1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,泌尿、男生殖系统结核,Genitourinary Tuberculosis,致病菌：,结核杆菌,(人型和牛型杆菌),感染途径：,肾结核90为原发感染时，结核菌经血行到达肾脏(肾小球周围毛细血管丛内)，形成微小结核病灶。,泌尿系结核,免疫力强，病灶局限 微小肉 可完全,菌量少 于皮质 芽肿 愈合,（病理肾结核）,原发感染,到肾(双侧),免疫力弱，细菌经 髓襻或 临床肾结核,菌量大，肾小球 髓质 (单侧),毒性强 滤过,途径原理,途径原理,临床表现,早期无症状，仅在尿中有少量蛋白、红白 细胞。,最初症状为尿频。
2、随后伴之尿痛、尿急、血尿、脓尿。,腰痛：健侧腰痛。,全身症状：消瘦、贫血、发热、乏力、盗汗。,病史：,反复感染，抗菌素无效；酸性尿，尿液中,白细胞；有结核史；附睾，输精管结节。,诊 断,辅助检查：,尿结核菌培养阳性,膀胱镜见膀胱粘膜粟粒样肉芽肿；输尿管开口似高尔夫球洞样；小膀胱。,X,线，,CT,诊 断,X,线示早期肾盏边缘不清，虫蚀样改变；肾盏缺失；输尿管狭窄，僵直。,诊 断,诊 断,双肾结核,静脉泌尿系造影表现。,满足于膀胱炎诊断,满足于膀胱结核的诊断,满足于男性生殖系统结核的诊断,延误诊断的情况,治 疗,肾结核是全身结核的一部分，治疗应注意增加营养，注意休息。,药物治疗：联合用药、彻底
3、治疗。,联合用药的目的是完全消灭耐药菌，并使其不致于发展 为耐药菌。彻底治疗是药物应用充分，时间合理。反之，是失败的原因。,手术治疗,原则：1)无泌尿、男生殖系统以外的活动性,结核病灶；,2)手术前后使用足够的抗结核药物；,3)术中应尽量保存肾正常组织。,治 疗,术 式,诊治流程,病人门诊就诊,询问病史，体格检查,根据病史，体检情况做相应的检查：包括：血、尿、,X,线片,作出相应的诊断,抗结核治疗,抗结核药物治疗 手术治疗,（在手术前必须经抗结核治疗3个月）,特点：,多继发于肾结核，首先累及前列腺和精囊，再经输尿管蔓延至附睾，甚至睾丸。病程较慢，小结节无触痛，冷脓疡。药物治疗为主。,男生殖系统结核,思考题,1.,临床上遇到哪些情况应想到肾结核的可能？,2.,简述肾结核继发对侧肾积水的成因？,
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