十一病区品管圈.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,十一病区护理品管圈,针爱圈,内含专业品管圈图表,-,柏拉图,-,甘特图,-,鱼骨图等,代用名,甜甜圈,糖尿病专科小组护理品管圈,PPT,模板,01,目 录,02,03,04,05,06,关于针爱圈,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,07,08,09,10,11,12,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,检讨与改进,推广与利用,关于针爱圈,01,PART,1/,关于针爱圈,圈,名：健康圈,成立期：,2017,年,7,月,8,日,成员人数：,8,人,平均年龄：,29.5,岁,圈,长,张萍,辅导员：范意,所属单位：慈溪市第六人民医院,科室：十一病区,圈员：,郑聪,王湖 丁旺旺,龚徐佳 范红洁,潘双珠,活动期间：,2017,年,7,月至今,主要工作：胰岛素注射不准确的现象，利用品管圈解决问题。,序号,圈员姓名,职称,工作资历,学历,圈内工作,1,张萍,主管护师,9,年,本科,组织、策划、分工、培训、追踪、,制作幻灯片,2,郑聪,主管护师,12,年,本科,协调、指导、督查、评价,3,王湖,护师,8,年,本科,培训、活动措施落实、数据收集,4,丁旺旺,护师,7,年,本科,数据收集、相片采集,5,龚徐佳,护师,6,年,本科,活动措施落实、,记录,6,范红洁,护师,6,年,本科,活动措施落实、数据分析、,7,潘双珠,护师,6,年,本科,活动措施落实、数据收集,1/,关于针爱圈,一支年轻化,高学历,有爱心的团队,1/,关于健康圈,讨论圈徽,候选,圈名,得 票,结果,甜蜜圈,1,亲泌圈,1,糖果圈,1,针爱圈,3,泌糖圈,1,注：采用头脑风暴法，共征集,5,个圈名及圈徽，由,7,名圈员举手表决，每人只投一票，票数最高的确定为圈名及圈徽,1/,关于针爱圈,讨论圈徽,针爱圈,意指我们所有圈员的一种美好愿望，希望人人都能健康，更希望通过我们的努力，让更多的人变得越来越健康。,圈是一个大大的心形，代表我们的一颗爱心，,对待病人，对待护理工作的一颗爱心及真心,“针心”取义“针芯”，“针”指的是注射胰岛素时使用的针头；“芯”指的是胰岛素笔中的笔芯,圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈，表示我们使用的针头为一次性，不可重复使用,主题选定,02,PART,2/,主题选定,选题过程,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低住院病人低血糖发生率,30,32,32,36,130,2,提高心电监护病人的依从性,32,32,28,36,128,3,糖尿病病人的自我饮食控制,28,28,24,24,104,5,提高住院患者注射胰岛素的准确率,40,36,38,36,150,1,分数,/,人数,可行性,迫切性,圈能力,上级政策,1,不可行,半年以后再说,需多个单位配合,没听说过,3,可行,明天再说,需一个单位配合,偶尔告知,5,高度可行,分秒必争,能自行解决,常常提醒,评价说明,2/,主题选定,关于主题,计算公式,病人准确注射的次数,总调查次数,100%,住院患者胰岛素注射准确,率,近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国,20,岁以上的成人糖尿病患病率已达,9.7%,1,。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一,2,。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果,3,。因此提高胰岛素注射的准确率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。,参考文献,1 Yang WY,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China J.N Eng.J Med,2010,362(12):1090-1101.,2,张清泉，沈建江,.,糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策,J.,护理学,报,2012,3,（,19,）：,50-52.,3,邹树芳,.,居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育,J.,实用糖尿病杂志,2011,6,（,4,）：,29.,2/,主题选定,选题理由,对病区而言,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象,对医院而言,避免了不必要的医患纠纷，,增加室的护理品牌，打造科高患者满意度。,提高了医院的知名度和形象。,对患者而言,提高胰岛素治疗的有效性和安全性，实现血糖达标，减少糖尿病并发症,。,对护士而言,准确的胰岛素注射及教育流程，提高护士教育及解决问题的能力,。,活动计划表,03,PART,时间,月,/,周,过程,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,方法,24,12,34,12,34,12,34,12,34,12,34,P,主题选定,1.,头脑风暴法,2.,主题评价表,计划拟定,1.,七何法,2.,甘特图,现状把握,统计表,+,现况调查,+,文献查询,目标设定,SMART,目标设定原则,+,查检表,分析原因,鱼骨图,D,对策拟定,评分法,实施讨论,PDCA,方法,C,效果确认,对比,A,标准化,流程图,检讨改进,回顾总结,成果发表,活动报告书,活动计划表（甘特图,),注：表示计划线 表示实施线,4/,现状把握,总是（从不）,正确率（,%,）,达标,1.,注射胰岛素前洗手,44,48.9,2.,注射前触摸皮肤检查有无硬结,31,34.4,3.,注射前用酒精消毒皮肤,81,90,4.,待皮肤干燥后注射胰岛素,55,61.1,5.,混胰岛素摇匀注射,69,76.7,6.,注射前用,1U,排气,51,56.7,7.,消瘦患者捏皮注射,40,44.4,8.,用胰岛素笔注射时垂直进针,63,70,9.,注射完毕后停留,10,秒拔针,62,68.9,10.,注射完毕后无需按压注射部位,36,40,11.,每次注射完毕后及时将针头取下,19,21.1,12.,重复使用胰岛素笔针头,15,16.7,13.,有规律轮换注射部位,38,42.2,14.,注射点之间间隔,1cm,35,38.9,调查人数 为,90,个,现状值,=,胰岛素注射部分正确率,/14,改善前患者胰岛素注射的现状,4/,现状把握,改善前 柏拉图,确定目标,目标值,=1-,现况值-改善值,=1-,现况值-(现况值 x 改善重点 x 圈能力),=1-,80%-,（80%*85.4%*3.5/5）,=32.2%,=,67.8%,目标设定,05,PART,5/,目标设定,目标值,=,现况值,-,（现况值,累计百分比,圈员能力）,目标值,=46-,（,4646.46%90.0%,）,=26,目标,01,设定,提高住院患者注射胰岛素的准确率,的目标值,目标值,=32-,（,3278.79%90%,）,=9,目标,02,5/,目标设定,6/,解析,鱼骨图,为什么操作会不规范,依从性差,文化程度低,年老，记忆力差,对胰岛素不规范,注射的危害性认识不足,缺少宣教资料,对胰岛素规范注射的重要性认识不足,对胰岛素规范注射的重要性认识不足,缺少简单可行的轮换方案,缺乏定位卡,责任心不强,工作繁忙,防护知识缺乏,宣教不到位,人力不足,未按操作规程,护 士,患者,工具,怕麻烦,经济条件的限制,视力差,专科护士培训少,7/,对策拟定,What,Why,How,Who,决策,判定,When,Where,主题,重要原因,对策拟定,负责人,可行性,经济性,效果性,总分,提高住院患者注射胰岛素的准确率,护士教育不到位,加强护士胰岛素注射知识培训,张萍,35,27,31,93,是,十一病区,加强护士沟通技巧的培训,张萍,17,13,19,49,是,十一病区,患者认识不足,采用多种宣教方式反复宣教，提高患者胰岛素知识的认知程度,郑聪,35,27,27,89,是,十一病区,定期回访,郑聪,11,67,67,43,是,十一病区,缺乏规范化流程,制定规范化流程,王湖,35,27,27,97,是,十一病区,定期跟踪检查与质控,丁旺旺,13,19,19,55,是,十一病区,8/,对策实施与讨论（一）,对策一,对策名称,加强护士理论知识与沟通技巧培训,主要因,低年资护士较多,改善前：,改善前：培训方法单一，培训流程不规范,对策内容：,1.,认真落实低年资护士的培训,2.,培训内容以胰岛素注射为重点,3.,加强低年资护士胰岛素注射的考核,4.,教学方式灵活多样,5.,要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果,对策实施：,对策实施：,负责人：张萍,实施时间：（,1,）,8,月,7,日进行第一批护士（定科）胰岛素笔注射考核并培训；,8,月,10,日进行第二批护士（当月轮科）考核与培训；,（,2,）对于新轮科护士到科室的第一周的周三进行胰岛素注射及沟通技巧的培训；,实施地点：十一病区,对策处置：,改进后效果良好。,对策效果确认：,护士胰岛素注射操作合格率,P,D,A,C,8/,对策实施与讨论（一）,对策二,对策名称,制定规范化流程,主要因,病区管理不到位,改善前：,缺乏规范化流程，未按流程工作,对策内容：,1.,集思广益，讨论出完整的操作流程,2.,制定完整的流程，提高护士的工作效率,4.,提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程,5.,护理质控组督导护士工作流程的落实情况,6.,制定一个患者胰岛素注射操作的评估表,对策实施：,对策实施：,负责人：王湖,实施时间：（,1,）,8,月,15,日,-8,月,20,日全圈人员讨论，制定出完整的标准化流程图，并细化胰岛素注射每一个步骤流程,（,2,）将流程图放入教学资料中,(3),每位责任护士给病人宣教时，严格按照流程图执行实施,地点：十一病区,。,对策处置：,改进后效果良好。,对策效果确认：,策效果确认：护士胰岛素注射操作合格率,P,D,A,C,对策实施与讨论（三）,P D,A C,对策三,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因素,思想认识以及文化水平差异,改善前：患者及家属的执行力差,对策内容：,1.,病区规范个体化健康教育计划,2.,语言通俗化，利于患者家属理解,3.,宣教形式多样化,4.,制定糖尿病健康宣教手册,5.,制订胰岛素注射操作流程图,对策实施：,负责人：陆樱珠,实施时间：（,1,）对病人进行宣教后，按照,广州市红十字会医院患者学习胰岛素评核表,对患者进行至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案,（,2,）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：内二病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将胰岛素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素的糖尿病患者,对策效果确认：,8/,对策实施与讨论（一）,对策三,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因,思想认识以及文化水平差异,改善前：,1.,病区规范个体化健康教育计划,2.,语言通俗化，利于患者家属理解,3.,宣教形式多样化,4.,制定糖尿病健康宣教手册,5.,制订胰岛素注射操作流程图,。,对策实施：,对策实施：,负责人：郑聪,实施时间：（,1,）对病人进行宣教后，对患者进行至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案,（,2,）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：十一病区,对策处置：,改进后效果良好。,对策效果确认：,P,D,A,C,