外科综合训练1.ppt

家庭为中心的临床情景，拟出,4,6,个相互独立的问题，问题随病情的发展,逐步增加部分新信息,，以考查学生临床综合应用能力。,1,关于正常体液含量的叙述，错误的是,A,成人男性体液总量占体重,60,B,男性多于女性,C,成人多于老人,D,婴儿多于成人,E,肥胖者多于肌肉发达者,E,A1,型题,2,属于良性肿瘤病理特点的是,A,可发生转移,B,细胞分化低,C,细胞分化成熟,D,无包膜,E,浸润性生长,C,3,急性乳房炎细菌侵入途径主要是,:,A,正常乳头,B,乳管皮肤,c,淋巴系统,D,血液系统,E,破损乳头皮肤,E,4,腹外疝发病因素中最重要的因素是,A,妊娠,B,长期便秘,c,慢性咳嗽,D,排尿困难,E,腹壁强度降低,E,5,腹腔中最容易损伤的脏器是,A,胃,B,肝,C,脾,D,结肠,E,小肠,C,6,溃疡并发幽门梗阻病人的主要临床表现为,A,营养不良,B,食欲减退,c,阵发性腹痛,D,腹胀,E,呕吐大量宿食,E,7,阑尾发生炎症时，阑尾容易坏死的解剖因素是,:,A,阑尾为盲管状器官,B,管腔细长且开口较小,c,阑尾动脉为终末动脉,D,静脉回流至门静脉,E,其位置随盲肠而变异,C,8,属于限期手术的是,:,A,甲状腺瘤摘除术,B,大隐静脉高位结扎术,C,胃穿孔修补术,D,膝关节置换术,E,食管癌根治术,E,9,影响伤口愈合的因素不包括,:,A,病人年龄,B,病人性别,C,营养状况,D,伤口特点,E,是否有糖尿病,B,10,下列可作为肿瘤定性诊断的检查是,A,CT,B,核素检查,C,B,超,D,X,线造影,E,病理检查,E,11,急性乳腺炎的主要病因是,A,局部抵抗力下降,B,乳汁淤积,C,乳腺组织发育不良,D,哺乳次数过多,E,乳汁分泌障碍,B,12,腹外疝内容物最多见的是,:,A,小肠,B,大网膜,C,盲肠,D,乙状结肠,E,膀胱,A,13,诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是,A,腹肌紧张,B,膈下游离气体,C,板状腹,D,腹腔穿刺抽出浑浊液体,E,腹腔穿刺抽出不凝血,E,14,下列哪种疾病会引起继发性腹膜炎,A,上呼吸道感染,B,胃十二指肠溃疡穿孔,C,腹壁损伤,D,慢性肾炎,E,肺炎,B,15,苯巴比妥钠作为局部麻醉前用药，主要是因为,:,A,有镇静作用,B,有催眠作用,C,能减少呼吸道分泌,D,能减轻迷走神经反射,E,能预防局麻药中毒反应,E,A2,型题,1,患者，女性，,40,岁，甲状腺功能亢进，突发昏迷，体温,4l,，心率,150,min,，两肺底湿哕音，伴大汗、腹泻，其可能的诱发因素不包括,A,外科手术,B,精神创伤,c,感染,D,妊娠,E,中断治疗,2,患者，男性，,46,岁。反复出现右上腹绞痛，伴发热，黄疸,1,年余。为明确诊断，应首先采用的检查是,A,B,超,B,胆囊或胆道造影,C,PTC,D,ERCP,E,CT,3,患者，男性，,51岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流,48h,后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适。最可能情况是,A,引流管内有阻塞,B,引流管扭曲,C,引流管受压,D,体位不当,E,肺复张良好,4,患者，女性，,35,岁。胃大部切除术后第,5d,，体温上升至,38,5,，诉切口疼痛。首先考虑为,A,外科热,B,切口感染,C,盆腔脓肿,D,肺部感染,E,泌尿系感染,5,患者，男性，,38,岁。诊断为食管癌，进食困难,1,个月，乏力，极度口渴，尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在脱水属于,A,轻度高渗性脱水,B,中度高渗性脱水,c,重度高渗性脱水,D,轻度低渗性脱水,E,中度低渗性脱水,6,患者，女性，,40,岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐。最可能的原因是,A,喉返神经损伤,B,甲状旁腺损伤,c,喉上神经内支损伤,D,喉上神经外支损伤,E,甲状腺危象,7,患者，女性，,45,岁，行腰麻术后,4h,，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑,A,肠梗阻,B,急性胃扩张,c,腹腔内出血,D,急性腹膜炎,E,尿潴留,8.,查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重,1.028,，血清钠浓度,156mmol/L,应首先给病人输入,A,3,5,的氯化钠溶液,B,5,NaHCO3,，溶液,c,5,葡萄糖溶液,D,5,葡萄糖盐水,E,平衡液,9,患儿，,6,岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为,A,25,B,30,C,35,D,40,E,45,10,患者，男性，,36,岁，外伤性肠破裂，手术后第,6d,出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑,A,膈下脓肿,B,盆腔脓肿,c,肠间脓肿,D,门静脉炎,E,胸腔感染,11,患者，男性，,42,岁，,20,余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。查：急性面容，全腹 压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。初步考虑是,A,急性阑尾炎,B,溃疡病急性穿孔,c,急性胆囊炎,D,急性胰腺炎,E,胆道蛔虫病,12,一男性，,32,岁，,2d,前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，排尿困难，直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起，具有波动感，考虑是,A,内痔,B,肛裂,c,肛旁感染,D,直肠息肉,E,直肠癌,13,患者，男性，,28,岁，头部受伤后意识不清约,20min,，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能回忆。查体无异常发现，应诊断为,A,脑震荡,B,脑挫裂伤,c,颅骨骨折,D,硬脑膜外血肿,E,颅内脓肿,14,患者，女性，,30,岁，左胸外伤后出现呼吸困难，疼痛，面色发绀，气管右移，左侧呼吸音消失并伴有皮下气肿，应初,步考虑为,A,气胸,B,血胸,c,脓胸,D,肺栓塞,E,阻塞性肺炎,15,患者，男性，,31,岁，前臂行石膏绷带包扎后,1h,，自觉手指剧痛。查体：手指发凉、发绀，不能自主活动，首先考虑为,A,室内温度过低,B,石膏绷带包扎过紧,c,精神损伤,D,体位不当,E,静脉损伤,16,患者，女性，腹泻,2d,，来院时精神差，口唇樱红，呼吸深快，呼气有酮味。考虑,A,呼吸性酸中毒,B,呼吸性碱中毒,c,代谢性酸中毒,D,代谢性碱中毒,E,混合性碱中毒,17,患者，男性，,35,岁，,1,个月来周期性发作上腹痛，疼痛多在餐后,2,3h,及夜间出现，进食后可缓解，,2d,来解柏油样便，患者自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压,80,50mmHg,，脉搏为,120,min,，应诊断为,A,急性胰腺炎,B,急性胃溃疡,C,十二指肠溃疡上消化道出血休克,D,急性胃穿孔,E,急性腹膜炎,18,患者，男性，,28,岁。饱餐后剧烈运动中，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹有腹膜刺激征阳性。应首先考虑为,A,肠套叠,B,肠扭转,C,痉挛性肠梗阻,D,粘连性肠梗阻,E,蛔虫性肠梗阻,19,患者，男性，,57,岁，因幽门梗阻呕吐宿食,1,个月余。现测得其,pH7,50,，,CO2CP 32mmol,L,。该病人酸碱失衡的性质是,A,呼吸性酸中毒,B,代谢性碱中毒,C,呼吸性碱中毒,D,混合性酸中毒,E,代谢性酸中毒,20,患者，男性，,30,岁，大面积烧伤,6h,，转送途中输液,l 000ml,。入院后监测,CVP(,中心静脉压,)4CmH2O(0,39kPa),，血压,80,60mmHg,，尿量,20ml,h,，四肢厥冷,呼吸急促。以上表现提示,A,血容量不足,B,肺功能不全,C,心功能不全,D,周围血管收缩,E,肾功能不全,21,某女，工作期间长发被卷入转动的机器，造成头皮完全撕脱，下列对脱落头皮处理方法中正确的是,A,用清水清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院,B,用冰包裹后，隔水放置于容器中送医院,C,用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院,D,用生理盐水清洗后送医院,E,不需要保留和处理,22,患者，女性，,38,岁，转移性右下腹痛,4h,，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该病人患有阑尾炎的体征是,A,移动性浊音,B,右下腹固定压痛,C,肠鸣音亢进,D,肠型、蠕动波,E,肝浊音界缩小,23,患者，排便后肛门处剧烈疼痛，并有一肿块，触痛明显，最可能的诊断是,A,内痔脱出,B,肛周脓肿,C,血栓性外痔,D,肛裂并前哨痔,E,直肠息肉脱出,24,患者，男性，,43,岁，骑车时被撞倒，受伤时左手掌着地，现患者左前臂疼痛、肿胀，请问：如诊断为前臂骨折，其可靠的依据是,A,疼痛剧烈,B,肿胀明显,C,活动障碍明显,D,皮下淤血明显,E,听到骨擦音,