血液系统选择题.ppt

D.高维生素饮食,E.深部肌内注射,5、下列有关血细胞功能的叙述中不妥的是：（D ）,A.成熟红细胞可结合和输送氧气,B.功能正常的血小板是止血的重要基础,C.淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞,D.B淋巴细胞主要参与细胞免疫,E.功能正常的中性粒细胞是人体的主要防御机,制之一,6、下列关于鼻出血的护理，哪项不妥：（B）,A.少量出血，可用于棉球填塞压迫止血,B.嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染,C.出血不止可用油纱条做后鼻道填塞,D.油纱条填塞后要定时间向鼻孔内滴注无菌液,状石蜡,E.少量出血时，前额冷敷也可帮助止血,7、缺铁性贫血治疗最重要的是：（B）,A 补充铁剂 B 病因治疗,C 少量输血 D 肌内注射维生素B12,8、白血病病人处于粒细胞缺乏状态是指：（B）,A.粒细胞低于0.1109/L,B.粒细胞低于0.5109/L,C.粒细胞低于0.3109/L,D.粒细胞低于1.0109/L,9、在护理粒细胞缺乏症病人时，最重要的目的是防止病,人（C）,A.出血 B.跌倒 C.感染,D.贫血 E.脱水,10、根据病人的血红蛋白浓度，贫血的诊断标准是（B）,A.Hb150g/l,B.男性Hb120g/l,女性Hb110g/l,C.Hb90g/l,D.Hb60g/l,E.Hb30g/l,11、皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫,血的部位是（E）,A.面颊皮肤及上腭粘膜 B.手背皮肤及口腔粘膜,C.耳廓皮肤 D.颈部皮肤及舌面,E.脸结膜、指甲、口唇,12、成人缺铁性贫血最常见的病因是（B）,A.尿毒症 B.慢性失血 C.肝炎,D.妊娠 E.哺乳,13、人体铁的吸收部位主要在（B ）,A.胃 B.十二指肠及空肠上段,C.十二指肠球部 D.空肠下段,E.回盲部,14、下列关于再生障碍贫血的描述，错误的是（B）,A.是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血,B.肝、脾、淋巴结多肿大,C.重型再生障碍性贫血进展迅速，死亡原因,常为脑出血和严重感染,D.贫血往往是慢性再生障碍性贫血的首发和,主要表现,E.慢性再生障碍性贫血的首选药物是雄激素,15、急慢性再障很突出的不同是：D ）,A、血红蛋白减少程度不同,B、网织红细胞的百分数不同,C、血小板20109/L,D、感染、出血、贫血严重,16、下列哪项不是慢性溶血的表现？（B ）,A、贫血 B、淋巴结肿大,C、肝脾肿大 D、血红蛋白尿,E、黄疸,17、确诊为自身免疫性溶血性贫血的可靠的指标,是：（E ）,A、血红蛋白减少,B、网织红细胞增多,C、外周血出现有核红细胞,D、脾大,E、Coombs试验阳性,18、营养性巨幼红细胞性贫血主要是由于缺乏：,（E ）,A、叶酸 B、维生素B12,C、叶酸+维生素B12 D、内因子,E、维生素B12内因子,19、下列哪种食物中含叶酸最多？（E ）,A、蛋类和奶类 B、海带、紫菜,C、香菇 D、各类谷物,E、绿色新鲜蔬菜,20、内源性凝血系统的作用起始于：（A ）,A、因子的活化 B、组织因子释放,C、血小板的聚集 D、血管壁的收缩,E、凝血酶的形成,21、有关腹型过敏性紫癜腹痛性质和部位哪项不,正确？（B ）,A、阵发性腹绞痛 B、持续性钝痛,C、多位于脐周 D、多位于下腹部,E、阵发性隐痛,22、有关肾型过敏性紫癜，下列哪项是正确的？（D ）,A、多在紫癜型发生前3周出现尿液改变,B、少数病人可在数周内恢复,C、多数病人可迁延数月,D、少数发生尿毒症,E、尿常规可见白细胞,23、下列有关血友病的临床表现哪项欠妥？（A ）,A、多见广泛皮肤、粘膜出血,B、出血部位以四肢易受伤处多见,C、易出现深部组织血肿,D、重症可出现内脏出血,E、反复关节腔积血可影响关节活动,24、引起DIC最常见的病因是：（B ）,A、恶性肿瘤 B、感染性疾病,C、大面积烧伤 D、严重创伤,E、病理产科,25、DIC患者最主要的治疗措施是：（D ）,A、补充凝血因子 B、输血小板,C、抗纤溶治疗 D、肝素抗凝疗法,E、尿激酶溶栓治疗,26、引起急性白血病发热的最常见原因是：（B ）,A、体温调节中枢功能紊乱 B、感染,C、坏死物质吸收 D、溶血,E、核酸代谢旺盛,27、慢性粒细胞性白血病临床特征中最为突出的,是：（C ）,A、严重贫血 B、广泛出血倾向,C、巨脾 D、胸骨压痛,E合并感染,28、国内对慢性粒细胞性白血病治疗首选的是：,（B ）A、骨髓移植 B、羟基脲,C、干扰素 D、中药治疗,E、放射治疗,29、慢性淋巴细胞性白血病首发症状常是：（C）A、肝脏肿大 B、脾脏肿大,C、淋巴结肿大 D、发热,E、贫血,30、治疗慢性淋巴细胞白血病最常用的药物是：,（E ）,A、马利兰 B、羟基脲 C、干扰素,D、环磷酰胺 E、苯丁酸氮芥,31、HD特有的症状是：（B ）,A、淋巴结肿大 B、酒精性疼痛,C、发热 D、组织器官受累,32、下列哪项放射治疗疗效较好？（A ）,A、HD、期 B、HD期,C、HD期 D、NHL低度恶性期,E、NHL低度恶性期,33、骨髓移植成败的关键是：（A ）,A、是否并发感染,B、病人是否有出血倾向,C、病人是否有恐惧,D、是否并发排异反应,E、病人是否有肝脏损害,34、下列有关骨髓穿刺前的准备哪项欠妥？（D ）,A、向病人说明穿刺目的和过程，以取得合作,B、协助医生给病人测出凝血时间,C、术前做好普鲁卡因皮试,D、嘱病术中不可深呼吸和咳嗽,E、做好用物准备,35、骨髓穿刺如做骨髓涂片应抽骨髓液量为：（A）,A、0.1-0.2ml B、0.3-0.4ml,C、0.4-0.5ml D、0.5-1.0ml,E、1-2ml,36、急性GVHD的主要表现有：（A ）,A、突发广泛性斑丘疹、持续性厌食、腹泻、,黄疸、肝功能异常。,B、腹胀体重增加、肝区胀痛、黄疸。,C、皮肌炎、面部皮疹、关节炎。,D、全身性硬皮病、干燥综合症、胆管变性、,胆汁淤积。,37、下列不是造血干细胞移植适应症的是：（B ）,A、急性白血病 B、ITP,C、多发性骨髓瘤 D、骨髓纤维化,四、个案分析：,张先生，,44,岁，油漆厂工人。头晕、乏力,2,月余，胸痛,1,周，发热,2,天而入院。病人于,4,月上旬感冒后出现乏力，,1,个月后明显头痛、食欲减退、乏力加重，持续,2,个月未见好转。并出现胸骨疼痛，下肢关节僵硬、疼痛,1,周左右。两天前无明显诱因而突发高热住院。,既往长期接触溶苯胶水。无手术及过敏史，家族中无血液病病史。,身体评估：,T,：,39.2,，,P,：,112,次,/,分，,R,：,24,次,/,分，,BP,：,110/60mmHg,。神萎，自动体位，查体合作。面色、睑结膜、口唇苍白。胸骨下段压痛明显。全身浅表淋巴结未及，肝脾未及，四肢关节活动欠佳。,实验室检查：WBC55.6109/L，原始粒细胞0.82、中幼粒细胞0.01、晚幼粒细胞0.01。RBC2.01012/L，Hb55g/L，BPC25109/L。,生活习惯和自理程度：食欲减退，无烟酒嗜好，睡眠、两便正常。生活基本能自理。,心理社会评估：情绪焦虑，十分恐惧，情绪更是低落，两次拒绝治疗要求回家，家属也因此而担忧。,问题：,1该患者最可能的医疗诊断是什么？,答：急性白血病。,2若想进一步确诊需做何种检查？,答：骨髓穿刺检查。,3确诊后其最主要的治疗方法是什么?有哪些,不良反应？,答：联合化疗 不良反应：静脉炎，骨髓抑制，脱发，口腔溃疡，出血性膀胱炎，,4病程中，患者的血小板下降至8109/L，,请问最可能发生什么危险？此危险的临床表,现有哪些？如何急救？,答：颅内出血。表现：病人突然出现头痛，视力模糊，呼吸急促，喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大，对光反射迟钝。,急救：立即去枕平卧，头偏向一侧；随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；吸氧；迅速建立两条静脉通道按医嘱迅速滴注或静注20%甘露醇或50%葡萄糖液以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；停留尿管；观察并记录病人生命体征，意识状态及瞳孔，尿量的变化，做好重病交接班。,5.列举出该患者可能存在的护理诊断（至少四,个）,答案：1.有损伤危险：出血 与血小板减少，白血病细胞浸润等有关。2.有感染的危险：与正产粒细胞减少，化疗有关。3.潜在并发症：化疗药物不良反应。4.预感性悲哀：与急性白血病治疗效果差，死亡率高有关。5.活动无耐力：与大量长期化疗有关。,