社区卫生服务中心医院感染防控.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,基层医疗单位感染预防与控制,余杭区妇保院院感科 郎建花,2014,年,03,月,28,日,如何做好日常消毒、灭菌与隔离,医院隔离技术规范,WSIT 311-2009,医院空气净化管理规范,WS/T3682012,医疗机构消毒技术规范,WS/T,3672012,医护人员手卫生规范,医院消毒供应中心三个个规范,WS310.1,、,2,、,3,识别无菌包,有效期,包装是否破损,灭菌标识是否合格,包内物品是否整洁,物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面,20cm,，距墙壁,5cm,，距顶,50cm,。不得将包装破损、失效、霉变的产品流入至使用科室。,无菌技术,识别无菌包,无菌技术,掌握无菌技术原则,1,）应明确无菌区和非无菌区。,2,）进行无菌操作的环境要清洁、宽阔，根据需要控制人员流动。,3,）无菌操作前，医务人员要戴好口罩、帽子。根据需要进行认真的洗手、手消毒或外科洗手消毒及戴手套。,4,）取放无菌物品要面向无菌区。,5,）手术、治疗、检查所用无菌用品只限于该患者使用。如所备用品未用完均应视为污染，不得转为他用。,6,）给患者换药或治疗时所用的无菌物品，其内面及边缘应视为无菌区，外面为非无菌区。取这类物品，手应托住物品的底部。,7,）凡取出的无菌物品不得再放回无菌容器内。,皮肤与黏膜的消毒,穿刺部位的皮肤消毒,碘伏消毒液原液的无菌棉签或复合碘等其他替代物品局部擦拭,2,遍,待干,碘酊原液直接涂擦皮肤表面,2,遍以上，作用时间,1min,3min,，待稍干后再用,70%,80%,乙醇（体积分数）脱碘,其它方法,消毒范围：消毒皮肤面积应,5cm5cm,。中心静脉导管如短期中心静脉导管、,PICC,、植入式血管通路的消毒范围直径应，至少应大于敷料面积（,）。,环境空气的消毒方法,治疗室、换药室、输液室等空气 的消毒,加强日常通风,常规用紫外线照射每次大于,30min,，每日,1-2,次。或高静电、循环风紫外线空气消毒器消毒（按操作说明书）。,要求：,1,、室内保持清洁干燥、门窗关闭，设备清洁污染,2,、紫外线灯管每周用,75,80,(,体积比,),乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。使用超过,1000,小时或测试小于,70,/cm,须更换，新灯的辐照强度,180W/cm2,为合格,3,、高静电、循环风消毒器按说明书清洁。,物表、物品常用消毒方法,台面、桌面、地面等：,无明显污染时，采用湿式清洁。当受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。每天用,400,700mg/L,含氯消毒剂消毒液擦拭，作用,30min,。,要求：,消毒液现配现用。,抹布、拖把分区使用,物表、物品常用消毒方法,体温表消毒：建议使用耳温仪,二道法：,1病人用后，清洗擦干，先消毒（用,500,1000mg/L,含氯消毒剂），后清洗。,2,、再用,500,1000mg/L,含氯消毒剂（或,0.5%,过氧乙酸）浸泡,30min,，用冷开水洗净，无菌纱布揩干备用。,要求：,1,、消毒液及冷开水每天换；配置的消毒液应测试有效浓度；浸泡容器每周回消两次,2,、感染病人使用后按要求单独处理,血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒,物表、物品常用消毒方法,碘酒、酒精瓶、,PVP,瓶、油膏缸等,先去污垢，清洗，干燥，再送压力蒸汽灭菌，每周二次。残余溶液弃去,无菌持物摄及桶,湿式：每周更换二次。先去污垢，清洗，干燥，再送供应中心集中处理，使用时加入,2%,戊二醛，液面在摄子,1/2,2/3,之间，低于,1/2,时加液；干式,:,每四小时更换。,要求：,戊二醛,1,2,周换，每周监测浓度并记录，有浑浊立即更换,持物钳、镊、每周更换灭菌两次，桶内只能放置一把持物钳或镊,物表、物品常用消毒方法,氧气湿化瓶、止血带,1,、日常消毒：普通病人用后，可清洗晾干，用,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,30min,，冲净干燥后清洁包装备用感染病人用后，,1000mg/L,含氯消毒剂浸泡,30min,，清洗晾干清洁包装备用。,2,、集中送供应中心进行清洗消毒。,要求：,1,、一人一用一消毒,2,、湿化瓶连续使用每日消毒3,、终未消毒干燥保存，有效期,7,天,4,、湿化液用灭菌蒸馏水。,物表、物品常用消毒方法,吸引瓶、管道等,1,、普通病人用后，引流物入下水道，经医院污水处理系统消毒；容器浸没,500-1000mg/L,含氯消毒剂中，作用,30min,。,2,、传染病人用后，引流物必须用消毒液充分混合，作用,1h,后方可排入下水道。容器按第,1,条进行消毒。,3,、集中送供应室进行清洗消毒。,*每,1000ml,引流液加：施康,号原液,10-20ml,或康威达泡腾片,1-2,片,物表、物品常用消毒方法,仪器设备的清洁消毒：,1,、仪器设备和抢救物品应定期进行清洁和消毒，每次使用后需行清洁、消毒处理后再放固定位置备用。,2,、各种仪器设备使用期间每日用清洁柔软的专用湿布擦试，注意开关和插件部位的清洁。污染严重或用毕终末消毒时，须用含,500mg/L,有效氯消毒液擦拭，显示屏用清洁软布擦拭，如被体液血液污染时用,75%,酒精轻轻擦拭，触摸式操作面板，擦拭时应避免液体进入内部。（,检查发现各单位仪器设备积灰、未处于功能状态）,物表、物品常用消毒方法,治疗室、换药室、小手术室、口腔科等重点部位台面、地面：,每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用,500mg/L,有效氯的含氯消毒,液擦拭，,拖把、抹布分室分区使用，清洁、消毒后悬挂晾干备用,拖把分区：,红色：,卫生间,蓝色,：病区走廊,黄色,:,办公室、治疗室,诊疗器械、器具与物品 消毒灭菌原则,进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；,接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。,重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。,普通器械遵循,清洗,-,消毒,-,灭菌,原则，特殊感染性器械遵循,消毒,-,清洗,-,消毒,-,灭菌,原则,使用后立即清洗干净，灭菌前保持干燥,包布应一用一清洗，保持清洁无破损,常用消毒液配制方法,：,2%,过氧乙酸,每,1000ml,需,20%,过氧乙酸原液,100ml,加水至,1000ml,1%,过氧乙酸,每,1000ml,需,20%,过氧乙酸原液,50ml,加水至,1000ml,0.5%,过氧乙酸,每,1000ml,需,20%,过氧乙酸原液,25ml,加水至,1000ml,0.2%,过氧乙酸,每,1000ml,需,20%,过氧乙酸原液,10ml,加水至,1000ml,常用消毒液配制方法,：,1000mg/L,含氯消毒剂,每,1000ml,需 康威达泡腾片,2,片 加水至,1000ml,或 施康,号原液,20ml,加水至,1000ml,（即,1:50,施康,号）,500mg/L,含氯消毒剂,每,1000ml,需 康威达泡腾片,1,片 加水至,1000ml,或 施康,号原液,10ml,加水至,1000ml,（即,1:100,施康,号）,康威达泡腾片含有效氯,500mg/,片，施康,号原液含有效氯,50000mg/L,目睹现场,改进,医疗废物正确处置,医疗废物分类：,感染性废物：,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,病理性废物：,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。,损伤性废物：,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。置一次性利器盒内,药物性废物：,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,化学性废物：,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,医疗废物正确处置,垃圾分类收集：,医疗废弃物,置,黄色,塑料袋内,(,专用标识）,生活废弃物,置,黑色,塑料袋内,放射性废弃物,置,红色,塑料袋内,注：医疗废物：专人回收，专室存放。定点单位回收，无害化处理、标识明确醒目，,3/4,满立即更换，不得再次取出；,损伤性废物应放入一次性利器盒收集，以防污染利器损伤，装载量不能超过容器,3/4,。,如：各类注射缝合穿刺针头、带血注射器、载玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃试管吸管等。,生活废弃物：由后勤部门统一收集，送生活垃圾站,医护人员职业防护,做好标准预防：,规范手卫生、,正确使用手套,正确穿戴隔离衣、口罩、帽子、面罩、护目镜等,安全注射,将口罩戴上，金属软条应该向上,头带分别绑于头顶后及颈后,你会,正确佩戴口罩吗？,你会,正确佩戴口罩吗？,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部,常见职业暴露的原因,回套,用手去除针头,常见职业暴露的原因,远离针翼部位拔除静脉输液针头,拔出针头时,常见职业暴露的原因,使用后的注射器随意放置,将血标本注入试管中,收拾手术污物,患者或其他人员突然移动时,常见职业暴露的原因,减少锐器的使用,使用安全的锐器,正确使用锐器,正确处理医疗废物,预防锐器伤害,如何预防锐器伤,条件允许的情况下，采集病人血液、体液等标本时，使用具有安全性能的装置，并注意操作规范。,禁止回套针帽；,如需回套应借助镊子或单手操作；,采用单手回套,或借助工具,如何预防锐器伤,不要弄断、打破或扭曲针头；,不要随意丢弃使用后或已开封的针头；,使用后的锐器立即放入锐器盒中；禁止将针头等利器丢弃于垃圾袋中；,禁止将针头放置在,床边、治疗车等,使用后，应立即丢入利器盒内,如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。,冲洗后用消毒液如,75%,乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包扎伤口；,被暴露的黏膜反复用,NS,冲洗干净；,立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。,血液和体液暴露后的紧急处理措施,血液和体液暴露后的紧急处理措施,针刺伤,挤血,冲洗,消毒,门诊进一步处理,上报,黏膜暴露,冲洗,门诊进一步处理,上报,做好职业防护,垃圾分类分色放入专用垃圾袋或容器,其它类,带血一次性物品和锐器类,一次性医疗用品,棉球、纱布、棉签、一次性吸痰管等,放于黄色医疗垃圾袋或桶内,每日由后勤指定人员回收，贴上感染警示标志、注明时间、科室,带血注射器、针头、刀片等,放于利器盒,每日由医院医疗垃圾专职人员统一回收、双签名,医疗垃圾暂存点,大地维康公司统一回收，集中处置,黄色（医疗垃圾）,黑色（生活垃圾）,后勤人员,生活垃圾暂存点,环卫部门统一回收,使用后的一次性注射器、输液器等,每日由医院医疗垃圾专职人员统一回收、双签名,如何做好手卫生,医务人员手卫生管理制度（手卫生指征,、六步洗手法：非手处式开关水龙头、正确六不洗手、皂液洗手、纸巾擦手、正确使用速干手消毒剂）,手卫生指征（要求你什么时候必须洗手,),在下列情况下，医务人员应根据,手卫生原则,选择洗手或使用速干手消毒剂：,a),直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,b),接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,c),穿脱隔离衣前后，摘手套后。,d),进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前,e),接触患者周围环境及物品后。,f),处理药物或配餐前。,第一步,（内）,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步,（外）,手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步,（夹）,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步,（弓）,双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步,（大）,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步,（力）,指尖在对侧掌心前后擦洗,正确六步（七步：增加手腕一步,丸,）洗手法,口诀：内、外、夹、攻、大、力、丸,干手方法正确,日常工作中经常发生的错误的干手措施,如果,没有,明显的污染，可以速干,手消毒剂,替代洗手。,