细菌的分布与消毒灭菌资料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 细菌的分布与消毒灭菌,第一节、细菌的分布,第二节、消毒灭菌,细菌种类繁多，分布广泛，细菌的生命活动与环境密切相关,.,适宜的环境,能促进细菌的生长繁殖,.,环境不适宜时,可引起细菌的变异或抑制其生长,甚至杀灭细菌,.,一般情况下细菌与外界环境、宿主一起构成相对平衡的生态体系，大多数细菌对人体是无害的，当这种平衡,失调,时，即可引起疾病。正确使用消毒灭菌的方法，对防止医院感染、控制传染病流行及菌群失调的发生均有重要的意义。,第一节 细菌的分布,一、细菌在自然界的分布,数量,来源,感染途径,土壤,较多与肥沃程度有关,排泄物,动物尸体等,伤口、接触,创伤感染等,水源,较多,与水质有关,土壤,排泄物,消化道,消化道疾病等,空气,较少,土壤尘埃,唾液、飞沫,呼吸道,呼吸道疾病等,二、细菌在正常人体的分布：,人体正常菌群：,在正常人的体表和与外界相通的腔道中，存在着不同种类和数量的微生物，这些微生物通常对人体无害，为人体正常微生物群，通称正常菌群。（正常人体的血液、内脏、骨骼、肌肉等部位是无菌的。）,人体常见的正常菌群,部位,主 要 菌 群,皮 肤,葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵 母菌、非致病性分枝杆菌。,口 腔,葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌类 白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌。鼻咽腔 葡萄球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌。外耳道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌。眼结膜 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、类白喉棒状杆菌。胃 一般无菌肠 道 大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆 菌、白假丝酵母菌尿 道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌。阴 道 乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌。,三、人体正常菌群及其意义,参与,条件致病菌：,在正常情况下，正常菌群具有相对稳定性，但在特定条件下，正常菌群与机体之间的这种生态平衡可被破坏而引起疾病，这些能引起疾病的细菌称条件致病菌或机会致病菌。,寄居部位改变,机体免疫功能低下,使用药物不当,菌群失调,菌群失调及菌群失调症：,菌群失调是指由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大的改变，导致机体微生态失去平衡。因严重菌群失调而使宿主发生的一系列临床症状，引起二重感染。则称为菌群失调症。,Disinfection,杀死物体上病原微生物的方法,并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物,杀灭物体上所有微生物的方法。,包括芽胞在内的所有病原和非病原微生物,消毒,灭菌,Sterilization,常用术语,用以消毒的药品称消毒剂,比较不同点,第二节 消毒与灭菌,防止或抑制微生物生长繁殖的方法,。,Antisepsis,防腐剂：多为各种消毒剂（低浓度，体外使用）,防腐,物体上不存在活菌的意思。,无菌,Asepsis,无菌操作,:,防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。,通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。,清洁,Cleaning,消毒与灭菌,物理消毒灭菌法,化学消毒灭菌法,热力灭菌法,一、物理消毒灭菌法,干热灭菌,高温杀灭細菌,湿热灭菌,焚烧,-,最彻底的灭菌方法,干烤,-,加热,160-180 2,小时,干热灭菌法,红外线,-,电磁波加热杀菌,类似干烤,高温对微生物的影响：,高温处理微生物时，可使菌体蛋白质变性、核酸、酶破坏。,干燥：,细菌脱水 代谢障碍 蛋白质变性 死亡,1,、干热灭菌法：,焚烧,烧灼,干烤,湿热灭菌法,高压蒸汽灭菌法,最有效的灭菌方法,121 2030,分钟,煮沸消毒法,水煮,100 5,分钟,(,繁殖体,)2,小时,(,芽胞,),流通蒸汽消毒法,巴氏消毒法,间歇蒸汽灭菌法,水蒸汽,100 1530,分钟,(,繁殖体,),反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌,较低的温度（,61 30,分钟）杀灭致病菌,间歇蒸汽灭菌法：,利用反复多次的流通蒸汽加热，杀灭所有微生物，包括芽胞。方法同流通蒸汽灭菌法，但要重复,3,次以上，每次间歇是将要灭菌的物体放到,37,孵箱过夜，目的是使芽胞发育成繁殖体。如被灭菌物是不耐高温的物品。将温度降至,75,80,，加热延长为,30,60,分钟，并增加次数。,湿热灭菌法,高压蒸汽灭菌法,适用于：,耐高温、不怕潮的物品。,煮沸消毒法：,消毒食具、刀剪、注射器等。,流通蒸汽消毒法：,巴氏消毒法,间歇蒸汽灭菌法：,常用于不耐高温的营养丰富的培养基灭菌。,适用于不耐高热的含糖或牛奶的培养基。,常用于不耐热食品的消毒。,2,、湿热消毒灭菌法：,巴氏消毒法,62,30,分,煮沸法,100,5,分钟,流通蒸气消毒法,100,15,30,分钟,高压蒸气灭菌法,103.4kPa.121.3,15,20,分钟,辐射杀菌法,紫外线、日光,杀菌机理：,波长,200300nm,的紫外线具有杀菌作用,干扰,DNA,的复制与转录,紫外线穿透力较弱能通过石英，但不能通过一般玻璃和纸。,不耐热物品的表面消毒,特 点：,应用范围：,空气消毒,手术室、传染病房、细菌实验室,杀菌机理：,应用范围：,电离辐射,包括高速电子、,X,射线和,射线,产生游离基,破坏,DNA,。,一次性医用塑料制品等的消毒灭菌,食品、中药成药的消毒不破坏其有效成分。,加热消毒，带有水分的效果好,微波,破坏细菌细胞质的胶体状体，使其胞膜、胞质分离，胞壁及胞膜破碎导置细菌繁殖体死亡。,超声波,滤过除菌法,用物理阻留的方法,将液体或空气中的细菌除去,以达到除菌目的,滤菌器,含有微细小孔,0.22,微米,只允许液体或气体通过,而大于孔径的细菌等颗粒不能通过,适用范围,血清、毒素、抗生素以及,空气（生物洁净室）等的除菌,二、化学消毒灭菌法,消毒剂,有杀菌作用的化学物质,与防腐剂关系（浓度）,抗菌药物的关系（毒性）,作用机理,：,1,、促进菌体蛋白变性或凝固（醇类、重金属盐等）,2,、干扰细菌的酶系统和代谢（氧化剂等）,3,、损伤细菌细胞膜（表面活性剂）,影响消毒剂作用的因素,消毒剂,细菌,环境,种类,浓度,作用时间,菌龄,种类,有机物,温度,酸碱度,数量,表面张力,穿透力,来苏：煤酚皂液的杀菌能力与苯酚相似，其石炭酸系数随成分与菌种的不同而异，处于,1.6,5,之间。含,0.3%,0.6%,本品溶液,10,分钟能使大部分致病菌死亡，杀灭芽孢需要较高浓度和较长时间。本消毒剂中主要杀菌成分为甲酚，三种异构体的杀菌作用相似，其石碳酸系数介于,2.0,2.7,之间。,有剧毒，口服,0.8,克就会死亡。会毒害人体的多器官系统。,本品对皮肤有一定刺激作用和腐蚀作用，而且对人体毒性很大。因此正逐渐被其他消毒剂取代。,生物因素对细菌的影响,噬菌体：,是感染细菌、真菌等微生物的病毒因为能使细菌裂解，故称为噬菌体；,抗生素：,是由真菌、放线菌或细菌等微生物产生的能杀灭或抑制病原微生物的物质；,细菌素：,是某些细菌产生的，只对产生菌亲缘关系相近的细菌有抗菌作用的一类蛋白质。,中草药：,一些中草药有抑菌、杀菌作用。,复习思考题,1,、解释热原质菌群失调、消毒、灭菌、防腐、无菌操作等 概念,2,、细菌有哪些代谢产物？它们分别有哪些医学意义？,3,、了解细菌的分布与护理工作有什么关系？,4,、何种情况下正常菌群可转变为条件致病菌？,5,、请为下列物品或部位选一种最理想的消毒灭菌方法：手术室、手术器械、注射器、排泄物、碗筷、牛奶。,6,、什么是微生物的新陈代谢，分解代谢和合成代谢有何差别与联系？,7,、培养基的分类,?,8,、细菌的生长规律？,各种常用消毒剂的应用,种类,使用浓度,用途,石炭酸,3%5%,地面、器具表面、皮肤消毒,乙醇,70%75%,皮肤、体温计消毒,高锰酸钾,0.1%,皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒,红汞,2%,皮肤、粘膜、小创伤消毒,硫柳汞,0.1%,皮肤消毒、手术部位消毒,过氧乙酸,0.2%0.3%,塑料、玻璃器材消毒,碘伏,2%2.5%,皮肤消毒、伤口消毒,新洁而灭,0.05%0.1%,手术洗手、浸泡手术器械,龙胆紫,2%4%,浅表创伤消毒,常用消毒剂的作用机制,:,使菌体蛋白质变性或凝固,干扰或破坏细菌的酶系统,改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性,防腐剂：某些低浓度消毒剂可用作防腐剂。,