食管癌三切口根治术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,食管癌三切口根治术围手术期护理,术前护理,1.,心理护理：加强沟通，解除顾虑,2.,营养支持：,吞咽困难营养不良、水电解质失衡,高热量、高蛋白、丰富维生素,静脉营养,术前护理,3.,呼吸道准备：,戒烟,指导有效咳嗽训练,术前护理,4.,胃肠道准备：,禁食,12,小时,术日晨留置胃管,术前护理,5.,纠正合并症：,高血压、冠心病、糖尿病、营养代谢障碍等,术前护理,术后护理,1.,体位：,半卧位，床头抬高,3045,2.,密切观察病情变化：,神志、,T,、,P,、,R,、,Bp,、,SO,2,术后护理,术后护理,3.,加强呼吸道护理：,雾化吸入、拍背、咳痰,4.,胸腔闭式引流的护理：,妥善固定,定时挤压，观察水柱波动,观察引流液的颜色、量及性质,术后护理,5.,胃肠减压的护理：,妥善固定,观察胃液的量、颜色及性质,定时冲洗，回抽,术后护理,6.,切口的护理：,伤口敷料干燥，少许淡血性液体,早期颈部相对制动，防止过度牵拉,术后护理,7.,输液管理：,8.,预防深静脉血栓形成：,9.,术后饮食指导：,术后护理,并发症的观察与护理,1.,吻合口瘘,多发生于术后,5-10,天,表现：发热、呼吸困难、胸闷、切口,红肿、胸腔引流管引出浑浊液等,护理：停止饮食，报告医生处理,2.,术后出血,一般发生在,12,小时内,原因：术中止血不彻底，血管结扎线脱,落，凝血功能障碍等,表现：血压下降，心率增快，面色口唇苍,白，患者诉口渴、心悸等,护理：严密观察生命体征，胸腔引流和胃,肠减压引流，及时发现及时处理。,3.,肺不张、肺部感染,原 因：长期吸烟史、麻醉药物或,气管插管的刺激、伤口疼痛,护理措施：戒烟，呼吸功能锻炼，有,效镇痛，指导深呼吸，有效,咳嗽排痰,4.,脓胸,原因：手术分泌物污染胸膜或胸腔引,流管处理不当,表现：发热、胸痛、气促等，胸腔抽,出浑浊胸腔积液,护理：严格无菌操作，观察胸腔引流,5.,乳糜胸,原因：术中损伤胸导管,护理：禁食，静脉营养，预防感染，,胸导管结扎术,6.,喉返神经损伤,护理：观察患者的发音及呼吸情况，,防止误吸及呛咳,THANK YOU!,