人体需要的营养素和能量.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,你思考过这些问题吗？,1,、什么是营养？,2,、营养素包括哪些,?,3,、什么是健康？,4,、营养与健康有什么关系？,5,、健康必备的条件有哪些？,6,、什么是营养不良？,7,、“吃得好”的含义是什么？,8,、你是否了解当前的营养现 状？,9,、当前的营养误区有哪些？,第一部分,营养及营养素,（,Nutrition and Nutrients,）,本章内容及重难点：,一、营养的概念（重点）,二、营养与健康的关系（重点）,三、营养素摄入指标（重点）,四、营养学的研究方法,五、营养措施（重点）,营养学概述,“民以食为天”。可见“食”是人生中的第一件大事。可是吃什么？如何吃？这就成了一门学问！,营养学概述,何为营养？,“,营,”,和,“,养,”,在汉字里分别有,“,谋求,”,和,“,养生,”,的意思。从字面上讲可简单理为,“,从吃喝中谋求养生的一门科学,”,。,营养学概述,说就是摄取食物，经过体内的消化、吸收和代谢，利用食物中对身体有益的物质作为构建组织器官的材料、满足生理功能和体力活动的需要的过程。这些有益物质统称为“,营养素,”，而食物则是营养素的载体。,营养学的发展史,营养学是生命科学的一个分支，是研究人体营养规律及其改善措施的科学。,营养学的,内容,:,营养学基础，各类食物的营养价值、不同人群的营养、营养与疾病、单位营养,。,营养学的发展史,1.,中国古代的营养学,早在约公元前,1100,年,-,公元前,771,年的西周,时期，官方医政制度将医学分为四大类：,食医、疾医、疡医和兽医。食医排在诸医,之首，是专事饮食营养的医生，也可以说,是世界上最早的营养师。,营养学的发展史,战国至西汉时代的中医经典著作,黄帝内,经,.,素问,“五谷为养、五果为助、五,畜为益、五菜为充，气味合而服之，以补,精益气”。,可以认为是世界上最早的,“膳食指南”,营养学的发展史,2.,西方古典营养学,国外最早关于营养方面的记载是在公元前,400,多年前的著作中。在,圣经,中就描述,有人将肝汁挤到眼睛中治疗一种眼病。,古希腊的名医，世称医学之父的西伯克拉,底在公元前,300,多年首先认识到膳食营养对,于健康的重要性。,营养学的发展史,3.,现代营养学的发展,科学意义上的营养学奠基于,18,世纪中叶。,欧洲的文艺复兴时期。,营养学的发展史,在这个领域里，成绩最为卓著的，是,1906,年英国的生物化学家霍普金斯和威尔科克在剑桥大学的系列研究，发现有的蛋白质营养价值高，有的则营养价值不完全。,30,年代，美国的营养学家罗斯等人，花了五六年的时间，搞清了“必需氨基酸”和“非必需氨基酸”的差别，,1938,年，证明了人类需要,8,种必需氨基酸。从此，揭开了蛋白质的奥秘。,营养学的发展史,4.,中国现代营养学的发展,中国的现代营养学是在,20,世纪初建立的。当时中,国的一些生物化学家作了一些食物分析和膳食调,查方面的工作，于,1928,年和,1937,年分别发表了,中国食物的营养价值,和,中国民众最低限度,营养需要,中国学者研究营养问题的开端。,营养学研究现状和发展趋势,在宏观研究方面，对营养素生理功能的,认识逐步趋于完善和系统化。,在微观研究方面，对营养素生理作用的认,识已由器官组织水平推进到亚细胞结构及,分子水平。,第一节 营养的概念,营养（,Nutrition,）,：指人体摄入、消化、吸收和利用食物中营养成分，维持生长发育，组织更新和良好的健康状态的动态过程。,营养素（,Nutrients,）指食物中能被机体消化、吸收和利用的有机和无机化合物。包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐、水（有人将纤维素也归为营养素。）,营养素的分类：,宏量营养素,（一）根据需要量和体内含量分,微量营养素,必需营养素,（二）根据体内是否能够合成分,非必需营养素,营养学概述,何为营养？,“,营,”,和,“,养,”,在汉字里分别有,“,谋求,”,和,“,养生,”,的意思。从字面上讲可简单理为,“,从吃喝中谋求养生的一门科学,”,。,营养学（,Nutriology,）,：是研究机体营养过程、需要和来源以及营养与健康关系的学科。主要包括人群营养学、临床营养学、公共营养学、预防营养学。目前还有人细化到食品营养学、餐饮营养学等行业营养学。,（,1,）人群营养学：主要研究不同生理状态和特殊环境下的营养过程既需要。,（,2,）临床营养学（医学营养学）：主要研究营养与疾病的关系、人体在病理状态下的营养需要和满足需要的途径、方法。通过调整营养素的供给而调整人体的生理功能，促进疾病的治疗和身体的康复。,（,3,）公共营养学：主要研究社区人群的营养状态与需求、食物的生产、供应、分配和社会营养保障体系。,（,4,）预防营养学：主要研究膳食营养与疾病（尤其是非传染性慢性疾病）的发生、发展与预防的关系。,合理营养（）：,是指每天从食物中摄入的能量和各种营养素的量及其相互间的比例都能满足人体在不同生理阶段、不同劳动环境、劳动强度下的需要，并能使机体处于良好的健康状态。它包括合理的膳食构成、合理的食物种类、合理的膳食习惯等。,平衡膳食（）：,平衡膳食是指由食物构成的营养素在动态过程中能提供机体一个合适的量，不致出现某些营养素不足或过多，而引起机体营养素需要和利用不平衡。,第二节 营养与健康的关系,一、营养素的生理功能,（一）作为人体的能量来源，供给人体所需的能量；,（二）作为人体的建筑材料，构成和修补人体组织；,（三）作为人体的调节物质，维持正常的代谢活动。,二、营养性疾病,（一）营养缺乏,当今全球性的最突出的营养缺乏问题有：,1,、缺铁性贫血。尤其是育龄期妇女和学龄期儿童，农民。,2,、蛋白质,-,热能营养不良（,PEM,）。超过,2,亿儿童有中重度体重过轻，超过,7,千万儿童有重度营养不良。,3,、缺碘。全世界有,10,亿人受到碘缺乏病的威胁，有,5,千万儿童因缺碘引起生长发育受损。,4,、全世界范围内有,4,千万儿童受到维生素,A,缺乏的困扰。至少有,50,万儿童因此失明。,营养缺乏对人的健康影响总的表现在：,1,、降低儿童的生存机会，阻碍儿童的生长发育；,2,、影响妊娠期和哺乳期妇女的健康；,3,、人体对疾病的抵抗力下降；,4,、影响个人的学习和工作及社会适应；,5,、导致心理和行为的障碍；,6,、个人生存质量下降。,（二）营养过剩疾病,三高饮食（高蛋白、高脂肪、高糖,）造成了现代文明病（心脑血管病、肥胖、肝脏疾患、癌症、糖尿病和亚健康状态）。,（三）食物中毒,（四）致畸、致癌和慢性损害,二、营养在防病治病中的作用,（一）预防营养缺乏症,（二）预防某些常见病的发生,流行病学资料表明，补充某些抗氧化营养素能降低一些常见病的发生率和死亡率。如补充硒可降低肝癌的发病率，补充维生素,E,可降低脑卒中、冠心病的死亡率等。,（三）提高临床的治疗效果,如病毒性心肌炎的病人，在应用抗心律失常等药物时，同时使用维生素,A,、,E,、,C,、硒等，可提高疗效。,（四）手术后的支持及促进术后的康复,（五）防止疾病的恶化及并发症，减少不良反应,如在糖尿病的治疗过程中，补充铬和硒使血糖易于控制。,六）胃肠内外直接营养,第三节,营养摄入指标,一、营养供给量（,RDA,）,指特定人群每日必须由膳食提供的各类营养素的摄取标准。它是在生理需要的基础上，考虑了人群安全率、饮食习惯、食物生产、社会条件及经济状况等因素而制定的适宜数值。,二、膳食营养素参考摄入量,是在每日膳食营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。,（一）估计平均需求量（,EAR,）,指可满足生命某一阶段不同性别、不同生理状况群体中,50%,个体营养素需求的营养素摄入量。可用于推荐摄入量，评价或计划人群的膳食摄入量。,（二）推荐摄入量（,RNI,）,指可满足生命某一阶段不同性别、不同生理状况群体中,97-98%,个体营养素需求的营养素摄入量。该指标的意义在于可作为个体每日社区该营养素的目标值。长期摄入该水平，可满足机体对该营养素的需要。低于该水平，有不足的危险。,（三）适宜摄入量（,AI,）,指对健康人群所进行的观察或实验研究得出的某种营养素的摄入量。但个体需要量的研究资料不足而不能计算,EAR,，因而不能求得,RNI,时，可用,AI,来代替,EAR,。,AI,主要用于个体营养素摄入量目标，同时也是用来限制过多摄入量的标准。当健康个体摄入量达到该水平时，出现营养缺乏的危险性很小。如长期摄入超过该水平时，则可出现毒副作用。,。,（四）可耐受的高限摄入水平,指在生命某一阶段不同性别的人群几乎对所有个体健康都无任何副作用的危险的每日最高营养素摄入量。制定该水平是为了限制来自膳食、强化食品、膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用,第四节 营养学的研究方法,一、营养流行病学的方法,（一）应用营养调查和疾病的发病率或死亡率进行相关的分析，分析各种营养素与疾病发生的关系；,（二）应用病例对照研究，分析个营养素对疾病的相对危险度；,（三）应用血清库的储存血清对疾病发生进行前瞻性研究；,（四）应用试验流行病学，用某些营养素对疾病进行干预性研究。,二、临床研究的方法,从临床的指标来研究患者的营养状态，患病后的生化代谢指标的变化；通过调整人体营养素平衡，改善患者的功能，研究其对患者治疗和康复的作用。,三、动物实验方法,应用动物制造模型，观察疾病时，病理、生理、生化以及营养素对疾病的预防和治疗的作用。,四、分子生物学方法,从分子生物学的水平研究营养素对疾病的发生和治疗的机制。,第四节 营养措施,一、评定病员的营养状态,通过膳食调查和体格测定，评定病员的营养状态以及膳食供给中的问题。,二、营养特殊供给,熟悉疾病对人体生化代谢的影响，已确定疾病状态下的营养素特殊供给的需要。,三、营养指标,确定病人的能量和营养素供给的标准。,四、决定营养供给的方式,尽量采用胃肠道供应；不能经胃肠道供应者，可采用胃肠外营养；对消化功能差的可采用要素膳食供给营养；特殊疾病可采用特殊膳食供应。,五保健功能,在供给全面平衡膳食的基础上，根据治疗和康复的需要，从提高免疫功能或抗氧化功能的需要，可增加和补充某些营养素，以提高人体的某些保健功能。,六、调理,在营养治疗的基础上，结合中医中药来调整调理人体功能，则更有利于营养素的吸收利用，更有利于疾病的治疗。,第二部分,能 量,（,Energy,）,本章内容及重难点,一、能量的单位、人体能量的来源及能量换算（重点、难点）,二、人体能量的消耗及其测定（重点、难点）,三、人体能量需要量及其确定（重点）,四、能量平衡、平均需要量与推荐摄入量（重点）,第一节 能量的单位、人体能量 的来源及能量换算,一、能量的单位,焦耳（,joule,J,）：指以一牛顿的力将一公斤的物体水平移动一米所需要的能量。,千焦（,kilojoules,KJ,）：等于,1000,焦耳,兆焦（,Megajoules,MJ,）；等于,1000,千焦,卡（,calorie,Cal,）,:,将一克纯水从,15,O,C,升温到,16,O,C,所需要的能量。,千卡（,kilocalories,Kcal,）：等于,1000,卡,1 Kcal=4.184 KJ,1 KJ=0.239 Kcal,二、人体能量的来源及能量换算,（一）人体能量来源,在一般生理状况下，人体所需要的能量,60-70%,来自碳水化合物，,20-30,来自脂肪、,10-20,来自蛋白质。此外，酒中的乙醇也能提供较高的能量。,（二）能量换算,物理卡价,：将食物在弹式热量计中完全燃烧，每克产热营养素所产生的能量。,碳水化合物为,4.1Kcal,脂肪为,9.45Kcal,蛋白质为,5.65Kcal,生理卡价：,每克产热营养素在体内实际产热量。,由于碳水化合物和脂肪在体内可以完全氧化，故其生理卡价等于物理卡价；,而蛋白质在体内不能完全氧化，其代谢产物尿素和肌酐不能再在体内氧化，排出体外。每克蛋白质的这类代谢产物可在热量计内继续燃烧生热,1.3Kcal,。,因此，蛋白质的生理卡价,=5.65-1.3=4.35,能量系数,：食物中每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化产生的能量为能量系数。,能量系数,=,生理卡价,X,消化率,碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化率分别是,98%,、,95%,、,92%,。故其能量系数分别为：,碳水化合物,4.1 X 98%=4 Kcal/g=16.81 KJ/g,脂肪,9.45 X 95%=9 Kcal/g=37.56 KJ/g,蛋白质,4.35 X 92%=4Kcal/g=16.74 KJ/g,三大营养物的物理卡价、生理卡价、能量系数,物理卡价,生理卡价,能量系数,碳水化合物,4.1Kcal,4.1Kcal,4 Kcal/g,16.81 KJ/g,脂 肪,9.45Kcal,9.45Kcal,9 Kcal/g,37.56 KJ/g,蛋白质,5.65Kcal,4.35Kcal,4Kcal/g,16.74 KJ/g,第二节 人体能量的消耗及其测定,一、人体能量的消耗,普通成年人的能量消耗包括基础代谢、体力活动、和食物特殊动力作用。,孕妇还包括母体组织（子宫、乳房、胎盘）生长发育和体脂储备以及胎儿的生长发育；,乳母则需要合成乳汁；,婴幼儿、儿童、青少年应包括生长发育的能量需要；,创伤病人康复期间也需额外能量。,（一）基础代谢,1,、基础代谢的概念,机体维持生命的最低能量消耗。即人体在安静和恒温条件下（,18-25,O,C,），禁食,12,小时后，静卧、放松、清醒时的能量消耗。此时的能量仅用于维持体温、呼吸、循环、基本代谢活动的需要。,2,、基础代谢率（,BMR,）,指人体处于基础代谢状态下，每小时每平方米体表面积（或每千克体重）的能量消耗。,计算方法：,BMR=,每小时耗氧量,X,氧热价（,20.19KJ,）,/,体表面积,体表面积（,m,2,）,=,0.0065 X,身高（,cm,）,+0.0126 X,体重（,kg,）,-0.1603,另外，对脉搏与血压波动不大的人，可用简单公式计算：,BMR=,脉搏（次,/,分）,+,脉压（,mmHg,）,-111 X 100%,正常值为平均值上下,15%,的范围内。（见表,1-8,）,3,、影响基础代谢率的因素,（,1,）体型：体表面积、去脂组织,（,2,）年龄：年龄越小，基础代谢率越高。,（,3,）性别：男高于女,4,）内分泌：甲状腺素、肾上腺素等,（,5,）气温：,18-25,O,C,时，,BMR,最低。,（,6,）疾病：甲亢病人,BMR,可比正常人高,20-80%,；甲低病人,BMR,可比正常人低,20-40%,；,（,7,）体温,:,体温升高,1,O,C,，,BMR,升高,3%,。,（二）体力活动的能量消耗,体力活动是影响机体能量消耗的主要部分，其包括生产与生活中全部体力活动的热能消耗。,常见的中等强度的体力活动，其耗氧量大约是,BMR,的,4-5,倍；较强体力活动是,BMR,的,7-8,倍；极强体力活动是,BMR,的,14-15,倍。（见表,1-9,）,（三）食物的特殊动力作用,也称为食物热效应（,TEF,）。指人体在摄食过程中，由于要对食物中营养素进行消化、吸收、代谢转化等需要额外消耗的能量。其最高点通常出现在进食后两小时。,不同的营养素其热效应不同。按其消耗占本身产生能量的百分比计算：,脂肪为,4%,，碳水化合物为,6%,，蛋白质,30%,，混合食物的热效应一般为,BMR,的,10%,。,（四）生长发育的消耗,二、人体能量消耗的测定,（一）生活观察法,（二）体重观察法,体重不变：能量消耗量,=,能量摄入量,体重增加：,能量摄入量,-,平均体重增加量（,kg,）,x 7000kcal,能量消耗量,=,调查日数,体重减少：,能量摄入量,+,平均体重减少量（,kg,）,x 7000kcal,能量消耗量,=,调查日数,（三）简便计算法（追加法）,成人男子每日能量消耗以,2400kcal,，女以,2100kcal,为基数，按不同劳动强度追加：,轻体力劳动：基数,+75kcal/h,中体力劳动：基数,+75150kcal/h,重体力劳动：基数,+150300kcal/h,（四）成人每日能量供给量（,kcal/kg,标准体重,）,体,型,体力活动量,极轻体力,轻体力,中体力,重体力,消瘦,30,35,40,40-45,正常,20-25,30,35,40,肥胖,15-20,20-25,30,35,谢 谢！,