尿标本采集.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,尿标本采集,尿常规标本,STEP.2,尿培养标本,STEP.1,留,12,小时或,24,小时尿标本,STEP.3,测定肾功能的尿标本采集法,STEP.4,葡萄糖耐量试验,STEP.5,目录,尿常规标本,O(_)O,1,检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。,目的,2,容量在10-50ml以上的清洁玻璃瓶1个。,3,用物,操作方法,备容器贴检验单副联，注明病区、床号、姓名等。,当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约10-50ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义。,留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。,昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。,尿培养标本,1,1.,目的 取未被污染的尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。,2.,用物 无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴，必要时备外阴冲洗及导尿物一套,(,见导尿术,),。,3.,操作方法 女病人留中段尿法：,病人取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部,(,轻病人自行清洗,),，再用,0.1%,新洁尔灭溶液消毒尿道口，嘱病人自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约,5ml,，留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒，盖紧棉塞，防止污染。必要时可用导尿法留取。操作完毕，协助病人穿裤，整理用物，及时送验。,男病人留中段尿法基本同女病人法，将尿道口周围彻底消毒后留取即可。,4.注意事项,(1)严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。,(2)尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。,5,留,12,小时或,24,小时尿标本,1.,目的 检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、,17-,羟类固醇、,17-,酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。,2.,用物 备清洁带盖的大口容器,(,容量为,3000-5000ml),。,3.,操作方法,(1),备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并,向病人说明留尿的目的、方法。,以取得合作。,(2),嘱病人于清晨,7,时排空膀胱，弃去尿液，记录开,始留尿时间，病人,解第一次尿时即应加防腐剂,(,表,17-6),，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨,7,时排尽最后一,次,尿，即,24,小时尿液全部送验。留,12,小时尿标本，应从,19,点开始至次晨,7,点止。,(3),如作尿肌酸、肌酐、,17-,羟类固醇、,17-,酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查，可测定,24,小时尿总量，记录于检验单上，取出,100ml,尿液送验，其余弃去。也可将,24,小时的尿标本分段留取，即：,7-11,时为第,1,次，,11,时,-17,时为第,2,次，,17-21,时为第,3,次，,21,时至次晨,7,时为第,4,次，作为,4,段尿糖定性检查。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将,24,小时全部尿液送验。,6,测定肾功能的尿标本采集法,1.24小时尿比重测定法(浓缩稀释试验法)。,(1)目的 测量肾功能，其中主要了解肾小管的调节功能。,(2)用物 6个标本瓶和留12小时尿容器。,(3)操作方法 备好容器贴标签，注明采集时间，在病人在正常饮食情况下进行，上午8时排尿弃去，此后每隔2小时的尿液，分别留于清洁瓶内，共留取6次尿标本送验。20时至次日8时，将尿留入一个标本瓶中送验。,参考值：在正常情况下夜尿量应少于日尿量，夜尿量一般在250-500ml，最多不超过700ml，如超过此数量，比重固定在1.010 左右，表示肾功能不全。日尿量标本中，其中最高的一次比重应在1.018以上，最低的一次应在1.000 1.009.,7,表,17-6,常用的防腐剂,40%,甲醛,固定尿中有机成分，抑制细菌生长。,爱迪氏计数,100ml,尿中加,0.5ml,甲苯,保持尿液的化学成分不变，形成一薄膜覆盖尿液表面，防止细菌污染。,尿蛋白定量、尿糖定性加入数滴，测定尿中钾、钠、氯、肌、酐，肌酸等须加入,10 ml.,浓盐酸,使尿液在酸性环境中，能防止尿中激素被氧化。,17-,羟类固醇与,17-,酮类固醇等检查,24,小时尿中加,5-10ml,8,酚红排泄试验,(1)目的 测定肾小管排泄功能。,(2)用物 静脉穿刺用物1套，1ml注射器，针头，0.6%酚红1支，标本瓶4个。,(3)操作方法,备齐用物，贴好标本瓶标签，注明标本采集时间，并向病人说明采取标本的目的及方法，试验前2小时至试验完毕禁吸烟、饮茶。,嘱病人晨起禁食，排尿弃去后，饮水300-500ml，促进排尿。,静脉注射酚红溶液6mg，剂量必须准确，并记录注射时间。,注射后15分钟、30分钟、60分钟及120分钟各收集全尿1次，待全部标本采集后，一同送验。,如采用肌内注射法，则于注射后70分钟、120分钟留全部尿一次。,参考值：排泄率分别为15分钟25%-50%，30分钟15%-25%，60分钟10%-15%，120分钟5%-10%。2小时排泄总量55%。,我跳,还有何人敢与朕比萌,(,),9,内生肌酐清除率试验,尿素澄清试验,(1)目的 测量肾小球滤过率。,(2)用物 静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶2个，尿标本瓶1个。,(3)操作方法,患者进低蛋白饮食3天，试验当天勿饮茶或咖啡，避免剧烈运动，清晨嘱病人饮水300ml后排空膀胱，此后准确收集5小时的尿液，并抽血3ml送验。,测定尿及血中肌酐含量，算出每分钟尿量，再按下式计算内生肌酐清除值。,内生肌酐清除值(ml/min)=尿肌酐浓度(mg/日)尿量(ml/min)/血肌酐浓度(ml/日)。,参考值：70-125ml/min.,(1)目的 了解肾脏排泄功能。,(2)用物 静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶1个，尿标本瓶2个。,(3)操作方法,试验前一日及试验当日，病人进正常饮食，但不可饮茶或咖啡，也不宜作剧烈运动。,当日早餐后(或饮水300ml，半小时后)，排尽尿液弃去，此后准确收集第1小时和第2小时的全部尿液，切勿丢失。,在2小时之间抽血2ml送验。,分别测定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分钟尿量。,参考值：最大清除值60-90ml/分，标准清除值41-68ml/分，清除率65%-125%。,如两次尿标本计算的清除率相差超过30%，应重留标本测定。,10,葡萄糖耐量试验,1目的 测定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后，血糖随即升高，待一段时间后，血糖恢复到空腹血糖水平。如给一定量葡萄糖负荷后，观察血糖升高、恢复的水平和速度，可间接了解胰岛细胞的储备功能。,2.用物 抗凝血标本瓶5个，尿标本瓶5个，静脉穿刺盘1套。,3.操作方法,(1)试验前三天，每日碳水化合物进量不少于300g.,(2)试验前一天晚餐后禁食至试验完毕。,(3)试验日清晨抽血2ml检查血糖，并留尿一次。,(4)将100g葡萄糖溶于300ml开水中，请病人服下，服后半小时、1小时、2小时、3小时、各收集尿标本查尿糖，并分别抽血查血糖，应将标本迅速送验。,参考值：空腹血糖3.9 6.2mmol/L,30min9.5mmol/L,60min/9.0mmol/L,2小时6.7mmol/L,3小时后恢复至正常水平，每次尿糖均为阴性。,病人的利益高于一切,(),哈伊！,THANK YOU VERY MUCH,！,