手足口病防治知识介绍.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手足口病防治知识介绍,江西省疾病预防控制中心 潘欢弘,2012,年,4,月,19,日,主要内容,手足口病基本知识介绍,手足口病病例的识别,手足口病的处置,我省手足口病病例救治和管理的相关规定,基层医疗机构的手足口病处置流程,手足口病的治疗,预防控制和健康教育,手足口病概述,手足口病（,HFMD,）,由多种肠道病毒（以,CoxA16,EV71,型多见）引起的急性传染病,重症主要由,EV71,型病毒感染,引起,以婴幼儿发病为主,（,5,岁以下占,95%,以上）,大多数患者症状轻微,主要特征：发热，,并伴有,手足、口腔等部位的皮疹或疱疹,少数病例会出现神经系统、呼吸系统和循环系统的重症表现,病原学特点,小,RNA,病毒科肠道病毒属,肠道病毒,71,型（,EV71,）,柯萨奇病毒,A,组,16,、,4,、,5,、,7,、,9,、,10,型,等,B,组,2,、,3,、,4,、,5,型,等,埃可病毒（,ECHO viruses,）,其中，最常见的是,CoxA16,和,EV71,型,病原学特点,CoxA16,型,传染性极高,病程约,1,周,EV71,型,潜伏期一般为,3,7,天,患者发病,1,2,周内可自咽部排出病毒，从粪便中排毒可持续几周,是引起,HFMD,重症和死亡的绝对优势病原,病原特性,适合在湿、热的环境下生存与传播,75%,酒精和,5%,来苏,不能将其灭活,对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂,(,高锰酸钾,),、含氯消毒剂（如,84,消毒液、漂白粉）、甲醛、,碘酒,以及,56,30,分钟可以灭活病毒,病毒在,4,可存活,1,年，,-20,可长期保存,流行病学特点,传染源：病人和隐性感染者,感染者发病前数天，咽部与粪便可检出病毒,潜伏期为,2-10,天，平均,3-5,天,通常以发病后,一周内,传染性最强,传播途径,:,经胃肠道（粪,-,口途径）传播,经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播,经密切接触传播,流行病学特点,易感染群：,人群普遍易感，,5,岁以下儿童发病率高,感染后均可获得特异性免疫力,，,不同血清型间少有交叉免疫存在,流行季节：,全年均可发病，一般,3,月份病例开始增多，,5,7,月为发病高峰；,12,月份前、后,常有一个流行小高峰。,手足口病的识别,诊断标准,临床诊断病例（同时具备以下两点）,学龄前儿童发病，尤其,3,岁以下婴幼儿,发热同时有手、足、口、臀部任一部位的皮疹，部分病例可不发热,无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病,实验室诊断病例,临床分型,普通病例,重症病例,普通病例临床特点,重点人群,:,学龄前儿童，特别是,5,岁及以下儿童,典型的临床表现,（,1,）起病急、发热，一般,38.5,，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状,（,2,）发热,1,2,天后,口腔,、,手、足、,臀出现散在的、米粒或绿豆大小的,斑丘疹,或,疱疹,皮疹特点：不痛、不痒、不结痂、不留疤,一般不会发生淋巴结肿大,普通病例临床特点,病程：,多在一周内痊愈，预后良好,不典型临床表现,先出皮疹后发热,个别患儿皮疹也出现在膝、肘、腹、背部,口腔内溃疡疼痛影响进食,除了口腔、手、脚部位出现皮疹外，会有全身症状,部分患儿只有低热，皮疹数量少，需要仔细查体才能发现,早期识别重症病例,持续高热,：体温（腋温）大于,38.5,持续,2,天以上,神经系统表现：出现,精神,倦怠、萎靡；嗜睡、易惊、烦躁不安或,抽搐,；,肢体抖动,、无力,；,明显,呕吐,或头痛,呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整,循环功能障碍：,面色苍白或变为青紫色；,出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快,一般情况虽好，但白细胞计数明显增高或明显降低,高血糖,高血压或低血压,等,手足口病的处置,江西省手足口病防治工作方案（,2012,年版）,手足口病医疗救治和病例管理总策略,村级随访、乡镇留观、县级救治、市级重症,村级随访,工作人员,-,村卫生所,/,社区卫生服务机构,目标人群,-,发热或皮疹患儿；居家治疗病人；出院病例,工作内容,5,岁及以下儿童的摸底造册,发热或皮疹患儿的排查、随访和转诊,居家治疗病例的追踪、随访和转诊,重症出院病例的随访及登记管理,转诊对象：出现留观、住院指征或早期重症表现的患儿,乡镇留观,工作人员,-,乡镇卫生院、其他非定点医院,目标人群,-,发热或皮疹门诊病例和留观病例,硬件条件,-发热或皮疹病例专门诊室,、,独立的留观室,工作内容,发热或皮疹门诊患儿的排查、留观和转诊,留观病例的救治、管理及转诊,转诊对象：出现住院指征或早期重症表现的患儿,江西省手足口病诊疗技术规范（试行）,仅供参考,轻症随访病例,急性起病，发热或不发热，体温,38.5,；,口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；,外周血象正常，,WBC,12,10,9,/L,；,血压正常；,精神反应好，食欲下降不明显,留观病例,-,随访病例，尤其是年龄在,3岁以下，出现以下情况之一者，应留观,或住院,持续发热，体温,38.5,；,外周血象增高，,WBC,12,10,9,/L,，尤其是伴有中性粒细胞增高、,BPC,增高和,CRP,增高者；,精神差，呕吐,村卫生所、社区卫生服务机构,发热,或,/,伴,皮疹患儿,的排查,如何排查：结合临床表现、体征、接触史等,村卫生所、社区卫生服务机构,5,岁及以下儿童的排查,一问（是否身体不舒服）,二看（手足口臀是否出疹，精神状况,，抽搐、肢体抖动,）,三摸（额头是否发热）,四量（发热儿童量体温）,五消毒（配备,含氯消毒液、碘伏,，有异常时，检查一人，体温计消毒一次，手清洗或消毒一次）,宣传教育及消毒工作,做好个人卫生和环境卫生宣传,家,长应严密观察患儿的病情变化，发现患儿有高热、头痛、四肢抽搐、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时，应立即到医院就诊,消毒一定要使用对病毒有效的消毒药品,乡镇卫生院,不具备留观条件的乡镇卫生院不建议留观病人,手足口病治疗,普通病例的治疗,注意隔离，避免交叉感染,对症治疗,，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理,口腔护理：,注意保持口腔清洁，每次餐后用温水漱口，口腔有溃疡时可涂抹鱼肝油，减轻疼痛,皮肤护理,：,患儿的衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换；床铺应平整干燥；剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部的清洁干燥；如疱疹破裂，应保持局部清洁干燥，涂擦刺激性小的消毒剂，如碘伏等,密切观察患儿病情变化,控制体温：,体温超过,38.5,时，可给予退热药,对,乙酰氨基酚或布洛芬,预防控制措施及健康教育,预防措施,个人预防措施,做好手卫生，下列情况应及时用肥皂或洗手液洗手：准备食物前，尤其是准备幼儿的食物前；接触孩子的奶瓶、餐具前；饭前便后；儿童外出回家后；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后；与患儿接触后，尤其是直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹后；接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后。,婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被,婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物,本病流行期间，不要带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童,儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊,居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理,。,预防措施,托幼机构预防措施,督促托幼机构每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理,指导托幼机构及小学对儿童家长进行手足口病的宣传工作。患儿痊愈,1,周后或明确未患传染性疾病后方可入托、入园,教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况,教室和宿舍等场所要保持良好通风,指导托幼机构在手足口病流行期间，定期对,物品和环境进行,消毒；消毒方法参考,手足口病疫源地消毒指南,指导托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手,告知托幼机构及小学在发现手足口病患儿时，及时向卫生和教育部门报告，并配合卫生和教育部门采取相关控制措施,。,预防措施,村卫生室、乡镇卫生院等基层医院预防措施,旨在防范院内感染,加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例,增加候诊、就诊及留观等区域的清洁消毒频次，根据就诊患儿的情况，可由原来每日,2,次增加至每,2,小时一次，有明显污染的要立即清洁消毒,要加强通风，对通风不良的应使用排风扇。,医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒,；,在接触手足口病患儿污染物时应戴手套，脱手套后要立即洗手,诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒,收治手足口病患儿的病房不能同时收治其他非手足口病的患儿。患儿使用过的,物品及排泄物,要进行消毒处理,健康教育,门诊健康教育,候诊教育，在候诊区设置健康教育报刊栏，分发预防手足口病宣传材料,就诊教育，在就诊时，医生对患儿家长要进行防治手足口病的健康教育,社区健康教育,