料保存完整,污水排放符合国家标准,主要问题：无设施、设施不运行、人员未经培训、监测数据虚假,小型医疗机构污水处理设备（臭氧）,臭氧发生器,蓄水池进口,格栅及过滤,出水及检测口,传染病疫情管理,传染病监测与报告,：发现法定传染病病人或者疑似传染病病人应及时报告,疫点要终末消毒处理（,GB19193-2003,、,GB27953-2011,）,其它环节监管,生物安全管理,：实验室分级管理、备案、安全防护、消毒隔离、病原微生物分类管理、严格菌毒种管理,预防接种管理,：,接种单位要由区县卫生行政部门指定、,指定范围、接种门诊、接种人员经专门培训、疫苗接受或购进渠道、接受记录、接种登记等,谢谢！,不妥之处请批评指正,联系电话：,18918706052,-