理气类中成药讲述研究.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,理 气 中 成 药,一、概述,气机,升、降、出、入,气陷,气脱,气滞,气逆,补气升阳,益气固脱,行气调之,降气平之,理气,二、概念,气滞或气逆,【,功用,】,行气或降气,【,主证,】,【,组成,】,理气药为主,概 述,三、病因病机,概 述,a.,外感六淫之邪,肺气失宣（不畅）胸中气滞；,b.,情志失调,“,思伤脾,”,、,“,怒伤肝,”,脏腑气机失调；,c.,饮食不节、劳倦内伤,脾胃气滞；,气机失调,痰、食、湿、血、火等郁滞,朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”,四、主证与分类,理气中成药,气滞,气逆,脾胃、肝、胸中气滞等；,肺、胃气逆证；,行气,降气,概 述,胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）,咳喘、呕吐、嗳气、呃逆,五、注意事项,辨清虚实，理气中成药宜于实证；,理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用；,概 述,气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾；,逍 遥 丸,【,标准来源,】,05,版,中国药典,一部,【,药物组成,】,柴胡,100g,当归,100g,白芍,100g,白术（炒）,100g,茯苓,100g,炙甘草,80g,薄荷,20g,【,处方分析,】,君：,柴胡,疏肝解郁,臣：,白芍,养血柔肝,当归,补血和血,佐：,茯苓,健脾利湿,白术,健脾燥湿,补气健脾,脾弱,疏肝柔肝,肝郁,养血和血,血虚,与归芍相配，资助后天气血生化,疏,肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，恰合肝体阴用阳之性,使：,炙甘草,益气和中，调和诸药，缓急止痛,与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土,薄荷,疏肝解郁透热,逍 遥 丸,【,功能主治,】,疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。,逍 遥 丸,肝郁,脾虚,血虚,肝主疏泄,肝藏血,脾主生血统血,木不疏土,土壅木郁,【,临床运用,】,辨证要点：,肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。,应用举例：,（,1肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。,（,2,）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。,（,3,）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。,（,4,）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。,逍 遥 丸,【,现代应用,】,【,用法用量,】,6,9g,，,bid,，,po.,慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。,逍 遥 丸,【,剂型规格,】,水丸，,9,粒/g,；大蜜丸，,9g/,丸；浓缩丸每,8,丸相当于原生药,3g,【,不良反应,】,临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道；,逍 遥 丸,【,注意事项,】,凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；,忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；,【,附药,】,逍 遥 丸,（,1,）丹栀逍遥丸,组成：牡丹皮、白芍,(,酒炒,),、白术,(,土炒,),、栀子,(,炒焦,),、当归、薄荷、柴胡,(,酒制,),、茯苓、甘草,(,蜜炙）,功能主治：舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。,【,附药,】,逍 遥 丸,（,2,）加味逍遥丸,组成：柴胡、当归、白芍、白术,(,麸炒,),、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子,(,姜炙,),、薄荷,功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦怠食少，月经不调。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【,药物组成,】,柴胡 香附（炙）白芍 延胡索（炙）枳壳 炙甘草,【,处方分析,】,君：,柴胡,疏肝解郁,臣：,香附,行气止痛,元胡,活血止痛,佐：,气中血药,炙甘草,调药和中,枳壳,血中气药,重在止痛,理气和胃,使：,【,功能主治,】,疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【,临床运用,】,辨证要点：,肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。,现代应用：,胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞，肝胃不和者。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【,用法用量,】,Po,6,tid,【,不良反应,】,尚不明确,【,注意事项,】,肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用；,本品含活血行气之品，孕妇慎用；,忌食辛辣油炸食物；,忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。,【,规格,】,每粒装,0.32g,（相当于原药材,2g,）,【,处方来源,】,05,版,中国药典,一部,木香210g,香附（醋制）210g,陈皮300g,枳实（炒）210g 厚朴（姜炙）210g,砂仁210g,豆蔻（去壳）210g,半夏（制）300g,广藿香210g,白术300g 茯苓300g,甘草90g,【,处方,】,香 砂 养 胃 丸,砂仁、厚朴、豆蔻,【,处方分析,】,温中行气，化湿止呕,广木香、香附、枳实、陈皮,行气消胀除满,藿香、半夏,化湿和胃止呕,白术、茯苓、甘草,理中焦之气,理脾和胃止呕,健脾和中,【,配伍特点,】,行气温中，化湿和胃,以行气化湿为主，兼以温中健脾,香 砂 养 胃 丸,【,主治,】,用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。,【,功能,】,温中和胃。,香 砂 养 胃 丸,【,剂型规格,】,泛丸；,9g/,包,【,用法用量,】,口服，浓缩丸一次,8,丸，一日,3,次。水丸一次,1,袋，一日,2,次。,香 砂 养 胃 丸,【,临床运用,】,辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛，痞满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白腻,现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于寒湿中阻，气机不畅者。,注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。,香 砂 养 胃 丸,比较附子理中丸和香砂养胃丸,相同点：,二药均具有温中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。,不同点：,附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下利或呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。,比较香砂养胃丸和香砂六君丸,相同点：二药均具有行气健脾的作用，用于中焦（脾胃）气滞证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。,不同点：香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。香砂六君丸以益气健脾党参、白术、茯苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮，用于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉弱为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚滞证，其温中行气力弱于前者。,元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）,【,标准来源,】,05,版,中国药典,一部,P362,【,中药品种,保护,】,元胡止痛软胶囊,、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸,【,医保,】,医保甲类（疏肝和胃剂）,【,药物组成,】,延郁索（醋制）445g 白芷223g,延胡索,【,处方分析,】,行气活血止痛,白芷,祛风散寒，理气止痛,【,功能主治,】,行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。,元胡止痛片,药简力专，重在止痛,【,临床运用,】,胃病：,情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者；,胁痛：,肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；,元胡止痛片,【,临床运用,】,头痛：,瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者；,痛经：,冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑；,元胡止痛片,【,用法用量,】,Po,，,4,6,，,tid,；,【,注意事项,】,脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用；,方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用；,疼痛严重者应及时去医院就诊；服药,3,天症状无缓解者，应去医院就诊。,元胡止痛片,【,附药,】,复方元胡止痛片,元胡止痛片,药物组成：,延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿,功能主治：,疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛。,用法用量,：,po,，24,，,tid,。,木香顺气丸,【,处方来源,】,部颁标准第一册,【,剂型规格,】,木香、砂仁、香附,(醋制,),、槟榔、甘草、青皮,(,炒,),、枳壳,(,炒,),、厚朴,(,制,),、苍术,(,炒,),、陈皮,木香顺气丸,【,处方分析,】,平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）,行气和胃，燥湿运脾,木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳,行气宽中除满,集诸多行气药于一方，行气消胀除满力强。,木香顺气丸,【,功能主治,】,行气化湿，健脾和胃,。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。,【,临床运用,】,辨证要点：,该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者；,本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用；孕妇慎用；,【,用法用量,】,po,，水丸,1,1.5,袋，,tid,；水蜜丸,10g,，,tid,。,咳喘顺丸,【,药物组成,】,半夏100g，陈皮50g，瓜蒌仁180g，紫菀120g，冬花120g，桑白皮150g，前胡120g，紫苏子120g，苦杏仁90g，鱼腥草300g，茯苓150g，甘草100g,苏子,【,处方分析,】,降气止咳化痰,二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）,燥湿化痰，理气健脾,鱼腥草、桑白皮、瓜蒌仁,清泄肺热，止咳平喘,【,功能主治,】,健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷、咳嗽痰多。,紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蒌,止咳化痰,咳喘顺丸,【,临床运用,】,辨证要点,：以咳嗽气喘，伴有痰多易咯为辨证要点。,注意事项,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；服药,3,天症状无缓解，应去医院就诊。,咳喘顺丸,苏子降气丸,【,处方组成,】,紫苏子（炒）,厚朴,前胡,甘草,姜半夏,陈皮,沉香,当归,苏子降气丸,【,处方分析,】,苏子,降气平喘，化痰止咳,润肠通便，助肺气之肃降,臣：,君：,半夏,降逆化痰，消痞散结,厚朴,下肺气，消喘满,佐：,前胡,降气祛痰,沉香,下气平喘,当归,养血补虚,治,“,咳逆上气,”,制半夏、厚朴、橘皮之燥,上实,下虚,【,功能主治,】,降气化痰。用于痰多色白，咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧,【,临床运用,】,【,用法用量,】,po,，,6g,，,tid,。,苏子降气丸,辨证要点,：用于痰涎壅盛之咳喘，以咳嗽喘促，伴有痰多色白易咯，胸闷，舌苔白腻，脉沉弦等。,注意事项,：忌烟、酒及辛辣食物；阴虚燥咳者忌服，其表现为干咳少痰、咽干咽痛、口干舌燥；肺热痰喘不宜使用。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,