妇科查房-(2).ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,妇科,护理查房,福建医科大学实习生,指导老师：贺静 韩利红,相关知识介绍,目录,出院指导,病例介绍,床边看看,总结,护理诊断及措施,宫颈妊娠,相关知识,发 病 情 况,Add your title in here,宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型。宫颈妊娠占妊娠数的1：1000-95000，在异位妊娠中发生率1。,宫颈 妊娠,3.,助孕技术,2.,子宫腔形状改变,1.,宫腔炎症、刮宫、,引产或剖宫产,所导致的子宫内膜面瘢痕或粘连。,4.,受精卵运行过快或发育迟缓，子宫内膜纤毛运动亢进或子宫肌肉异常收缩。,病情介绍,床号：,33,床,姓名：,郭少华,性别：女,年龄：,35,岁,民族：汉族,入院日期：201,5,-,1,-,26,日,主诉,：,子宫下段疤痕妊娠人流术后1月,，阴道流血1月，加重3小时。,病情介绍,既往史,：,2011-5-31、2013-05-02、2014-07-28分别行剖宫产手术,2014-10-26,停经一月出现少量,阴道流血,，以为月经,未处理,。,2014-12-27,，,在,421,医院行,人流术,，,术中大出血抢救,.,2015-1-12,，门诊宫腔镜检查术后阴道流血，,未入院。,个人史,：生长于原籍，否认放射线、毒物接触史，否认类似病人接触史，无嗜酒吸烟等不良嗜好。,婚育史,：已婚，,G5P3,，剖宫产,3,次,月经史,：初潮,15,岁，周期,30,天，经期,5,天，末次月经,2014.10.26,201,5-1-26,病人入院,前3h,阴道流血,约500ml，送入急诊。妇检时,阴道内可见血块，宫颈光滑，常大，子宫增大，双附件未及包块,，,见暗红色血液及血块月50ml，,遵医嘱给予氨甲环酸,止血,，,双管补液，心电监护及吸氧，嘱病人不要乱动且勿睡着。,201,5-1-26,B,超：子宫前位，子宫内膜回声模糊，宫颈内部未见异常回音子宫前壁下端可见混合回声团，范围约,75*74mm,，边界不清，向内凸向宫腔。,术前备皮及,配血备用，,抽血做血常规组合检查，提示红细胞下降（,3.07,）,妇科术前常规阴道抹洗？,201,5-1-26,手术室行剖腹探查术，,静吸全麻下,行腹式子宫切除术,+,盆腔粘连分解术,+,肠粘连分解术,，术后去枕平卧、压沙袋6h，,遵医嘱给药（钠钾镁钙葡萄糖、果糖、复方氨基酸、维生素等等），抽血检查离子组合，钾：,3.3,钠：,134.8,201,5-1-2,7,术后停留尿管及腹腔引流管引流管,保持通畅。,观察腹腔引流管性状淡血色，24h,量,200ml,每天更换。,抗反流尿袋7天更换，尿管每天消毒。,201,5-1-2,8,予今日拔出尿管及腹腔引流管，拔出后4小时督促自行排尿，,排尿通畅，尿液浅黄色,。,住院期间患者诉伤口疼痛，未发现伤口红肿、分泌物多、体温高现象。,床边看看。,体格检查,1、生命体征,T:P:,R:BP:,2、腹部伤口情况：,3、阴道流血情况,：,4、贫血貌（面色、下眼睑、指甲）：,5、下肢活动情况：,6、足背动脉搏动情况：,护理诊断？,护理诊断,1.,疼痛,与手术切口有关,2,.自理能力受限,与切口疼痛、静脉输液,。,3,.知识缺乏：缺乏子宫全切术后保健知识,4.,潜在体液不足,与出血有关,5.,潜在,并发症：,出血、,感染,与手术切口,有关,护理措施,潜在,并发症：,感染,、出血,与手术切口,有关,Add your title in here,1,、严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，每,3,0min,测量,1,次。,2,、注意病人,肢体温度以及末梢循环状况,面色、意识、表情的变化,，,阴道流血情况,。,5、观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时更换敷料,，各种医疗操作及护理遵守无菌原则。,7、遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质，防治休克,。,护理措施,疼痛,与手术切口有关,Add your title in here,（1）,指导病人减轻疼痛的方法疼痛时尽量，深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。,（2）取舒适的体位，轻轻按摩。,（3）饮食应选清淡，保持大便通畅,（4）保持情绪稳定，转移注意力。,（5）保持环境安静舒适，耐心倾听，给予适当安慰,。,出院指导,1,.,出院后注意休息，加强营养，定期门诊复查。,2,.开腹,子宫切除术后2个月禁止同房、盆浴。通过恰当的健康教确的认识，理解子官切除术本身对性生活是无明显的影响，消除顾虑，,提高性生活质量,3.在患者出院1周、2周、,1月,、,3月，均由护士分别进行一次话,回访式健康教育并做好反馈记录。,电话回访,2,.,提高了全,宫,切除术后出院病人的性生活,质量,给予正确的性知识指导讲解子宫切除只是引起,绝经和丧失生育能力，,理解子官切除术本身对性,生活是无明显的影响，消除顾虑，提高性生活质,量,。,1,.,电话回访及时解决了出院病人的存在问题,电话回访,4,.,我们通过电话同访，充实和扩展了整体护理的内涵和外延，增进了护患沟通，构建了和谐护患关系，提高了医院的信誉。,3,.,强化了疾病相关用药、饮食知识和功能锻练,做一些力所能及的日常家务，活动宜择散步每天l一2次，每次30,m,in。每天睡醒、睡前做缩肛训练20,m,in左右，以促进肛,门,、膀胱括约肌功能康复。,总结。,Thank You!,