急诊检验标本采集质控与危急值的处理.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,深圳市人民医院 管穗丽,急诊检,验,标本采集质控与危,急,值处,理,1.,血液,标本,分析前质控的重要性,2.,血液标本分析前质控基本原则,3,.,血液标本不合格主要原因,4.,血液,标本采集注意事项,5,.,危急值报告流程,6.,危急值管理中应注意的问题,2,分析前,质控的,重要性,60%,以上,实验误差发生在分析前,6,1.9,%,以上,实验误差发生在分析前,1997,年,2007年,对急诊检验误差种类和发,生率进行统计,。结果约有,68.2%,的误差发生在检验前期，来自于检验中期和检验后期的误差率分别为,13.3%,和,18.5%,。,这位检验专家又进行了类似统计，结果显示，检验前期的误差发生率仍高达,61.9%,。,3,分析前,质控的基,本原则,采样后立即送检,在抗菌药物,使用前采集标本,及时采集微生物,标本作病原学检查,采样时严格,执行无菌操作,标本容器须灭菌,但不得使用消毒剂,送检标本应注明,来源和检验目的,基本,原则,4,不合格标本主要原因,标本采集延误,标本未及时正确运送,暂存条件错误,标本采集时间的错误,容器,错误,标本量不足,主要,原因,5,不合格标本主要原因,抽血时间过长,误用普通试管,抗凝剂量不够,抽血不顺利,试管摇匀时间不够,标本量不足,标本凝集,6,不合格标本主要原因,穿刺不畅通,剧烈震荡标本,注射器和试管不清洁,压脉带加压时间过长,抽血速度过快过慢,标本存放过长,标本溶血,7,分析前预防性措施,病人的准备,A,B,D,C,标本的收,集和核对,标本的运输、,时间、温度,标本的处理,8,血液标本采,集的注,意事项,采集过程,是,标本质量的,关键环节,尽量在用止血带,1,分钟,内采血，回血马上解开止血带,采血不能在输液同侧进行，更应杜绝在输液管内采血,血气动脉血原则不可漏气。细菌培养无菌技术防污染,采血,后,先拔出采血针,，,滴血停止后再拔出试管端穿刺,血液量不能过多或过少，按要求执行,9,血液标本采,集的注,意事项,血液培养,凝血管,血沉管,血常规管,生化管,多管采血的顺序：,10,血液标本采,集的注,意事项,11,流感咽,拭子,标本,绝大部分呼吸道感染局限于口咽、鼻咽和鼻腔部位,12,完善工作制度,加强,监督检查,定时检查,送检结果,回报情况,检验科对,不合格标,本及时反馈,及时查找,原因并进,行分析讨论,制订防范,措施提高,标本合格率,13,危急值的概念,检验结果出现时，提示患者可能正处于危险的边缘状态，是一种危及生命的信号，临床需要马上做出处理。,临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。,14,检验科危急值报告流程,检验标本是否符合检验要求,仪器设备是否正常运转,检验试剂是否有效,质量控制是否在控,LIS,系统红色报警,步骤一,步骤二,步骤三,步骤四,检验人员,发现危急值,检验标准,是否完善,纠正方法、调试仪器、更换试剂、严格质控,15,检验科危急值报告流程,检验标本是否符合检验要求,仪器设备是否正常运转,检验试剂是否有效,质量控制是否在控,复查是否符合、核查结果报告,步骤五,步骤六,步骤七,步骤八,检验人员电话通知临床，护士记录内容,临床医生分析病情符合与否，及时处理,治疗后及时复查，记录并复核结果反馈,16,危急值管理中应注意的问题,1、,“,危急值,”,出现后检验者首先确认,检验过程是否正常,。,确认无异常即告知医护，了解病情及标本采集情况，如与临床病情相符，结果可以发出。,2、如果检验结果与,临床病情不符或标本采集有问题,，,应重新采标本复查。,3、对检验结果过低或过高标本，即使过程正常，但不能通过沟通得到证实者，建议临床再重新留取标本复检。,17,危急值管理中应注意的问题,4、当检验结果与临床症状明显不符时,（考虑验前因素的影响）,6、医院必须有危急值报告的可靠途径,7、危急值涉及的重点对象是,急诊科、手术室、各类重症监护病房,等,。,5、不同检测系统检测结果对比与分析,18,危急值管理中应注意的问题,两者的联系和沟通,是提高医疗质量、保障医疗安全的一个重要方面。,临床医护人员,临床,检验人员,19,20,21,小 结,保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而保证检验标本质量需要有患者、医生、护士和检验人员的共同配合，其中护士是最重要的环节。,22,小 结,没有危机感是最大的危机,斯坦福大学教授理查德,帕斯卡尔,23,感谢您的聆听！,24,