乙肝---厦门大学附属中山医院.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性乙型肝炎的诊治,和保健,肝友之家第一期讲座,厦门大学附属中山医院感染性疾病科,岳 蓓,概 要,1,、乙肝现状及诊断,2,、抗病毒治疗,3,、治疗和随访,4,、乙肝治疗药物,5,、日常保健,一、乙肝现状及诊断标准,肝脏的解剖,正常肝脏的主要功能,生成和输送胆汁,代谢功能,解毒功能,凝血作用,病变的肝脏,病毒性肝炎的种类,甲型肝炎,乙型肝炎,丙型肝炎,丁型肝炎,戊型肝炎,乙肝病毒感染呈世界性流行,我国是“乙肝大国”、我省是“乙肝大省”,HBsAg,(+),：全国,1.2,亿（全球,3.5,亿），占,9.09%,慢性乙肝,:3000,万,HBV,相关病,亡,:30-50,万,/,年,福建：,2,一,4,万,(,乙肝近一半,),1992,调查，全省,HBsAg(+)17,。,（福建,4200,万,710,万；厦门,250,万,42.5,万）,慢性乙型肝炎,(5,年病情的进展及病死率,),死亡,肝细胞性肝癌,失代偿性肝硬化,肝硬化,慢性肝炎,非活动性肝病,活动性肝病,12-20%,20-23%,6-15%,86%,45%,Fattovich,G,et al,.,Hepatology,1995;,Liaw,YF,et al,.,Liver,1989;Ikeda K,et al,.,J,Hepatol,1998.,诊断乙肝的原则,测定乙肝病毒标志,肝生化功能、临床检查,肝生化功能、临床检查、肝活检,测定其他肝炎病毒标志,作好鉴别诊断,乙肝是否存在,肝脏是否有病,肝脏疾病发展趋势如何,是否合并其它病毒性肝炎,是否同其他疾病混淆,乙肝血清学检测：乙肝抗原,表面抗原(,HBsAg,),最先出现的血清学标志,持续时间 6 个月=慢性感染,e,抗原(,HBeAg,),病毒复制的标志,阴性不一定表示无病毒复制,二、抗病毒治疗,达到治疗目标需要坚持长期治疗,抗病毒治疗目标：持续抑制病毒复制,延缓疾病进展,三、长期治疗和规范随访,万名患者口服抗病毒治疗,依从性调研结果公布,一、,对抗病毒治疗目标认知有差距,1,、,35,患者对慢乙肝治疗目标有正确认知,2,、,58,患者对治疗疗程预计过低,3,、,28%,患者正确认知停药标准,二、部分患者不能坚持规范治疗,1,、,22,患者不规范用药，其中,57,导致疾病进展,2,、,42%,患者不能坚持至少每三个月一次的随访,3,、,患者对随访检测项目的认知不全面，,HBV DNA,检测重要性认知不足,三：经济承受能力影响患者治疗行为,1,、经济承受能力影响患者对治疗长期性的认知,2,、,29%,患者因,“,无法承受费用,”,而不规范服药（自行停药，间断服药或隔日服药）,3,12%,换药患者是因为,“,经济上不能坚持,”,而换药的,四、乙肝治疗药物,ALT,干扰素,1991,抗病毒药物的出现,慢性乙肝治疗药物和诊断技术的进展,血清学,HBV DNA(,PCR,),HBV,DNA,(,杂交法,),聚乙二醇干扰素,200,5,替比夫定,2,006,拉米夫定,1998,阿德福韦,2002,恩替卡韦,200,5,实验室检测方法的发展,HBV DNA,(,实时,PCR,),替诺福韦,2008,五、日常保健,心理调养,保持乐观平和的心态,休息,避免过度的脑力或体力劳动,饮食调养,饮食应适口、清淡、新鲜、易消化,卫生习惯,不吸烟、禁酒、适量饮茶,日常保健,乙肝病人的饮食调养,健康均衡饮食,摄入足够的蛋白质，可选择鸡蛋，牛奶，鱼虾，瘦肉等,少吃油炸,/,油腻食品,减少肝脏脂代谢的负担,多吃新鲜的食物,如新鲜的蔬菜，水果等,