血常规.ppt白.ppt

单击此处编辑母版标题样式,北京新世纪妇儿医院检验科,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,血常规检测,白平娟,北京新世纪妇儿医院检验科,血常规检查,北京新世纪妇儿医院检验科,2,血常规复片原则,血细胞直方图的意义,RBC,计数、,HB,临床意义,白细胞计,数和白细胞分类计数及临床意义,血小板计数,平均值测定,形态检测及临床意义,血常规复片原则,1,血涂片的制作,2,血常规复片原则,北京新世纪妇儿医院检验科,3,XS-800i,的相关参数,北京新世纪妇儿医院检验科,4,检测项目：,24,项,检测速度：,60,份,/,小时（,13,）,随机分析模式：,CBC,模式和,CBC+DIFF,模式,北京新世纪妇儿医院检验科,5,30-45,度,北京新世纪妇儿医院检验科,6,淋巴细胞,粒细胞单核细胞,血细胞分析仪能准确测定,RBC,、,Hb,、,Hct MCV,、,WBC,、,PLT,并计算多种参数，但显微镜复片可观察幼稚细胞，各种细胞形态并估计,WBC PLT,数量，较准确的分类白细胞特别是识别异淋、中性粒细胞核左移程度等病理性细胞更具有意义,北京新世纪妇儿医院检验科,7,血常规复查规则,首次检测,WBC,2.5 10,9,/L PLT,5010,12,/L,WBC/RBC/HB,与历史有明显差异,RBC,与,HB,明显不符,北京新世纪妇儿医院检验科,8,复检推片原则,临床要求手工镜检或申请外周血异常细胞的标本,仪器不分类,WBC,2.5 10,9,/L,或,10,9,/L 25 10,9,/L,，中间细胞,15%,淋巴细胞,80%,中性粒细胞,85%,WBC,在三天内变化大于,5 10,9,/L,，且过去,24h,没有手工分类,北京新世纪妇儿医院检验科,9,PLT80,10,9,/L,HB70g/L,WBC,分类报警，单核大于,15%,北京新世纪妇儿医院检验科,10,血常规复片镜检的方法,必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估的方法：（经验）,l,、白细胞计数为,4.0,7.0,10,9,L,时，每个高倍镜视应见到,2,4,个白细胞；,2,、白细胞计数为,7.0,10.0,10,9,L,时，每个高应见到,4,6,个白细胞；,3,、白细胞计数为,10.0,13.0,10,9,L,时，每个野应见到,6,lO,个白细胞；,北京新世纪妇儿医院检验科,11,血常规复片镜检的方法,4,、白细胞计数为,13.0,18.01,10,9,L L,时，每个高倍镜野应见到,10,12,个白细胞；,5,、油镜下每视野见到,1,个血小板相当于血小板计数,10,10,9,L,：,6,、如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差很大时，需重复进行计数测定。,北京新世纪妇儿医院检验科,12,血常规复片镜检的方法,7,、复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是：,(1),白细胞计数,1.0,30.0,10,9,L,时，油镜下计数,100,个白细胞；,(2),白细胞计数,30.0,10,9,L,以上时应计数,200,个白细胞；,（,3,）,WBC1.0,10,9,/L,，不分类。,北京新世纪妇儿医院检验科,13,直方图定义,以血细胞体积大小为横座标，不同体积的细胞出现的相对频率为纵座标，来描绘细胞群体分布情况的曲线图形称作血细胞直方图。,北京新世纪妇儿医院检验科,14,白细胞直方图,北京新世纪妇儿医院检验科,15,正常,北京新世纪妇儿医院检验科,16,各种血细胞直方图,北京新世纪妇儿医院检验科,17,北京新世纪妇儿医院检验科,18,北京新世纪妇儿医院检验科,19,北京新世纪妇儿医院检验科,20,北京新世纪妇儿医院检验科,21,单核,淋巴,嗜碱,中性,嗜酸,白细胞五分类散点图,SFL,荧光强度,(RNA,DNA,),SSC,侧向散射光强度,（,细胞核的分叶情况、有无颗粒,）,23,红细胞计数和血红蛋白测定,一、红细胞的生成二、红细胞的代谢及功能三、,正常参考值及临床意义,四、红细胞形态学改变,北京新世纪妇儿医院检验科,24,一、红细胞的生成,造血干细胞 红系祖细胞在,EPO,作用下 原红细胞、早幼红、中幼红、晚幼红、网织红 成熟红细胞,北京新世纪妇儿医院检验科,25,二、红细胞的代谢及功能,红细胞的主要生理功能是通过,HB,运输,O2,和,CO2.,红细胞平均寿命,120,天,北京新世纪妇儿医院检验科,26,正常参考值及临床意义,红细胞数,(RBC),血红蛋白,(Hb),成年女性（,3.55.0)10,12,/L 110150g/L,成年男性（,4.05.5)10,12,/L 120160g/L,新生儿 （,6.07.0)10,12,/L 170200g/L,简记：,355 455,北京新世纪妇儿医院检验科,27,RBC,临床意义,RBC,及,Hb,增多,RBC,及,Hb,减少,北京新世纪妇儿医院检验科,28,（一）,RBC,及,Hb,增多,单位容积血液中,RBC,数及,Hb,量高于,参考值高限,男,:RBC,6.010,12,Hb,170g/L,女,:,RBC,5.510,12,Hb,160g/L,北京新世纪妇儿医院检验科,29,相对性增多,血浆容量使,RBC,容量：,RBC,绝对值不变,见于严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。,北京新世纪妇儿医院检验科,30,绝对性增多,(,红细胞增多症,),大多数与缺氧有关,:,高原生活、胎儿及新生儿，肺心病，先天性红细胞增多症,北京新世纪妇儿医院检验科,31,北京新世纪妇儿医院检验科,32,（二）,RBC,及,Hb,减少,单位容积循环血液中,RBC,数、,Hb,量及红细胞比积低于参考值低限称为贫血。,北京新世纪妇儿医院检验科,33,临床上根据,Hb,程度将贫血分为,轻度,Hb,低限,90g/L,中度,90-60g/L,重度,60-30g/L,（可考虑输血）,极重度,30g/L,北京新世纪妇儿医院检验科,34,生理性减少,婴幼儿,15,岁以前儿童一般比正常人低,10-15%,妊娠中晚期,部分老年人,北京新世纪妇儿医院检验科,35,病理性减少,按病因和发病机制进行分类，将贫血分成三大类,1.,红细胞生成减少,2.,红细胞破坏过多,3.,失血,北京新世纪妇儿医院检验科,36,红细胞形态学改变,通过血涂片观察,RBC,大小、形态、胞浆的着色及结构,方面有无异常改变，对诊断的病因有帮助。,北京新世纪妇儿医院检验科,37,正常红细胞,正常红细胞呈双凹圆盘形，血涂片中见到圆形，大小较一致，直经,6-9um,，平均,7.5um,，边缘部厚度约,2um,，中央约为,1um,，染色后四周呈浅桔红色，中央呈淡染区（又称中央苍白区）约占,RBC,直径的,1/3-2/5,。,北京新世纪妇儿医院检验科,38,RBC,形态异常,1.,大小异常,2.,形态异常,3.,染色反应异常,4.,结构异常,北京新世纪妇儿医院检验科,39,2026/1/21 周三,39,缺铁、地贫,单纯小红细胞,microcyte,megalocyte,溶贫,急性失血贫,巨幼贫,anisocytosis,低色素性贫血,溶贫,失贫,巨幼贫,北京新世纪妇儿医院检验科,40,（一）大小异常,小红细胞,（,microcyte,）,见于缺铁性贫血,低色素贫血,体积小,淡染区扩大,呈小细胞低色素,北京新世纪妇儿医院检验科,41,（一）大小异常,大红细胞（,macrocyte,）见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血,巨红细胞（,megalocyte,）见于巨幼细胞性贫血,呈椭圆形,内含血红蛋白高,中央淡染区常消失,北京新世纪妇儿医院检验科,42,北京新世纪妇儿医院检验科,43,红细胞大小不均（,anisocytosis,）直径相差一倍以上，见于病态造血,骨髓中红系增生,缺铁贫,溶贫,失血贫重度以上,巨幼贫明显,北京新世纪妇儿医院检验科,44,2026/1/21 周三,44,球形红细胞（,spherocyte,）,直径,20%,有诊断价值,见于：,遗球、自身免疫性溶贫,（二）形态异常,北京新世纪妇儿医院检验科,45,椭圆形细胞（,elliptocyte,，,oval cell,）,见于遗传性椭圆形细胞增多症，高达,25-50%,有意义,巨幼贫可见巨椭圆形细胞,.北京新世纪妇儿医院检验科,46,（二）形态异常,口形细胞：见于遗传性口形细胞增多症，少量可见于,DIC,，酒精中毒。,靶形细胞：见于海洋性贫血，异常,Hb,病，占,20%,以上。,镰形细胞：形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血（,HbS,病）,北京新世纪妇儿医院检验科,47,（二）形态异常,泪滴形细胞：细胞呈泪滴状或手镜状，见于骨髓纤维化,也见于溶贫,珠蛋白生成障碍性贫血,.,棘形细胞：细胞外周呈钝锯齿状突起，见于棘形细胞增多症。也见于脾切除,尿毒症,.,北京新世纪妇儿医院检验科,48,（二）形态异常,红细胞形态不整（红细胞异形症）可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑呤形、逗点形、三角形、球形、盔靶形等，见于,RBC,因物理或机械因素破坏所致如,DIC,、,TTP,等,RBC,缗钱状形成：,RBC,呈串状叠连似缗钱状，见于多发性骨髓瘤、原发巨球蛋白血症,北京新世纪妇儿医院检验科,49,（三）染色反应异常,低色素性（,hypochromic,）,RBC,染色过淡、中央淡染区扩大，提示,Hb,，见于缺铁性、海洋性，铁粒幼细胞性贫血。,北京新世纪妇儿医院检验科,50,（三）染色反应异常,高色素性 红细胞着色深 中央淡染区消失，见于巨幼红细胞性贫血，球形细胞亦呈高色素性,.,嗜多色素（多染色性,Polychromatic,）细胞呈淡灰兰色或紫灰色。刚脱核未完全成熟的,RBC,，见于增生性贫血如溶贫。,北京新世纪妇儿医院检验科,51,2026/1/21 周三,51,hypochromic,hyperchromic,polychromatic,缺铁,地贫,稍大，属于未完全熟细胞。,活体染色即网织红细胞,增多反映骨髓造血功能旺盛，见于,溶贫等。,巨幼贫、球形红细胞增多症,北京新世纪妇儿医院检验科,52,2026/1/21 周三,52,结构异常,成人周围血中,RBC,凡有结构者，均属异常红细胞。,（,1,）染色质小体（,Howell-Jolly body,）（,2,）卡,-,波环（,Cabot ring,）（,3,）碱性点彩红细胞（,basophilic stippling cell,）4,）有核红细胞（,nucleated erythrocyte,）,北京新世纪妇儿医院检验科,53,2026/1/21 周三,53,嗜碱性点彩（,basophilic stippling,）,wright,染色,深兰色颗粒，是核糖体变性聚集所致，属未完全成熟的红细胞,增多见于：,重金属中毒如铅中毒、溶贫。,北京新世纪妇儿医院检验科,54,网织红细胞（,reticulocyte,RC,）,是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。,煌焦油蓝染色后呈现浅蓝或深蓝的网状细胞,。,北京新世纪妇儿医院检验科,55,参考值,百分数 成人,0.005,0.015 (0.5%-1.5%),新生儿,0.02,0.06(2%-6%),绝对值,24,84,10,9,/L,临床意义,1.,反映骨髓造血功能,2.,作为贫血治疗疗效判断和治疗性实验的观察指标。,3.,作为病情观察的指标。,北京新世纪妇儿医院检验科,56,反映骨髓的造血功能：,RC,：骨髓红细胞系增生旺盛,间接反映骨髓造血功能好。,RC,：骨髓造血功能减低。,作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标,:,对于营养性贫血,(,缺铁贫,巨幼贫,),疗效观察,:,RC,诊断正确 疗效好,RC,诊断有误 疗效差,诊断性治疗,:,鉴别诊断,:,作为病情观察的指标,:,对于溶血性贫血和失血性贫血患者的病情观察：,RC,溶血或出血得到控制,RC,病情未控制,甚至在加重,.,北京新世纪妇儿医院检验科,57,网织红细胞生成指数（,RPI,）,代表,RC,生成相当于正常人的多少倍,公式：,RC,（患）,%/2HCT,患,/HCT,参,参考值：,2,意义：,3,溶贫或急性失血性贫血,2,骨髓增生低下或红系成熟,障碍所致贫血,HCT,血细胞比容：血细胞在血液中所占容积的比值,北京新世纪妇儿医院检验科,58,白细胞计数和白细胞分类计数,北京新世纪妇儿医院检验科,概念及参考值,白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。,分类计数,是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数）,参考值：成人（,410,）,10,9,/L,新生儿（,1520,）,10,9,/L,6,个月,2,岁（,1112,）,10,9,/L,北京新世纪妇儿医院检验科,59,60,白细胞计数和白细胞分类计数,循环中的,WBC,包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞,5,种,.,北京新世纪妇儿医院检验科,61,临床意义,WBC,1010,9,/L,称,WBC,增多；,低于,410,9,/L,称,WBC,减少,；,WBCor,，主要受,N,的影响，,WBC,在生理或病理情况下均可有变异。,北京新世纪妇儿医院检验科,白细胞生理变化,一、年龄,二、运动、疼痛和情绪影响,三、日间变化,四、妊娠与分娩,北京新世纪妇儿医院检验科,62,63,白细胞生理变化,一、,年龄,：初生儿白细胞总数高，外周血中出现大量中性粒细胞，出生后,6-9,天,中性粒细胞与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐渐增加，,2-3,岁后淋巴细胞逐渐下降，中性粒细胞逐渐上升，,4-5,岁时,二者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞的二次交叉。,北京新世纪妇儿医院检验科,白细胞生理变化,二、运动、疼痛和情绪影响,剧烈运动、疼痛、激动时、可引起白细胞显著升高，以中性粒细胞为主。,三、日间变化,一般安静时白细胞较低，活动和进食后较高，下午高于上午,北京新世纪妇儿医院检验科,64,白细胞生理变化,四、妊娠与分娩,妊娠,5,个月以上白细胞增加，常在,12-1710,9,/L,之间，分娩疼痛可使白细胞进一步增高，如无合并症于产后,2,周恢复正常,北京新世纪妇儿医院检验科,65,病理变化,一、中性粒细胞的增多与减少,1,、中性粒细胞增多,（,1,）反应性增多：急性细菌感染和化脓性感染急性中毒严重的组织损伤与坏死急性大出血,（,2,）肿瘤性或持续性白细胞增多,北京新世纪妇儿医院检验科,66,中性粒细胞反应性增高,病理性增高可分为：,反应性增多,（以成熟的分叶核细胞或较成熟的杆状核细胞为主）,北京新世纪妇儿医院检验科,67,2,、中性粒细胞减少,白细胞,低于,410,9,/L,称白细胞减少,中性粒细胞低于,2.0109,/L,称粒细胞减少症,中性粒细胞低于,0.510,9,/L,称粒细胞缺乏症,（,1,）某些传染病：伤寒,（,2,）理化损伤：,X,线、铅汞中毒,（,3,）血液病：再障、粒细胞缺乏症,（,4,）脾功能亢进,（,5,）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮,北京新世纪妇儿医院检验科,68,69,3,、中性粒细胞核象变化,N,核象是指粒细胞分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，正常时，,N,分叶以,3,叶居多，可见少量杆状核（,1-5%,）,.,杆状核比值，即杆状粒,C,（,5%,），称,核左移,；,如分叶核，分叶在,5,叶以上,3%,称,核右移。,北京新世纪妇儿医院检验科,70,2026/1/21 周三70,中性粒细胞的核象变化（,nuclear shift,）,正常情况下，外周血中的中性粒细胞以分叶核为主，且以,23,叶,为主。,北京新世纪妇儿医院检验科,71,核左移：,常见于感染 尤其化脓性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等，,6%,，仅有杆状核称轻度左移；,10%,伴少数晚幼粒称中度核左移；,25%,并出现更幼稚粒,C,称重度核左移，后者常见于粒,C,白血病或中性粒,C,型类白血病反应。,北京新世纪妇儿医院检验科,72,核左移,北京新世纪妇儿医院检验科,73,核右移,主要见于巨幼贫、造血衰竭和应用抗代谢药物治疗时，在感染的恢复期，也可出现一过性核右移现象，,核右移是由于缺乏造血物质使,DNA,合成障碍或造血功能减退所致,疾病进行期，突然出现,核右移，提示预后不良,北京新世纪妇儿医院检验科,74,核左移伴有,白细胞总数增高,者，称为再生性左移。表示机体的反应性强。骨髓造血功能旺盛，能释放大量粒细胞至外周血。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性溶血、急性失血等,退行性左移：,核左移而,WBC,不增高,，甚至减少者，如,AA,，粒,C,、严重感染、败血症，表示机体反应低下。,北京新世纪妇儿医院检验科,75,北京新世纪妇儿医院检验科,核右移,76,二、嗜酸性粒细胞（,E,）,圆形,直径,13-15um,胞质充满粗大整齐均匀紧密排列的,砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒,折光性强,成熟的,E,在外周血中很少,主要为吞噬作用，趋化作用,.,参考值,0.5%-5%,绝对值,0.05-0.510,9,/L,北京新世纪妇儿医院检验科,1,、嗜酸性粒细胞（,E,）,变态反应性疾病 哮喘 荨麻疹 药物过敏,寄生虫病 血吸虫、丝虫、囊虫,皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病,血液病：慢粒、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞白血病,某些恶性肿瘤：肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤,北京新世纪妇儿医院检验科,77,78,某些传染病：传染病感染期，,E,常，,唯有猩红热急性期,E,其它：风湿性疾病，垂体前叶功能减退，肾上腺皮质功能减退,高,E,综合征：少见，这组疾病包括肺浸润和,E,，过敏性肉芽肿E,心内膜炎,北京新世纪妇儿医院检验科,79,2,、,E,临床意义较小,，可见于长期应用皮质激素后，伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态。,北京新世纪妇儿医院检验科,嗜碱性粒细胞（,basophil,）,北京新世纪妇儿医院检验科,80,胞体呈圆形,直径,10-12um,胞质紫红色内含有少量粗大,但大小不均,排列不规则的蓝黑色嗜碱颗粒,常覆盖于核面上,.,胞核,一般为,2-3,叶,因被颗粒覆盖,核着色较浅,而使分叶有,模糊不清感,.,嗜碱性粒细胞（,basophil,）,北京新世纪妇儿医院检验科,81,血液病（,慢粒,、骨纤、慢性溶血、,B,白血病）、,恶性肿瘤转移癌,其他,:,如糖尿病,传染病如水痘,流感,天花,B,无临床意义,北京新世纪妇儿医院检验科,82,83,四、淋巴细胞,Lymphocyte,大淋巴细胞与小淋巴细胞,胞体呈圆形或椭圆形,大淋巴细胞,胞质丰富,呈蔚蓝色,内含少量紫红色嗜天青颗粒。,小淋巴细胞,胞质很少,甚至完全不见,呈深蓝色,.,胞核均呈圆形或椭圆形,偶见凹陷,深紫色,染色质聚集成小块,.,北京新世纪妇儿医院检验科,84,来源于骨髓造血干,C,，是人体重要的免疫活性,C,，它具有与抗原起特异性反应能力，分,T,：胸腺依赖淋巴,C,，占血液中,Lc50-70%,，,B,：骨髓依赖淋巴,C,。,参考值,:20-40%,绝对值,(0.8-4)10,9,/L,北京新世纪妇儿医院检验科,85,1,、淋巴细胞增多,生理性：,儿童，出生,4-6,天的可达,50%,，,4-5,岁两者相等,病理性,：,感染性疾病：病毒、麻疹、风疹、肝炎、传单,肿瘤性疾病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤,急性传染病恢复期,组织移植的排斥反应：如移植物抗宿主反应,北京新世纪妇儿医院检验科,86,2,、淋巴细胞减少,应用肾上腺皮质激素、烷化剂、,ATG(,抗淋巴细胞球蛋白,),、放射线、免疫缺陷病等,北京新世纪妇儿医院检验科,87,3,、异型淋巴细胞,外周血有时可见到一种形态变异的不典型淋巴,C,，正常偶见，,2%,，可能由,T,受抗原刺激转化而来,见于：,病毒感染，如传单,药物过敏,输血、血透后,其它免疫性疾病，放疗后,北京新世纪妇儿医院检验科,北京新世纪妇儿医院检验科,88,89,五、单核细胞,Monocyte,为外周血最大细胞,细胞核圆形或不规则,胞质较多,染淡蓝或灰蓝,内含较多的细小,灰尘样紫红色颗粒,胞核大,核型不规则,呈肾形,马蹄形,常折叠扭曲,但紫红色,染色质细致,疏松如网状,.,参考值：,3-8%,，绝对值：,0.12-0.810,9,北京新世纪妇儿医院检验科,90,北京新世纪妇儿医院检验科,91,临床意义,单核细胞增多,生理性增多：儿童、新生儿可，达,0.09-0.15,或更多,病理增多（,1,）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病（,2,）血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期，恶组，淋巴瘤等,（,3,）急性传染病或急性感染的恢复期,单核细胞减少,一般无重要临床意义,北京新世纪妇儿医院检验科,92,北京新世纪妇儿医院检验科,93,血小板检测,血小板来自骨髓内巨核细胞,血小板的寿命为,7,14,天,全身约,1/3,的血小板贮存在脾脏,北京新世纪妇儿医院检验科,94,血小板形态,血小板的大小约为红细胞的,1/3-1/5,，直径,2m,5m,容积为,6fl-8fl,。,畸形应,2%,颗粒过多,/,过少,7%,细胞质淡兰或淡红，中央含细小的嗜天青颗粒,聚集,成团或簇,北京新世纪妇儿医院检验科,95,血小板在止血、凝血过程中起着重要的作用。,参考范围：,（,10030010,9,/L,北京新世纪妇儿医院检验科,96,大小变化,：如巨大血小板（,20-50um,），见于,ITP,、,AML,、某些反应性骨髓增生旺盛性疾病,形态变化,：异常,PLT,10%,，有临床意义。可见幼稚型、蓝色、巨大血小板。,分布情况,：原发,PLT,增多症，,PLT,可聚集成团，,PLT,无力症则无聚集成堆的,PLT,。,北京新世纪妇儿医院检验科,97,临床意义,1,生理性变化,:,正常人血小板计数一天内可有,6-10%,变化,2.,病理变化,（,1,）血小板减少,血小板生成障碍,：急性白血病、再生障碍性贫血,北京新世纪妇儿医院检验科,血小板破坏过多,：如,ITP,、脾功能亢进，系统性红斑狼疮,血小板消耗增多,：如,DIC,、血栓性血小板减少紫癜,北京新世纪妇儿医院检验科,98,99,（,2,）血小板增多,（血小板数大于,40010,9,/L,）,骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,急性大出血，急性化脓性感染,脾切除手术后,北京新世纪妇儿医院检验科,