ICU常见抢救药品.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床常用抢救药品,ICU,呼吸兴奋剂,山梗菜碱（洛贝林）,规格：3mg/支,药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。,适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。,山梗菜碱（洛贝林）,用法用量：静注，成人1次3mg，极量1日20mg；儿童1次0.3-3mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。极量，皮下注射或肌注，1次20mg，1日50mg。静脉注射，1次6mg，1日20mg。,尼可刹米（可拉明）,规格：0.375g/支,药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性的兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。,适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。,用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射，成人0.25-0.5g/次.极量：1.25g/次。小儿6各月以下75mg/次。一岁125mg/次。4-7岁175mg/次。,血管活性药物,多巴胺,规格：20mg/支,作用：直接激动,和受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关。,适应症：低血压、心源性和其他各类休克。也可与利尿药合用于急性肾衰。,常用剂量：2-20ug/kg/min多巴胺,1.,小剂量(0.52g/kgmin,)低速滴注时，主要作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量增加；2.,中等剂量(210g/kgmin),时，能直接激动1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力，使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高；3.,大剂量(10g/kgmin),时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。肾血流量及尿量减少，收缩压及舒张压均增高。,适应症：心源性休克，低血容量性低血压,注意事项：不可于小苏打合用，剂量过大会引起肾功能不全和胃肠道不适，应用多巴胺过程中需适当补充血容量，因尿量较大，停药时应逐步减少剂量再停用，防止发生低血压,间羟胺（阿拉明）,规格：,10mg/ml/支,间羟胺主要激动,受体并有轻微激动,1,受体作用。,用于治疗低血压，心源性休克或败血证所致的低血压。根据血压调整剂量。,过量可致抽搐，严重高血压和心律失常,甲亢，高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜与碱性药物配伍。连用可引起快速耐受性。药物外渗引起局部组织坏死。,异丙肾上腺素,规格：1mg,作用：兴奋,受体，HR,，加强心肌收缩，CO，周围血管扩张，心肌耗O2冠状动脉灌注压,适应症：心动过缓，传导阻滞，哮喘，肺高压。,用法：生理盐水50ml+异丙肾1mg,从小剂量开始应用,HR60bpm宜用，120bpm停用,心肌梗死不宜用,肾上腺素（付肾素）,规格：1mg,盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，肾上腺素的肾上腺素能样作用在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血。,目前推荐的使用方法为：首次静推1mg，如果应用1mg无效，35分钟后可静推较大剂量的肾上腺素，其方式可以逐渐增加剂量（1，3，5mg）。肾上腺素的不利因素是可增加心功能不全的发生率，并在复苏后期偶尔还可能导致高肾上腺素状态。肾上腺素作为一种血管收缩药，还可用于那些血管收缩药适应症的非心脏骤停患者，如过敏性休克，支气管哮喘等。,去甲肾上腺素（正肾）,规格：1mg,去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。严重低血压（收缩压小于9.33kpa）和周围血管低阻力是其应用适应证。,具体用法：将去甲肾上腺素4mg 加入250ml液体中，起始剂量0.51.0,g/min,，逐渐调节至有效剂量。顽固性休克患者去甲肾上腺素量为830,g/min,。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，对于缺血性心脏病患者应慎用。去甲肾上腺素还用于治疗上消化道出血，用法为48mg加入100ml冰盐水中口服或经胃管灌入。还要注意给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，可使药物失活。,阿托品,阿托品是,M,胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，兴奋呼吸中枢，改善微循环。临床用于解除内脏绞痛，解救有机磷中毒，抢救感染中毒性休克，及迷走神经过度亢进引起的窦性心动过缓，轻度房室传导阻滞。解痉及抑制分泌，,治疗有机磷中毒，,轻度中毒，肌注每次,0.51mg,，每日,23,次；,中度中毒，肌注或静注每次,13mg,，每,3060,分钟一次，至病情好转。,重度中毒，肌注或静注每次,35mg,，每,1530,分钟一次，至阿托品化改为维持量，每次,12mg,，或依病情而定。,阿托品,治疗心脏停搏和缓慢性无脉的电活动，即给予,1mg,静注，若疑为持续性心脏停搏，应在,35,分钟内重复给药；仍为缓慢心律失常，可每隔,35,分钟静注,1,次,0.51mg,，至总量,0.04mg/kg,体重。急性心肌梗死慎用阿托品。,不良反应，可有口干，视力模糊，心悸眩晕，皮肤干燥潮红，排尿困难，过量可致神志不清，抽搐，呼吸急促。前列腺肥大，幽门梗阻，青光眼患者禁用。,强心药,西地兰 0.4mg/支,西地兰是速效强心甙，可选择性作用于心肌，抑制心肌细胞膜上的Na,+,-k,+,-ATP酶，增强心肌收缩力，用于急慢性心力衰竭，心房纤颤和阵发性室上性心动过速。,用法：静注，一次0.20.4mg，用氯化钠稀释后缓慢静推，每日12次。过量时可有恶心，呕吐，失眠，头痛，黄视或绿视，消化道症状常为洋地黄中毒的信号，神经症状和色觉改变在胃肠道症状后或心律失常时。常见的有室早，室性二联律或三联律。对于心肌炎，低血钾，肺心病，近期用过其他类洋地黄药物者慎用。肝功能不全，完全性房室传导阻滞，显著心动过缓及心绞痛频发者禁用。,抗心律失常药物,利多卡因 200mg/支,药理及应用：在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。,用法：静注1-1.5mg/kg/次（一般用50-100mg/次）必要时 每5分钟后重复1-2次。,静滴：取500mg加入5%葡萄糖500ml中静滴，静速60ml/h。,胺碘酮（可达龙）,规格150mg/支,药理作用：原为抗心绞痛药，具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，减低心肌耗氧量。,临床应用:室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。,配制：5%葡萄糖50ml+胺碘酮300mg，先静推75mg，微泵速为10ml/h,血管扩张药物,硝普钠（50mg),药理作用：为直接血管扩张剂，对A、V均有扩张作用：作用迅速（1-2min),失效亦快（停药后1-3min),适应症：用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或SAH等高血压急症、心力衰竭、心源性休克。,用法与用量：50mg+5%葡萄糖50ml避光缓慢泵入从小剂量开始逐渐递增,硝普钠应现用现配，于12h内用完，且需避光滴注。,硝酸甘油（5mg),药理及应用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗和预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。,患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。,注意事项：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用：头痛、头昏、偶尔出现体位性低血压、心率稍有增加，长期应用可产生耐受性及成瘾性。,速尿（20mg）,药理及应用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。,用法：静推：20mg-80mg/日，隔日或每日1-2次，从小剂量开始。,长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等,偶有皮疹、瘙痒、视力模糊,有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。,地塞米松（氟美松）(5mg/支),药理及应用：抗炎、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗,用法：肌注，静推2-20mg/次。,氨茶碱注射液 2ml:0.25g,适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。,成人，常用量，每次0.250.5g。1日0.51g；极量，1次0.5g。小儿，每次23mg/kg；以50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静 推(不得少于10分钟)。,注意事项,1.静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。,2.急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。,3.稀释后缓慢注射，时间不少于10分钟。,甘露醇（20%250ml）,药理及应用：在肾小管造成高渗透压二利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦可用于早期肾衰及防止急性少尿症,用法：静滴20%溶液250-500ml/次，,快速静滴。,注意：1、不良反应有水电解质失调。其他尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量就用可引起肾小管损害。2、心功能不全、脑出血、严重脱水慎用。,谢谢,