感染合并OAB.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,尿路感染合并,OAB,症状的治疗,ICS,对,OAB,的解释,急迫性尿失禁,尿液不能控制地漏出，伴有,尿急或出现尿急后立即发生,尿频,主诉通常为白天或夜间排尿过于频繁，,日间排尿,8,次，每次排尿量,1,次醒来排尿的主诉,尿急症,影响膀胱功能和,LUTS,的因素,梗阻,局部病变,激素变化,年龄,缺血,严重的夜尿增多,年龄相关疾病,神经系统疾病,膀胱,LUTSOAB,症状是最常见的尿路症状,OAB,与,OAB,症状均需治疗,OAB,OAB,症状,（症状性,OAB,）,OAB,OAB,症状,（症状性,OAB,）,+,均需要,治疗,常见的下尿路症状,OAB,症状,许多疾病中伴有的,OAB,症状，称之为,OAB,症状或症状性,OAB,多种疾病均可有,OAB,症状：,膀胱出口梗阻,神经源性膀胱,特异性和非特异性泌尿系感染,前列腺炎,泌尿系肿瘤,膀胱结石,下尿路手术后（如,TURP,术后的膀胱痉挛）,尿路感染的临床表现,尿路感染通常会有尿急、尿频、尿痛、急迫性尿失禁、血尿或尿液混浊的临床表现,尿急,尿频,尿失禁,尿路感染,OAB,症状,尿路感染产生,OAB症状的机制,60%,的尿路感染,(UTI),的患者，会从稳定性膀胱进展为逼尿肌过度活动（,DO,）,反复发作的尿路感染，会导致泌尿功能紊乱，患者容易发生,OAB,症状，,如急迫性尿失禁,Int 2006;77:327332,OAB,伴发尿路感染的比例高,另一方面，,OAB,本身会导致发生尿路感染的风险增加,21.7%,的,OAB,患者在过去一年中会发生尿路感染（,UTI,），这个比例显著高于没有,OAB,的患者,Am J Manag Care.2002;8:S598-S607,尿路感染发生比例（,%,）,P0.001,尿路感染,OAB,症状,尿路感染和,OAB,症状相互影响,Am J Manag Care.2002;8:S598-S607,尿路感染伴发,OAB,症状严重影响患者生活质量，,需要及时、正确、合理地 治疗！,尿路感染伴发,OAB,症状的治疗原则,积极治疗原发病,缓解尿急、尿频等,OAB,症状,2009,年版 膀胱过度活动症临床诊治指南,.,M,受体拮抗剂是,OAB,一线治疗药物,第,3,届国际尿失禁咨询委员会,(ICI),对,OAB,治疗药物的评估与推荐：,12,索利那新,等,M,受体拮抗剂药物是被强烈推荐的治疗,OAB,的,A,级药物,而临床上常用的,黄酮哌酯,由于缺乏循证医学证据,已被列为不被推荐的,D,级药物,廖利民,.,中国康复理论与实践,.2008;14:288-290.,卫喜康,（索利那新）作为新一代,M,受体拮抗剂，受到权威机构和指南的推荐,各国,OAB,治疗指南均将,M,受体拮抗剂作为一线选择，其中,索利那新,被强烈推荐：,国际尿控学会,（,ICS,）,1,尿失禁的药物治疗,中华医学会泌尿外科学分会,2,中国,膀胱过度活动症临床诊治指南,日本泌尿器科学会,（,JUA,）,3,膀胱过度活动症诊疗指南,1.The International Continence Society.Incontinence management(edition 2005).,2.2006,年版 膀胱过度活动症临床诊治指南,.,3.Osamu Yamaguchi,et al.International Journal of Urology.2009;16:126,142.,4.www.uroweb.org/gls/pdf/Urinary%20Incontinence%202010.pdf,欧洲,泌尿,外科,学会,（,EAU,）,4,欧洲泌尿外科学会尿失禁诊疗,指南,卫喜康,-,引领,OAB,治疗的最优解决方案,高选膀胱的,M,3,选择受体拮抗剂，全面提升治疗质量,缓解,OAB,各种症状更胜一筹,出色的安全性及良好的耐受性,独特的剂量柔韧性,临床掌控自如,权威指南推荐的,OAB,治疗一线用药,Take Home Messages,尿路感染,(UTI),伴发OAB,症状的发生率高。,尿路感染伴发,OAB,症状严重影响患者生活质量,在积极抗感染治疗的同时，使用治疗,OAB,的药物，如卫喜康,，能有效缓解尿急、尿频、急迫性尿失禁等,OAB,症状，对原发病的治疗有利，更能够显著提高患者的生活质量。,案例分享,71,岁女性，有多次下尿路感染病史,患者主诉：,尿急、尿痛伴血尿,1,周，服药效果欠佳。,患者病史提示：,患者为老年女性，既往有多次下尿路感染，服药效果佳，本次泌尿系感染给予静脉左氧氟沙星,0.4 g,，每天一次，症状缓解不显著，但复查尿常规正常。,临床观察：,之前尿常规：,WBC 20-30,HP,，,RBC10-20/HP,，亚硝酸盐,NIT(-),。复查尿常规：正常,案例分享,诊断：,重度尿路感染伴发,OAB,症状。,治疗方案：,建议多饮水并同时加用卫喜康,5mg,每天一次，一周后患者尿急、尿频症状逐渐缓解。用药,1-2,周，停药一周后复查尿常规正常。,案例点评,对于下尿路感染的治疗，目的是控制症状，根除病原体，防治并发症及再发。,在应用抗菌药物的同时，若症状严重应加用卫喜康，可有效的改善患者尿急、尿频等,OAB,症状，明显提高治疗效果，提高患者的满意度。,宣传单页,谢谢！,