生理---血液循环.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,血液循环,blood circulation,二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全高血压甲状腺功能亢进,变化？,心输出量,有何,机制？,治疗措施？,左心功能不全,时有何,机制？,1,2,二尖瓣狭窄,心脏二尖瓣结构改变,二尖瓣开放幅度变小,左心房血流受阻,左心房压力增高,左心室回心血量减少,心脏结构和功能的异常,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄的患者中，患者存在,左室,收缩功能,降低,表现为,左室,射血分数,下降,，运动时,心输出量,不能同步增加,及其它评价,心肌力学指标,的降低,。,二尖瓣关闭不全,主要病理生理改变是,血液,二尖瓣,返流,使得,左心房,负荷,和,左心室舒张期,负荷加重,.,二尖瓣关闭不全,在心收缩期左心室一部分血液 通过,关闭不全,的二尖瓣,返流,到左心房内，加上肺静脉输入的血液，,左心房血容量,较正常情况,增加,，,压力,升高,，久而久之，左心房发生,代偿性肥大,。,代偿性肥大,二尖瓣,包括四个成份：,瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌,，其中任何一个发生,结构异常或功能失调,，均可导致二尖瓣关闭不全,。,二尖瓣关闭不全,治 疗,适当使用利尿剂,适当避免剧烈运动适当使用,血管扩张剂,限制钠盐摄入，保护心功能,可以升高,血,压改变,时,心输出量,也可降低,高血压,（1,）心输出量增高,：,多见于原发性高血压早期和,肾性高血压等继发性高血压。,（,2,）心输,出,量降低,：,常见于严重高血压和高血压,心脏病时。,心输出量,降低,增高,CO,降低,心脏射血,阻抗过大,高血压,血容量,增加,交感神经,兴奋,高血压,心输出量变化机制,心输出量,取决于搏出量和心率,。,（,1,）,搏出量的调节,a.异长自身调节,（,对搏出量进行精细调节,。）,b.等长自身调节,（,指心肌收缩能力的改变而影响心,肌收缩的强度和速度,）,c.后负荷对搏出量的影响,（,心室肌后负荷是指动脉,血压,）,（,2）,心率对心输出量的影响,心率最,适宜,(60170次/分),时，心输出量,最大,而,过快,(超过180次/分),或,过慢,(低于,40次/分),时，心输出量都会,减少,。,甲状腺功能亢进,简称,甲亢,，是指甲状腺本身的病变引发的,甲状腺毒症,。,其病因主要是,弥漫性毒性甲状腺肿,、,多结节性毒性甲状腺肿,和,甲状腺自主高功能腺瘤,。,甲状腺功能亢进,临床表现,（1）代谢增加及交感神经高度兴奋表现,（2）甲状腺肿大,（3）眼病,，,大部分病人有眼部异常或突眼,甲状腺功能亢进,病因：,1.,结节性毒性甲状腺肿,（,甲状腺呈,结节状增生,某些可发展为腺瘤,。,）,2.,亚急性甲状腺炎引致甲亢,（,由于,甲状腺组织被炎症破坏,，储存在甲状腺内的,甲状腺激素被释放至血中,，出现暂时性甲亢。,）,甲状腺功能亢进,3,.,医源性甲亢,（,有些,钾,低患儿,服用过多甲状腺片,，以致使患儿因,甲状腺内碘库扩大,后产生,脱逸,现象，结果引起甲亢,。,）,4,.,碘甲亢,（,在预防碘缺乏而,增加碘摄入量,，,甲状腺吸,收,高碘,直接导致,甲状腺细胞的损害,从而,诱导个体发生甲亢。,）,甲状腺功能亢进,5,.,甲状腺肿瘤引致甲亢,（,肿瘤组织本身或其转移灶,均可有,摄取碘及分泌甲状腺激素,的功能而引致甲亢。,）,甲状腺功能亢进,治疗,(一),一般治疗,：,合理安排,饮食,，需要高热量高蛋白质高维生素和,低碘,的饮食；精神要,放松,;适当休息，避免重体力活动，,(二),药物治疗,：,硫脲嘧啶类药物，,但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。,甲状腺功能亢进,（三）,手术治疗,：,药物治疗后的,甲状腺次全切除,，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。,（四）,放射性碘治疗,：,口服一定量的,131碘,后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，能,选择性地破坏甲状腺腺泡上皮,而不影响邻近组织，达到类似,甲状腺次全切除手术,的目的。,是由不同病因引起的心脏,舒缩功能异常,，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，,心脏泵出的血液,达不到组织的需求,，或仅能在,心室充盈压增高时,满足代谢需要。左心功能不全就是指左心的心力衰竭！,心功能不全(即心力衰竭),心功能不全症状,1左心功能不全时，心肌收缩力减弱，心搏出量减少，残余血量增多，,肺淤血,，,肺静脉,高压,。,1.原发性心肌损,害：冠心病心肌病,等均可导致心力衰,竭。,2.心脏负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜关闭不全，左心或动静脉分流性先天性心血管病,病因,心功能不全,症状,3全心功能不全时，左、右功能都不全称为全心功能不全，血流变化,综,上所述。此时,静脉系统,回流受阻,，脏器淤血，而,动脉系统血液,灌注不足,。,心功能不全,心功能不全,症状,1在心脏功能允许情况下适当参加,轻微,劳动和体育,锻炼,，但心功能较差时，则应减少活动，甚则绝对卧床休息。,2要有,节制,，以,少食多餐,、富于营养、易消化为原则，忌饱食或食膏梁厚味，应适当,限制钠盐,摄人。,心功能不全,症状,(1)减轻心脏负荷,a休息，b限盐，c利尿，d血管扩张药,(2)加强心肌收缩力,主要是洋地黄类强心甙,（,可增加心脏的收缩能力，控制和改善心力衰竭的症状,）,谢谢,您,的,观赏！,五小班：,六小班：,魏升、,虎,少军、,杨,淑宇、,杨阳、,陈蕾,