糖尿病科普-(5).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,远离并发症,MDE-P-2011-61,主要内容,糖尿病病程,与糖尿病相关的几大并发症,远离并发症，达标是关键,并发症的危害及应对措施,血糖达标的策略,糖尿病进程,62,（,岁）,68,67,65,66,63,肾脏 并发症,心血管 并发症,脑血管 并发症,2,型糖尿病未控制状态下的自然进程图,61,64,60,59,58,眼部 并发症,糖尿病足,糖尿病并发症累及全身,糖尿病视网膜病变,工作年龄成人,致盲的第一位原因,2,糖尿病肾病,终末期肾病的首要原因,4,中风,心血管死亡和中风 增加,2,4,倍,1,糖尿病神经病变,非创伤性下肢截肢的第一位原因,5,心血管疾病,糖尿病患者每,10,人中,有,8,人死于心血管事件,3,1,Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:.,2,Fong DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).,3,Gray RP&Yudkin JS.In Textbook of Diabetes 1997.,4,Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).5,Mayfield,JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).,远离并发症，血糖达标是关键,老唐血糖长期达标，延缓了并发症的发生、发展,比一比谁的生活更健康,老王血糖不达标,老唐,老王,68,61,62,63,64,65,66,67,60,（岁）,59,58,68,61,62,63,64,65,66,67,60,（岁）,59,58,血糖控制很重要，达标数值要记牢,要想并发症少，血糖控制要达标,空腹血糖在,3.9,7.2mmol/L,非空腹血糖,10.0mmol/L,糖化血红蛋白,7.0%,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,糖尿病心脑血管疾病,心脑血管疾病是糖尿病的,第一,“,杀手,”,糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者的,2,4,倍中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,胸闷、胸痛、,压榨沉重感,心肌梗死、,心力衰竭,头晕、,肢体麻木,严重者,瘫痪、死亡,糖尿病心脑血管疾病的早期应对措施,健康饮食，坚持运动，保持合理体重,控制食盐摄入量，每日少于,6,克（约,1,矿泉水瓶盖）,避免高脂饮食，定期监测血脂,明确血压控制目标，定期测量,糖尿病患者应控制在,130,/,80mmHg,遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物,保持血糖达标,糖尿病眼病,每年有,5,10,%,的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变,视力减退直至失明,糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因,视物模糊，,视力减退,双眼视野缩小,失明,眼前黑影，,眼底黄斑受损,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,糖尿病眼病的早期应对措施,定期到正规医院做眼科检查,控制好血糖、血压,改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）,糖尿病肾病,我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到,34.7,%,常与糖尿病眼病同时发生,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一,肾功能衰竭,肾脏损害加重：,大量的蛋白尿,肾脏早期损害：,微量的蛋白尿,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,糖尿病肾病的早期应对措施,要经常查,肾功能、尿蛋白定性、,24,小时尿蛋白定量，,并注意测量,血压、,做,眼底,检查,有条件时，应做,尿微量蛋白,测定和,2,-,微球蛋白,测定，以早期发现糖尿病性肾病,保持血糖达标,糖尿病足,糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一,糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的,40,倍,糖尿病患者截肢中大约,85,是由足溃疡引发的,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,足 溃 疡,足 坏 疽,截 肢,糖尿病足的表现,双足皮肤干燥，发凉，色素沉着,双下肢可有刺痛、麻木感，呈,“,袜套样,”,改变,可有足部畸形,行走时易感疲乏，甚至疼痛,皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽,糖尿病治疗困难，但预防十分有效：,定期检查是否有糖尿病足的危险因素,去除和纠正容易引起溃疡的因素,进行足的保护,穿着合适的鞋袜,保持血糖达标,糖尿病足的早期应对措施,糖尿病神经病变,周围神经病变,自主神经病变,肢端麻木,痛觉过敏或痛觉丧失,活动受限，肌无力、肌萎缩,胃轻瘫：恶心、呕吐,尿潴留：排尿困难,便秘或腹泻,直立低血压,心悸或心动过缓,出汗异常,糖尿病神经病变的早期应对措施,严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提,戒烟、限酒，养成健康的生活方式,定期筛查，做到早期防治,骨质疏松形成原因及早期应对措施,形成原因：,糖尿病可以影响骨代谢,血糖控制不好易导致骨量减少,老年糖友更易发生骨质疏松,早期应对措施：,应注意饮食健康,建议每天摄入牛奶,500,毫升,每天一个鸡蛋,可适当补充钙剂和维生素,D,保持血糖达标,糖尿病综合管理的“五驾马车”,教育是核心,监测是保障,饮食是基础,运动是手段,药物是武器,达标是关键,健康新,7,点,及时预防,并发症,心理健康,教育是核心,监测是保障,饮食是基础,运动是手段,药物是武器,达标是关键,健康新,7,点,五驾马车是基础，心理健康是前提，预防并发症是终极目标,中国,2,型糖尿病防治指南,（,2010,年版）：糖化血红蛋白控制目标应小于,7.0,%,！,“,7,”,代表达标,“,7,”,代表起点,“,7,”,代表幸运,如果您血糖未达标，可向医生咨询起始胰岛素的治疗或调整剂量，实现达标，开启生活新起点！,借用这个国际幸运数字，通过我们的共同努力，享受幸福生活！,中国,2,型糖尿病防治指南,(,2010,年版）,2,型糖尿病患者,一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后,HbA,1c,仍大于,7.0,%,时,就可以考虑启动胰岛素治疗,血糖达标策略多，用药很关键,胰岛素帮助您早达标，早获益,降低并发症风险,糖化血红蛋白,(,HbA,1C,),每降低约,1,%,心肌梗死,微血管并发症,糖尿病相关性死亡,截肢,/,致命外周血管病,14,%,37,%,21,%,43,%,卒中,(,中风等,),12,%,Stratton IM,et al.BMJ 2000;321,.,今天就是您的健康新起点！,欢迎您加入诺和关怀俱乐部，会员可享受,3,项专享服务（需使用诺和诺德公司产品）,终身免费坏笔更换,积分换礼,俱乐部会员专享活动,诺和诺德糖尿病服务热线：,400 810 2299,或,800 810 2299,糖尿病关怀网：,