儿童营养基础资料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2001-11-6,数据挖掘中的关联规则,*,营养和营养障碍疾病,讲师：陈海英,电话：,18957208836,营养和营养障碍疾病,第一节 小儿营养基础,一、营养素参考摄入量,对婴儿和儿童来说，营养供给量的基本要求应是满足生长、避免营养素缺乏。,营养素参考摄入量（,dietary reference intakes,，,DRLs,）,包括四项内容：,平均需要量,EAR,（,estimated average requirement,）,推荐摄入量,RNI,（,recommended nutrient intake,）,适宜摄入量,AI,（,adequate intake,）,可耐受最高摄入量,UL,（,tolerable upper intake level,）,平均需要量,EAR,（,estimated average requirement,）,是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要的平均值，摄入量达到,EAR,水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性,推荐摄入量,RNI,（,recommended nutrient intake,）,可以满足一定群体中绝大多数（,97%98%,）人体的需要。,适宜摄入量,AI,（,adequate intake,是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定,RNI,时使用。,可耐受最高摄入量,UL,（,tolerable upper intake level,）,是平均每日可以摄入该营养素的最高量。,婴幼儿基础代谢相对较成人高,10,15,生长发育所需能量为小儿所特有,随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加,年龄越小,蛋白质供给量相对越多,年龄越小,相对总能量需要越大,小儿物质代谢的特点,Characteristics of metabolism in children,基础代谢,(basal metabolism),生长发育,(growth and development),食物特殊动力作用,(specific dynamic action),活动所需,(Bodily activity),排泄损失,(loss in the excreta),小儿能量需要,(,一,),能量代谢,1,、基础代谢率,小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年,龄增长、体表面积的增加逐渐减少。,基础代谢所需热能，在,婴儿,时为,230.12KJ/,（,kg,d,），,7,岁,时为,108.10KJ/,（,kgd,），,12,岁,时,约为,125.52KJ/,（,kg,d,），,成人,时约为,104.6KJ,125.52KJ/,（,kg,d,）。,2,、食物的热力作用,（,For thermic effect of food,，,TEF,）,食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外，本身在,消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物,代谢过程中所产生的能量，如氨基酸的脱氨以及转化成高,能磷酸键产生的高能消耗，称为,食物的热力作用,。食物的,热力作用与食物成分有关。,蛋白质的热力作用最高，蛋白质本身在吸收、消化所,需能量相当摄入蛋白质产能的,30%,。脂肪的热力作用为,4%,，碳水化合物为,6%,。,婴儿食,物含蛋白质多，食物热力,作用占总能量的,78%,，,年长儿,的膳食为混合食物其,TEF,为,5%,。,3,、活动消耗（,For physical activity,）,儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持,续时间有关。,婴儿,约为,63KJ84KJ/kg,d,，好哭、好动的,婴儿可高出,34,倍，少哭、安静的婴儿此项能量所需可,减半。,1217,岁,可达,126KJ/kg,d,。当能量不足时，儿童,可表现活动减少。,4,、排泄所需（,For excreta,）,正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量,的,10%,，腹泻时有所增加。,5,、生长所需（,For growth,）,组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量,与儿童生长的速度成正比，即随年龄增长而逐渐减少。,出生,6,个月,为,167KJ209KJ/kg,d,，占总能量的,25%,306,个月,1,周岁,为,63KJ84KJ/kg,d,；,周岁以后,减少,到,20KJ/kg,d,，到青春期又增加。,以上五部分能量的总和就是儿童的需要量。一般认,为基础代谢占能量的,50%,，排泄消耗占能量的,10%,，生长,和运动所需能量占,32%35%,，食物的特殊动力作用占,7%,8%,（图,5-1,）。婴儿能量平均需要量为,3972KJ/kg,d,，,1,岁后以每日计算,。,按体重计算，小儿每日所需能量比成人高。婴儿所,需,460KJ/kg,d,，,以后每增加,3,岁就减少,42KJ/kg,d,，到,15,岁为,250KJ/kg,d,。,能量供应不足可使小儿反应淡漠、活动减少，久之,引起生长缓慢、体重下降。反之，长期能量摄入过多可引,起肥胖。,图,5-1,（二）宏量营养素,1,、碳水化合物,为供能的主要来源，所产生的能量占总能量的,50%,60%,。如碳水化合物产能,8,0%,或,40%,都不利于健,康。,2,、脂类,为脂肪、胆固醇、磷脂的总称，是人体重要的营养,素之一。脂肪所提供的能量占婴儿总能量的,45%,（,35%,50%,），随年龄的增长，脂肪占总能量的比例下降。,3,、蛋白质,主要由,20,种基本氨基酸组成，其中,8,种,人体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸,（,essential amino acids,，,EAAs,）。蛋白质,供能占总能量的,8%15一岁内婴儿蛋白,质的推荐摄入量,RNI,为,1.53g/kg,d,。,能量来源,(,婴儿,),Energy source,小儿每日需能量和需水量表,The daily energy and water requirement in children,年龄,能量,（,Kcal/kg,d,）,水,（,ml/kg,d,）,Ages energy water,1,岁,110,150,1,3,岁,100 125,4,6,岁,90 100,7,9,岁,80 75,10,12,岁,70 75,13,15,岁,60 50,16,19,岁,50 50,成人,40,45 40,50,每,增,3,岁,减,10每,增,3,岁,减,25,二、小儿消化系统功能与营养发育,(,一,),消化酶的成熟与宏营养素的消化、吸收,1,、蛋白质,胃蛋白酶,可凝结乳类。胎儿,34,周是胃主要细胞开始分泌胃蛋白酶，出生时活性低，,3,个月后活性增加，,18,个月时达到成人水平。,胰蛋白酶,生后,1,周胰蛋白酶活性增加，,1,个月时已到成人水平。,2,、脂肪,胆汁、胃酸,胎儿,23,个月开始分泌,胆汁,，出生时胆汁缺乏，,胃酸,低。出生,24,周后,胃酸,达到成人水平。,3334,周的早产儿脂肪的吸收率为,65%75%,；足月儿脂肪吸收率为,90%,；生后,6,个月的婴儿对脂肪的吸收率达,95%,以上。,胰腺酶、肠脂酶,胎儿,16,周时已产生,胰腺酶,，但新生儿期胰腺分泌胰腺酶较少，,2,岁后达到成人水平。生后肠脂酶分泌不足。,3,、碳水化合物,06,个月婴儿食物中的碳水化合物只要是,乳糖,，其次是,蔗糖,和少量,淀粉,。,肠双糖酶,的出现是肠功能发育的标志。,胎儿,34,周时开始分泌,唾液淀粉酶,，但活性较低，出生后,3,个月后其活性逐渐升高，,2,岁时达到成人水平。,46,个月的婴儿开始分泌,胰淀粉酶,。,(,二,),与进食技能有关的消化道发育,1,、咀嚼反射,是婴儿出生具有的一种最基本的进食动作。,2,、吸吮发育,婴儿口腔解剖发育特点是婴儿吸吮基础。,3,、吞咽发育,出生时吞咽是由反射引起，主要为舌后部运动。,4,、挤压反射,婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压,反射。,5,、咀嚼,有节奏的咬运动、滚动、磨的口腔协调运动。,（三）胃排空,胃的运动,胃排空与食糜的组成有关，脂肪、蛋白质,可延长排空时间。温度、年龄、全身状况亦可,影响排空时间。,水的排空时间约为,0.51,小时,母乳的排空时间约,23,小时,牛乳,34,小时,混合食物,45,小时,