急危重症基本用药济南-PPT文档.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,国家基本药物应用培训,-,急诊及危重症合理用药,掌握的内容,熟悉的内容,了解的内容,一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒,掌握的内容,3,改善心排及血压的药物,肾上腺素、,去甲肾上腺,素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠,纠正心率失常的药物,利多卡因、乙胺碘呋酮、阿托品、,溴苄胺,纠正酸中毒的药物,碳酸氢钠,猝死的药物治疗2026/1/21 周三,4,1,、肾上腺素：,肾上腺素在,标准剂量和大剂量,时都能提高自主循环恢复，而只有自主循环恢复才能拯救生命；,2010,年,国际心肺复苏指南,认为，,没有改变,使用血管活性药物的强有力的证据，但同时指出，,1 mg/35 min,肾上腺素静脉注射，对心律,不监测,是错误的；,用法：,肾上腺素,1 mg,静脉注射，如无效可每,3,5 min,重复,1,次，用于心脏停搏或无电活动的患者。,总量3mg,猝死的药物治疗,2026/1/21 周三,5,猝死,的,药物治疗,2,、阿托品：,0.5,l mg,静脉注射，如无效可每,3,5 min,重复,1,次，总量达,3 mg,，用于有症状的缓慢性心律失常,。,3,、利多卡因：,1,1.5 mg/kg,静脉注射，如无效可每,3,5 min,重复,1,次，但,lh,之内的总量不得超过,300 mg,，总量达,3 mg/kg,。静脉滴注一般以,5,的葡萄糖注射液配成,1,4 mg/ml,药液滴注或泵入。在用负荷量后可继续以,1,4 mg/min,速度静滴或泵入维持。,用于快速型室性心律失常,。,2026/1/21 周三,6,4,、乙胺碘呋酮：,首次,150 mg,缓慢静脉注射，然后以,1,1.5 mg/min,维持，,6 h,后减至,0.5,l mg/min,，总量不超过,2.2 g/24h,，,用于快速型室性及室上性心律失常。,目的：降低心率,5,、多巴胺：,5,20 ug/(kg.min),，用于低血压患者(,慢心律)。,6,、,去甲肾上腺素：,0.2,0.5 ug/(kg.min),，用于低血压患者（,快心律,）。,7,、,多巴酚丁胺：,5,20 ug/(kg.min),，用于严重心力衰竭（,心率快时多不用而用西地兰,）。,8,、,5,碳酸氢钠：,视酸中毒严重程度决定用量，,最好在血气结果指导之下应用。,猝死,的,药物治疗,一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒,掌握的内容,2026/1/21 周三,8,高血压危象的药物治疗,1,、治疗原则：,快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症。,2,、快速降压：,高血压急症一般选择静脉用降压药物。,硝普钠：,开始以,50 mg/500 ml,浓度、,10,25 ug/min,的速率静滴，根据治疗反应以,0.5 ug/(kg.min),递增，逐渐调整剂量，常用剂量为,3 ug/(kg.min),，极量为,10 ug/(kg.min),。,2026/1/21 周三,9,硝普钠不良反应,1,、反跳性高血压：,在本品血药浓度较高而,突然停药,时，可能发生,反跳,性血压升高。,2,、血压降低过速：,出现眩晕、出汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，与静脉,给药速度,有关，与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转。,3,、硫氰酸盐中毒：,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。应,停止给药,并对症治疗。,2026/1/21 周三,10,硝普钠使用注意事项,1,、对光敏感，,滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹,避光,。,2,、溶液内不宜加入其他药品。配制溶液只可静脉慢速点滴，最好使用,微量泵,，这样可以精确控制给药速度。,3,、应用本品时，应经常,测血压,，最好在监护室内进行。,4,、肾功能不全而本品应用超过,48,72 h,者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100 ug/ml,；氰化物不超过,3 umol/ml,。,2026/1/21 周三,11,硝酸甘油：,患者对本药的耐受量个体差异很大，可先以,5,10 ug/min,开始，然后每,10,分钟调整,1,次，需要的话每次增加,5,10 ug/min,。最好用,微量泵,泵入。,硝酸甘油不良反应：,头痛、心动过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白症等。,高血压危象的药物治疗,2026/1/21 周三,12,降压速度,注意降压速度不要太快，以免引起重要脏器组织灌注不足。一般,1 h,内平均动脉压下降不超过,25,，以后,2,6 h,血压降至,160,(100,110)mmHg,；,如果患者能耐受这样的血压水平、临床表现稳定，在以后,24,48 h,可逐步降低血压达到正常水平。但主动脉夹层患者应将收缩压迅速降至,100 mmHg,左右。,注意事项,一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒,掌握的内容,强心药物：,1,、洋地黄类（,a,类，,C,级）,2,、多巴胺（,a,类，,C,级）,3,、多巴酚丁胺（,a,类，,C,级）,4,、磷酸二酯酶抑制剂（,b,类，,C,级）,5,、左西孟旦（,a,类，,B,级）,若加用正性肌力药物，首选多巴酚丁胺。,急性心力衰竭诊断和治疗指南（中华医学会心血管病学分会,2010,）,急性左心衰的药物治疗,-,强心,2026/1/21 周三,15,基本药物目录,-,强心药物：,多巴胺：,4 ug/(kg.min),可增加心肌收缩力和心输出量。但,20 ug/(kg.min),，副肾素样作用明显增强。可用于伴低血压的肺水肿患者。,多巴酚丁胺：,起始剂量为,2,3 ug/(kg.min),，最高可用至,20 ug/kg/min,。,注意：,心率快患者慎用，因上述药物,增快,心率作用较强，从而可,增加,心脏的氧耗。,急性左心衰的药物治疗,2026/1/21 周三,16,去乙酰毛花甙：,首剂可给,0.4,0.8 mg,静脉注射，,2h,后可酎情再给,0.2,0.4 mg毒毛花旋子甙,k,：,首剂,0.125,0.25 mg,，加入等渗葡萄糖液,20,40 ml,内缓慢注入（时间不少于,5min,），,2 h,后按需要重复再给一次,0.125,0.25 mg,，总量,0.25,0.5 mg/d,。病情好转后，可改用洋地黄口服制剂。,急性左心衰的药物治疗,2026/1/21 周三,17,急性左心衰的药物治疗,-,利尿,最常用速尿，,20,40 mg/,次静脉注射，于,2 min,内注射完毕。如果效果不好，,24 h,可重复注射,1,次。也可以用微量泵,持续泵入,；,本药有利尿、扩张静脉，以及缓解重要脏器水肿尤其是肺水肿的功效，但应该注意本药可以造成电解质紊乱，休克或低血压患者应该慎用；,如果用到,400 mg/d,左右，再,增加剂量,效果不好，此时应该考虑联合用药或血液净化。,2026/1/21 周三,18,急性左心衰的药物治疗,-,活血管,血管扩张剂,硝酸甘油：,先以,5,10 ug/min,开始，然后每,10,分钟调整,1,次，每次增加,5,10 ug/min,。不良反应有头痛、心动过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白症。,对于急性心肌梗死持续心绞痛的急性左心衰竭，也可予单硝酸异山梨酯，用,5,葡萄糖注射液稀释后从,1,2 mg/h,开始静滴，,根据患者的反应调整剂量，,最大剂量为,8,10 mg,，用药期间须,密切观察,患者的心率及血压。硝普钠：,见,【,高血压危象,】,中的相关内容。,2026/1/21 周三,19,静脉注射氨茶碱或二羟丙茶碱,0.25 g,，或,0.5g,入生理盐水或葡萄糖液，静脉点滴或泵入，可缓解支气管痉挛导致的呼吸困难。但应注意氨茶碱有,增快心率,的副作用，心率快者慎用。,急性左心衰的药物治疗,-,缓解支气管痉挛,2026/1/21 周三,20,注意事项,1,、洋地黄类药物对急性心肌梗死患者，在急性期,24 h,内,不宜用。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。,2,、应用血管扩张剂时，注意预防血压,降低过快,。硝普钠最好使用微量泵，这样可以精确控制给药速度。应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行。硝酸酯类药物如硝酸甘油持续静滴超过,72 h,，容易产生耐药性，注意更换其他扩血管药物或,间断使用。,3,、应用利尿剂时,不要过量,，尤其注意不要导致低血钾。,4,、,首选,多巴胺，效果欠佳时可合用阿拉明，通常剂量为多巴胺一半，或合用左西孟旦。,5,、去甲肾上腺素,不作为一线治疗，,仅在联用正性肌力药物和补充血容量后收缩压仍,90mmHg,且伴组织和器官灌注不足时方考虑应用。,6,、应用升压药后收缩压,85mmHg,，肺动脉嵌顿压,18mmHg,，宜给予,血管扩张剂,如硝酸甘油或硝普钠，,急性心力衰竭诊断和治疗指南（中华医学会心血管病学分会,2010,）,注意事项,下列情况下禁用血管扩张药物：,1,、收缩压,90mmHg,，或持续低血压并伴症状尤其有肾功能不全的患者，以避免重要脏器灌注减少。,2,、严重阻塞性心瓣膜疾病，例如主动脉瓣狭窄，有可能出现显著的低血压；二尖瓣狭窄患者也不宜应用，有可能造成心输出量明显降低。,3,、梗阻性肥厚型心肌病。,急性心力衰竭诊断和治疗指南（中华医学会心血管病学分会,2010,）,注意事项,一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒,掌握的内容,2026/1/21 周三,24,蜂蛰伤的药物治疗,1,、局部冷敷止痛根据蜂的种类，黄蜂的毒液为,碱性,，伤口可用酸性物质如食醋、,3,硼酸、,1,醋酸等冲洗。蜜蜂的毒液为,酸性,，伤口可用苏打水、氨水、肥皂水及碱水等冲洗。,局部利多卡因封闭,2026/1/21 周三,25,2,、轻症者给予氯雷他定,10 mg,口服，,qd,，或氯雷他定口服液，,q 12h,，,5 ml/,次；也可选用氯苯那敏,10 mg,或异丙嗪,25,50 mg,，肌内注射。,3,、重症伴有休克者见过敏性休克的处理。,4,、治疗并发症：,严重者可出现急性肾功能衰竭，可给予透析治疗。,蜂蛰伤的药物治疗,2026/1/21 周三,26,5,、中成药治疗,季德胜蛇药片：,第一次口服,20,片，每隔,6 h,续服,10,片；不能口服者，可鼻饲给药；外用，以本品溶于水外擦；,参麦注射液：,10,60 ml,（,5,葡萄糖或,0.9,氯化钠注射液,250 ml,稀释后应用），静脉滴注，,qd,；,生脉注射液：,20,60 ml,（,5,葡萄糖或,0.9,氯化钠注射液,250 ml,稀释后应用），静脉滴注，,qd,。,蜂蛰伤的药物治疗,2026/1/21 周三,27,犬（猫）咬伤的药物治疗,1,、,伤口处理：,被犬咬伤后，立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少,15 min,，也可用大量过氧化氢冲洗伤口，然后用,2,碘酒或,75,酒精对伤口作消毒处理。,2,、伤口深、污染重者应酌情注射,破伤风抗毒素,。,3,、应用抗生素预防感染。,*,伤口是否缝合？,2026/1/21 周三,28,4,、被犬咬伤后应进行狂犬病免疫处理：,狂犬病免疫球蛋白的用法：,及时彻底清创后，于受伤部位用本品总剂量的,1/2,作皮下浸润注射，余下,1/2,进行肌内注射（头部咬伤者可注射于背部肌肉）。,用量：,注射剂量按,20U/kg,计算，一次注射，如所需总剂量大于,10ml,，可在,1,2,日内分次注射,;,随后即可进行,狂犬病疫苗,注射，但两种制品的注射部位和器具要,严格分开,。,犬（猫）咬伤的药物治疗,2026/1/21 周三,29,5,、狂犬病疫苗的注射程序：,狂犬病疫苗的接种程序为一般咬伤者于伤后,24h,内、第,3,天、第,7,天、第,14,天、第,28,天各注射狂犬病疫苗,1,个剂量（儿童用量相同）；,1,年内再次被动物致伤者，应于,24h,内和第,3,天各接种一个剂量疫苗；,在,3,年内再次被动物致伤，应于,24h,内、第,3,天、第,7,天各接种一个剂量疫苗；,超过,3,年应接种全程疫苗。,犬（猫）咬伤的药物治疗,2026/1/21 周三,30,蛇咬伤的药物治疗,6,、毒蛇咬伤的伤口处理,现场立即用,条带绑紧,咬伤处近侧肢体，如足部咬伤者要踝部和小腿绑扎两道，,松紧,以阻止静脉血和淋巴回流为度；,0.05,高锰酸钾液或,3,过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拔罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。,2026/1/21 周三,31,7,、特效解毒措施：,注射抗蛇毒血清,用法：,当蛇咬伤在蛇种明确诊断的情况下，应首先使用单价抗蛇毒血清进行治疗；,在不能明确诊断时，如果本地区较大范围内仅有,2,种毒蛇，又无法确定蛇种的情况下，则应用当地蛇种的,双价,抗蛇毒血清为宜；,如果本地区有多种毒蛇，在蛇咬伤的蛇种无法确定的情况下，应立即使用当地蛇种的,多价,抗蛇毒血清；,用前须作过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。,蛇咬伤的药物治疗,2026/1/21 周三,32,8,、中成药治疗,季德胜蛇药片：,第一次口服,20,片，每隔,6 h,续服,10,片；不能口服者，可鼻饲给药；外用，以本品溶于水外擦；,参麦注射液：,10,60 ml,（,5,葡萄糖或,0.9,氯化钠,250 ml,稀释后应用），静脉滴注，,qd,；,生脉注射液：,20,60 ml,（,5,葡萄糖或,0.9,氯化钠,250 ml,稀释后应用），静脉滴注，,qd,。,蛇咬伤的药物治疗,2026/1/21 周三,33,4,、对症处理：,镇静：,可用地西泮,10 mg,肌注；,脑水肿和颅内压增高者，,可使用甘露醇脱水，,1,2 g/kg,或使用甘油果糖,250,500 ml,，,qd,bid,，,500 ml/,次，需滴注,2,3h,，,250 ml,需滴注,1,1.5 h,，根据年龄、症状可适当增减；,纠正水电解质紊乱及酸中毒，,其他支持治疗；,防治应激性溃疡，,选用奥美拉唑静脉注射或静脉滴注。,中暑的药物治疗,一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒,掌握的内容,2026/1/21 周三,35,淹溺的处理,1,、现场急救,维持呼吸道通畅：,清除口鼻里的堵塞物，立即倾出溺水患者呼吸道内积水，迅速恢复其自主呼吸和心跳；,保温：,去除湿冷衣服，用棉被包裹。,2,、心肺复苏：,如患者呼吸心跳已经停止，立即给予心肺复苏。,3,、供氧：,立即用面罩给予,100,纯氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。,一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒,掌握的内容,2026/1/21 周三,37,电击伤的处理,1,、现场抢救：,关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器或用,带木柄（干燥）,斧头砍断电线，拉开触电者。,2,、对猝死者立即进行心肺复苏。,3,、纠正电解质紊乱及酸碱平衡。,4,、防治脑水肿。,5,、适当应用抗生素。,6,、局部处理伤口周围皮肤用碘酒、酒精处理后，常规注射破伤风抗毒素。,一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒,掌握的内容,2026/1/21 周三,39,抗凝血杀鼠剂中毒的药物治疗,1,、特殊解毒剂：,早期足量使用维生素,K,1,，,10,20 mg,肌注或以葡萄糖液稀释后缓慢静注，,bid,tid,，直至凝血酶原时间恢复正常。重度中毒可用维生素,K,1,静脉滴注，一日可达,120mg,。,2,、对严重出血患者，可输新鲜全血、血浆或凝血酶原复合物等，必要时应用止血药物。,3,、应用肾上腺糖皮质激素及大剂量维生素,C,。,4,、对症与支持疗法。,2026/1/21 周三,40,氟乙酰胺中毒的药物治疗,1,、清除毒物：,彻底清洗污染皮肤，口服中毒者应尽快彻底洗胃，注意保护胃黏膜。,2,、特殊解毒剂：,乙酰胺解氟灵）成人,2.5,5 g/,次，,bid,qid,，肌内注射；重症患者可给予,5,10 g/,次，一般连用,5,7 d,。,3,、对症支持冶疗：,主要控制抽搐，防治脑水肿，保护心脏，可给予大剂量葡萄糖液和能量合剂静脉点滴有利改善中毒症状。,一、猝死和心肺复苏,二、高血压危象三、急性左心衰竭,四、动物咬蛰伤,五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒,九、有机磷农药中毒,十、急性酒精中毒,掌握的内容,2026/1/21 周三,42,有机磷农药中毒的药物治疗,1,、清除毒物：,经消化道中毒者可用,2,3,碳酸氢钠（敌百虫中毒除外）或生理盐水彻底洗胃；,灌服活性炭水,15,20 g/100 ml,0.5 h,后给予,20,甘露醇,250 ml,导泻。保留胃管，,46 h,后可重复；,皮肤污染患者可用,5,碳酸氢钠或肥皂水清洗；,眼部污染用,2,碳酸氢钠冲洗后，滴入,1,阿托品,1,2,滴。,2026/1/21 周三,43,2,、特效解毒剂,使用原则：,急性有机磷中毒的特殊解毒剂有,抗胆碱,药和,胆碱酯酶复能剂,二大类。,抗胆碱药能有效对抗中枢神经症状和毒蕈碱样症状；,胆碱酯酶复能剂早期应用可使酶重活化，可有效对抗烟碱样中毒症状；,两者宜合并用药。,用药原则：,早期、联合、重复用药，尽快阿托品化。,有机磷农药中毒的药物治疗,2026/1/21 周三,44,3,、特效解毒剂的使用方法：阿托品的用法：,轻度中毒：,阿托品,2 mg,，皮下或肌内注射，必要时,1,2 h,后重复给药，,tid,qid,；,中度中毒：,阿托品,2,4 mg,，肌内注射或静注，每半小时重复,1,次，直到阿托品化，逐渐减量；,重度中毒：,阿托品,5,10 mg,，肌内注射或静注，每隔,15,30 min,一次，直到阿托品化，逐渐减量。有条件的可采用静脉泵给药，血药稳定，有利病情观察和恢复。若出现,阿托品中毒,表现需停药观察。,有机磷农药中毒的药物治疗,2026/1/21 周三,45,长效托宁的用法：,属于抗胆碱类解毒剂。,作用比阿托品强而全面，易通过血脑屏障产生中枢性抗胆碱作用，且持续时间长，毒副作用小；,给药方法：,首次剂量，肌内注射，轻度中毒,1,2 mg,，中度中毒,2,4 mg,，重度中毒,4,6 mg,：,1 h,后可重复半量，以后根据病情,4,6 h,可追加,1 mg,，,24 h,总量可用到,12 mg,；,其足量的标准为：,口干，皮肤干燥，分泌物消失。一般对心率的影响小。,有机磷农药中毒的药物治疗,2026/1/21 周三,46,氯解磷定,国内推荐首选肟类复能剂为氯解磷定，它使用简单（可肌注）、安全、高效，肌注,1,2 min,后开始显效，半衰期为,1.0,1.5 h,。,有机磷农药中毒的药物治疗,2026/1/21 周三,47,氯解磷定的用法,轻度中毒：,氯解磷定,0.5,1.0 g,，肌内注射。必要时,2 h,后可重复；,中度中毒：,氯解磷定,1.0,2.0 g,，肌内注射。以后每,1,2 h,可给,0.5 g,。,24 h,总量可用到,6,8 g,，一般需用药,3,5 d,；,重度中毒：,氯解磷定,2.0,3.0 g,，肌内注射或稀释后静脉缓慢注射。每,1,小时重复,1.0 g,，,2,次；改为每,2,4 h,重复,1.0 g,，,24 h,总量可用到,8,10 g,，一般不超过,12 g,，一般需用药,5,7 d,。,有机磷农药中毒的药物治疗,一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒,掌握的内容,2026/1/21 周三,49,酒精中毒的药物治疗,1,、静脉注射,50,葡萄糖,60,100 ml,，肌内注射,B,族维生素，以加速乙醇在体内的氧化。,2,、适当增加、增快补液速度，加速血液中酒精的排出。,2,、纳洛酮：,阿片受体抗剂，能逆转酒精中毒所致内源性阿片样毒性作用。首次剂量为,0.4,0.8 mg,，静脉注射，必要时每小时重复,0.4,0.8 mg,，直至病情稳定。,一、休克二、破伤风三、亚硝酸盐中毒四、苯二氮卓类中毒,熟悉的内容,2026/1/21 周三,51,破伤风的药物治疗,1,、凡已,接受过,破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射,1次类毒素加强免疫，,不必注射抗毒素。,未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，,以获得持久免疫。,2026/1/21 周三,52,2,、破伤风抗毒素的使用方法：,用法：,注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、花粉症、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防,过敏反应,的发生。,破伤风的药物治疗,1,、糖尿病急性并发症,2,、氰化物中毒,3,、阿片类药物中毒,4,、瘦肉精中毒,了解的内容,2026/1/21 周三,54,糖尿病酮症酸中毒的药物治疗,1,、输液：,输液是首要的、极其关键的措施。通常使用生理盐水和平衡液，补液总量可按原体重的,10,估计。一般在最初,2h,可补液,1000,2000 ml,，前,4,6 h,输入补液总量的,1/3,，以后逐渐减慢补液量，,不宜太快太多,。以免脑水肿、肺水肿的发生。,2,、胰岛素治疗：,小剂量胰岛素治疗，,0.1 U/(kg.h),。通常将普通胰岛素加入生理盐水持续静脉滴注或泵入。当血糖,250 mg/dl,时，可改用,5,葡萄糖溶液加胰岛素注射每两小时测定血糖一次，并密切观察血糖变化。,2026/1/21 周三,55,3,、纠正酸中毒：,当血液的,pH,7.2,时，有抑制呼吸、损害重要脏器以及诱发心律失常的可能纠正酸中毒最好在动脉血气的指导下，但紧急情况下也可以先按,1ml/kg,给予,5,碳酸氢钠溶液，然后再根据血气结果确定是否再给予碱液，但碳酸氢钠应用应该谨慎，,纠酸不能过度,。,糖尿病酮症酸中毒的药物治疗,2026/1/21 周三,56,糖尿病高渗性昏迷的药物治疗,1,、补液：,使用生理盐水和平衡液。补液量按其体重的,10,15,计算，一般在最初,2 h,可补液,1000,2000 ml,，前,4,6 h,输入补液总量的,1/3,，以后逐渐减慢补液量，,不宜太快太多,。并分期测定血钾，以免发生意外。,2,、胰岛素：,0.1 U/(kg.h),。通常将普通胰岛素加入生理盐水持续静脉滴注或泵入。当血糖下降到,250 mg/dl,、血浆渗透压下降至,330 mOsm/L,时应将胰岛素加入,5,的葡萄糖中滴注。每两小时测定血糖一次，并密切观察血糖变化。,2026/1/21 周三,57,Thanks!,