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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,行动起来,预防和控制慢性病危险因素,一、,我国慢性病基本情况,1,、慢性病快速上升,高血压：,1950-70,，每年新发,100,万，,2010,，每年新发,1000,万。,糖尿病：,1980,，每,100,人有,0.7,个患者，,2009,，每,100,人有,11,个患者。,脑卒中：每年发病率上升,8.7%,。,高尿酸血症：,1980,，患病率,1.4%,，,2007,患病率,10%,。,2,、慢性病快速上升的原因,冠心病,高血压,糖尿病,血脂异常,肥胖,脑卒中,外周血管病,死亡,残疾,中游 下游,亚临床动脉粥样硬化,吸烟、酗酒,缺少运动,饮食不平衡,睡眠缺乏,持续压力,慢性感染,上游,2,、慢性病快速上升的原因,精细谷类,缺乏运动,反复刺激胰岛素释放量导致,胰岛素产量减少,胰岛素抵抗,-,胰岛素组织利用葡萄糖能力降低,代谢综合症,腹部肥胖,高血压,高甘油三酯,高密度脂蛋白低,高血糖,3,、慢性病是可防可控的,个人生活,方式,60%,遗传因素,15%,社会环境,25%,二、坚持健康的四大基石,WHO,（维多利亚宣言）,1.,合理膳食,2.,适量运动,3.,戒烟限酒,4.,心理平衡,（一,),平衡膳食、合理营养,1,、食物多样，谷类为主，粗细搭配,营养成分：全谷物食物：,碳水化合物、蛋 控制体重；,白质、膳食纤维、降低血脂；,B,族维生素等。控制血糖；,生物活性成分 降低一些,植物甾醇、酚类、癌症风险。,多糖、类胡萝卜素。,（一,),平衡膳食、合理营养,2,、多吃蔬果和薯类,富含维生素、矿物质、纤维素,花青素、生物黄酮、番茄红素、,多酚、植物甾醇等。,预防心脑血管疾病（降血脂、,同型半胱氨酸、抗氧化）；,降低一些癌症风险；,预防糖尿病。,（一,),平衡膳食、合理营养,3,、每天要吃奶类、大豆,奶类：钙、优质蛋白,豆类：蛋白质、矿物质、活性成分,改善记忆力；,调血脂，保护心血管；,预防骨质疏松；,改善更年期症状；,降低一些癌症风险。,（一,),平衡膳食、合理营养,4,、吃适量的鱼、禽蛋、瘦肉,控制猪肉摄入；,少吃动物脏器。,5,、饮食清淡少油盐,选用适宜的植物油；,控制油炸食品、休闲食品；,每天食盐摄于量少于,6g,；,控制高钠食物。,（一,),平衡膳食、合理营养,6,、食不过量，天天运动,每顿吃七八分饱为宜；,加强体力活动，改变久坐不动的不良生活方式。,7,、三餐分配要合理，零食要适当,8,、足量饮水，少喝饮料,饮水不少于,1200,毫升，约折合,6,杯水，不要等到口渴时才喝水，或只喝饮料。,（一,),平衡膳食、合理营养,9,、饮酒限量、忌空腹喝,成年男性一天饮用酒的酒精量不超过,25,克，相当于高度白酒,50,毫升，啤酒,750,毫升，葡萄酒,200,毫升；,成年女性酒精量一天不超过,15,克。,10,、新鲜卫生、少吃剩饭,(,二,),适量运动,有氧代谢运动,坚持有氧代谢运动：,增强人体吸入、输送、利用氧气的运动,主要指：强度低、有节奏、不中断、持续时间长的运动。,常见的运动种类：步行、慢跑、健身操、太极拳、游泳等。,(,二,),适量运动,锻炼三要素：,频度：每周三次,五次；,时间：每次半小时以上（也可以分次累计），,运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；,强度：心率最好达到,170,本人年龄，,疲劳感于,10,20,内消失为宜。,(,三,),戒烟限酒,一根香烟燃烧释放几千种化学物，其中有,69,种致癌物；,导致肺癌、口腔癌、食管癌、胃癌等；,慢阻肺；冠心病、脑卒中等。,(,四,),心理平衡,我国成年人群精神障碍总现患率为,17.5%,。其中心境障碍为,6.1%,，焦虑障碍,5.6%,，物质滥用障碍,5.9%,。,心理卫生对健康的影响：,神经系统、心脑血管、消化、内分泌、免疫、癌症、容貌等。,(,四,),心理平衡,如何保持健康心理？,培养健康性格：平常心、宽容心、,好奇心、,感恩心；,丰富的个人业余爱好；,有可以促膝谈心的朋友；,保持健康婚姻；,保持健康的的生活方式；,积极排除不良情绪；,必要时进行心理咨询。,三、积极预防和控制慢病危险因素,本次体检发现的健康问题,高血压,:37.8%,血脂异常：,TC 45.6%,，,TG 43.3%,，,LDC 18.9%,空腹血糖增高：,24.4%,超重：,47.8%,，肥胖：,23.3%,脂肪肝：轻度：,54.4%,，中重度：,5.5%,血尿酸增高：,17.8%,三、积极预防和控制慢病危险因素,健 康,疾 病,处于,低危险,状态,进入,中危险险状态,进入高危险状态,出现,临床,症状,不,同,的,预,后,疾,病,临床干预,预防干预,三、积极预防和控制慢病危险因素,干预慢病危险因素的目标,早发现、早干预、早控制；,低危健康人群,:,不得病；,慢病高危人群：晚得病；,慢病患者：不得大病（并发症）。,（一）控制体重,1,、什么是超重与肥胖,超重与肥胖者（体质指数,BMI,）：,BMI=,体重（,kg,）,/,身高（,m),2,55/,（,1.6),2,=21.5,BMI,为,18.5-23.9,（正常）,24.0-27.9,（超重）,28.0,（肥胖）,腰围,:,男：,85cm,，女,:,80cm,（一）控制体重,2,、,单纯性肥胖的危险因素,遗传因素：双亲：,70-80%,，单亲：,40%,，,进食过量，,体力活动过少。,3,、肥胖症的危害,糖尿病 血脂异常,胆囊疾病 睡眠呼吸暂停,高血压 冠心病,骨关节病 脂肪肝,痛风,前列腺癌 乳腺癌,不育症,（一）控制体重,4,、控制体重的关键点,1,）,每周通过控制饮食减,1 kg,合理膳食，控制热量（减少,1/3),，三餐合理；,细嚼慢咽，先吃青菜、喝汤；,少吃刺激性的调味品，忌食夜宵；,饥饿时以番茄、烫青菜、魔芋食品充饥；,每天要喝足,2000ml,水。,4,、控制体重的关键点,2,）,每周通过运动减,0.5kg,采用中等强度有氧运动，心率,100120,次,/,分钟；,每天有效运动不少,30,分钟，监测能量消耗情况。,3,）必要时采用健康食品辅助减肥。,4,）降低体重,5-10%,；逐渐达到、维持,BMI 24 Kg/,m,2,。,（二）高血压的预防与控制,1,、什么是高血压（,mmHg,）,正常血压：收缩压：,120,、舒张压：,80,正常高值：收缩压：,120-139,、舒张压：,80-89,高血压：收缩压：,140,、舒张压：,90,大多数早期没有明显症状，轻微的头晕、头痛、耳鸣、乏力、四肢麻木。,有的病人即使血压很高，也不会感到身体不适。,（二）高血压的预防与控制,2,、高血压的危险因素,年龄；,家族史：,3.1%,、,28%,、,46%,；,超重与肥胖：高血压患病率,3-4,倍；,高钠低钾饮食；,长期过量饮酒；,精神高度紧张；,缺乏体力活动。,（二）高血压的预防与控制,3,、高血压的危害,脑卒中：为正常人的,7,倍；,冠心病：为正常人的,2-3,倍；,心衰、心律失常及高血压猝死；,肾脏损害；,眼底动脉硬化。,4,、预防与控制高血压的关键点,1,）限制食盐：高血压患者通过各种食物摄入的食盐量,3,克，增加钾盐摄入,;,2,）控制体重：,BMI 24 Kg/,m,2,;,3,）戒烟,;,4,）限制饮酒,;,5,）适量运动；,6,）减轻精神压力，保持心理平衡；,7,）维持健康血压：,120/80 mmHg,。,5,、高血压治疗指导,不要乱用药物；,降压不能操之过急。短期内降压幅度最好不超过原血压的,20%,；,服药期间定时测量血压，及时调整服药剂量；,切莫间断服药；,最好不要在临睡前服用降压药。,。,（三）血脂异常的预防与控制,1,、什么是血脂异常,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白有一项异常即为血脂异常。,要特别关注低密度脂蛋白，,是动脉粥样硬化发生的主要脂质危险因素。,（三）血脂异常的预防与控制,2,、血脂异常的危险因素,高血脂家族史；,女性中青年期低于男性，绝经期后高于男性，,超重与肥胖；,高脂肪、高胆固醇膳食习惯；,吸烟，过量饮酒，酒精能刺激甘油三酯合成；,体力活动少；,精神长期紧张。,3,、血脂异常的危害,（三）血脂异常的预防与控制,4,、血脂异常干预的关键点,1),减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄人，限制,动物油脂、动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等；,2,）多吃些降低,LDL-C,的食物,(,如植物甾醇、可溶性纤维,),，多吃果蔬、豆类，至少一顿面食；,3,）控制体重：,BMI 24 Kg/,m,2,；,4,）增加有规律的体力活动；,5,）戒烟、限盐，,7,）适量饮茶。,空腹血糖,7.0,6.1,5.6,正常,7.8,11.1,餐后血糖,糖尿病,空腹血糖损害,糖,耐,量,低,减,正常,（四）糖尿病的预防与控制,（四）糖尿病的预防与控制,2,、糖尿病的危险因素,超重与肥胖者；,高血压；高密度脂蛋白低；甘油三酯高,;,家族中有患糖尿病的一级亲属；,曾有餐后血糖升高或糖耐量减低；,有妊娠糖尿病史或,4,公斤以上胎儿分娩史。,3,、糖尿病的危害,糖尿病视网膜病变,工作年龄成人致盲的,第一位原因,糖尿病肾病,终末期肾病的,第一位原因,中风,心血管死亡和中风增加,2,到,4,倍,糖尿病神经病变,非创伤性截肢的第一位原因,心血管疾病,80%,的糖尿病患者死于心血管事件,（四糖尿病的预防和控制,4,、糖尿病预防与控制关键点,减体重,（,BMI 24 Kg/m,2,）,总脂肪摄入,30E%,饱和脂肪酸摄入,30g/,天,有氧运动,30,分钟天,（四）,糖尿病的预防和控制,1,）合理膳食指导,禁食白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食；,学会选择低血糖生成指数的食品（,GI),；,学会科学安排饮食；,2,）有氧运动指导,-,运动能量监测仪。,3,）减肥干预。,（四）,糖尿病的预防和控制,合理膳食指导：,要掌握食物血糖生成指数,（,GI,),低,GI,食物（,GI70,）：,糖尿病者不宜,（四）,糖尿病的预防和控制,一些食物血糖生成指数,(GI),葡萄糖,:100,大米饭,:88,白小麦面包,:90,白糖,:84,白面面条：,82,白面馒头,:88,蔗糖,:65,玉米粥,:51,小麦面包,:69,果糖,:23,全麦面条,:37,燕麦面包,:45,（四）,糖尿病的预防和控制,南瓜,:75,扁豆,:38,西瓜,:72,胡萝卜,:71,绿豆,:27,猕猴桃,:52,土豆,:65,四季豆,:27,香蕉,:30-52,红薯,:54,豆腐干,:24,苹果,:36,魔芋,:17,豆腐,:22,鲜桃,:28,花生,:14,黄豆,:18,柚子,:25,研究表明长期食用低,GI,食物，可以预防糖尿病、肥胖、高血脂、结肠癌,（四）糖尿病的预防和控制,用正确方法制备低,GI,食物,1,）粗粮不要细作；,2,）简单就好；,3,）多吃膳食纤维；,4,）选不容易糊化的谷类制品；,5,）急火煮，少加水；,6,）吃点醋；,7,）,GI,高低搭配。,（五）脂肪肝的预防和控制,1,、什么是脂肪肝,脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指由各种原因引起的甘油三脂在肝内蓄积过多所导致的病症。,脂肪肝又分为酒精性与非酒精性，前者是因为摄入酒精过多所致；后者则主要于肥胖、糖尿病和血脂异常等有关。,脂肪肝是肝慢性病变的早期表现，如能早发现、早诊断、早干预，可以有效阻止脂肪肝进一步发展。,（五）脂肪肝的预防和控制,2,、脂肪肝的危险因素,年龄；,长期过量饮酒（,60%,），或短期连续酗酒；,高脂肪、高热量膳食，使肝脏脂肪合成过多；,缺乏体力活动；,肥胖，特别是腹部肥胖者（,50%),；,营养不良：致使甘油三酯积存；,高血脂（,TG),、高血糖、高血压。,（五）脂肪肝的预防和控制,3,、脂肪肝的危害,脂肪肝患者轻者多无症状，容易忽视。中重度可致肝脏肿大、肝区疼痛或压痛，脂肪变性、脂肪炎、肝硬化等病理变化。肝,纤维化的发生率高达,25,，且约,1.5,8.0,患者可发生肝硬化。,（五）脂肪肝的预防和控制,4,、脂肪肝的预防和控制关键点,1,）消除病因：,酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、糖尿性病脂肪肝、营养失调性脂肪肝。,2,）饮食调理,控制动物脂肪，适量吃瘦肉、鱼虾等高蛋白食物，适当控制主食，特别是精细食物，多吃绿叶蔬菜，增加膳食纤维摄入，低盐，多喝水。,有规律的一日三餐；,戒烟戒酒。,（五）脂肪肝的预防和控制,2,）运动干预,坚持中小强度有氧代谢运动,30,分钟以上,饭后,1-2,小时运动效果最佳,3,）减肥控制体重,（六）高尿酸血症的预防和控制,1,、什么是高尿酸血症,高尿酸血症是由于各种原因引起体内尿酸升高或排泄减少而导致的一种代谢性疾病，大约有,10,20,的高尿酸患者会引起痛风。,人体内的嘌呤主要有两个来源，一是来源于含嘌呤的食物，约占体内尿酸的,20%,，另一个是体内氨基酸分解产生的，约占体内尿酸的,80%,。,（六）高尿酸血症的预防和控制,2,、高尿酸血症的危险因素,男性；,年龄：男性,35-49,，女性,55,岁后高发；,不合理的饮食习惯,：大量进食高嘌呤饮食；,长期过量饮酒，特别是啤酒；,超重肥胖；,缺乏运动；,高血压、高血脂、糖尿病。,（六）高尿酸血症的预防和控制,3,、高尿酸血症的危害,高尿酸血症本身不会引起明显症状，但对人体造成很多危害：血尿酸水平过高，尿酸盐结晶就会沉积在组织中：,如沉积在关节腔一痛风性关节炎一关节变形；,沉积在肾脏一痛风性肾病、尿路结石一尿毒症；,沉积在胰腺一诱发和加重糖尿病；,刺激血管壁，加重动脉粥样硬化，加重高血压、冠心病。,（六）高尿酸血症的预防和控制,4,、高尿酸血症预防控制关键点,1,）饮食指导,低嘌呤饮食，限制饮食中高蛋白的量：严格限制肉汤、动物内脏、海鲜贝类和一些鱼类（啤酒），少吃肉类，适量吃豆制品、发酵食物；,多喝水、适当饮茶，每天,2000ml,以上，少量多次；,多吃蔬菜（低嘌呤）水果和薯类，,少吃高脂肪的食物；,戒烟限酒。,（六）高尿酸血症的预防和控制,2,）运动指导；,3,）体重控制；,3,）慢病治疗。,妇女健康关键点,1,、,30-40,岁女性关注亚健康,2,、,30-40,岁女性健康管理重点,3,、更年期易发的疾病,4,、,41-60,岁女性健康管理重点,5,、预防骨质疏松,6,、选择适宜的保健食品,关注亚健康,1,、浑身乏力，容易疲倦；,2,、心理疲劳、焦虑抑郁、,潮热出汗,；,3,、失眠或睡眠障碍；,4,、记忆力减退；,5,、眼睛疲劳；,6,、肩颈僵硬，腰酸背痛；,7,、皮肤干燥或面色晦暗；,8,、经常便秘；,9,、性功能障碍。,30-40,岁女性健康重点,保持健康的饮食习惯；,定期锻炼；保持身心愉快；,不酗酒和滥用其他药物；,定期查体，尤其是血压；,坚持过安全的性生活；计划生育；,每个月检查自己的乳房；,保护皮肤不受太阳暴晒；,必要时选择适宜的保健食品。,更年期易发的主要疾病,更年期：,40,岁以后出现症状，,45-65,多发，,3/4,出现症状，高峰在绝经后,3-5,年。,1,、血脂升高：女性,55,64,岁间血脂逐渐,上升，绝经后,2,年上升最快。甘油三,酯、低密度脂蛋白升高，高密降低。,2,、心血管疾病：绝经后动脉粥样硬化及,心梗明显增加，,65,岁时高峰。,更年期易发的主要疾病,3,、骨质疏松加速：骨折发生率为男子,6,10,倍；腰腿痛，背痛，身高减低。,4,、神经血管功能失调：潮热、潮红、畏冷,眩晕、耳鸣、眼花，疲倦，思睡，心悸,5,、新陈代谢障碍：肥胖，关节痛，肌肉,痛，尤其肩，颈，腰关节等处。,6,、精神神经症状：失眠，焦虑，神经过敏,易激动，抑郁，记忆力减退等。,41-60,岁女性健康,重点,停经后，必要时考虑激素替代疗法；,了解自己的胆固醇水平；,千万别忽视胸痛，也许是心肌梗死；,定期做乳房,x,线检查；,通过补钙和锻炼保持骨的强度和密度；,保持健康的体重；坚持锻炼身体；,每年做大肠癌的筛选检查。,预防骨质疏松,骨量减少、骨结构破坏至骨头“变脆”。,1,、症状,腰肩部疼痛、严重全身关节疼痛、频繁抽筋、牙齿松动、驼背、身高变矮，易发生骨折。,2,、主要原因,年轻时达到的骨峰值高低,;,老年时骨量丢失速度。,预防骨质疏松,3,、预防措施,每天吃富含钙食物，坚持每天一袋奶，多食用豆类及制品；,不喝浓茶、不吸烟；,加强体育，多晒太阳；,锻炼控制体重；,补充钙剂和活性,VD,；,适量补充大豆异黄酮。,选择适宜的保健食品,我国批准的部分保健食品的功能：,1,、增强免疫力功能,2,、辅助降血脂功能,3,、辅助降血糖功能,4,、抗氧化功能,5,、辅助改善记忆功能,6,、缓解体力疲劳功能,选择适宜的保健食品,7,、缓解视疲劳功能,8,、辅助降血压功能,9,、改善睡眠功能,10,、减肥功能,11,、增加骨密度功能,12,、营养素补充剂,选择适宜的保健食品,选择原则：,1,、年龄,2,、健康需求,3,、举例,40-50,岁：大豆异黄酮、抗氧化产品、环节视疲劳、增强免疫力；,50,岁以后：降血脂、改善关节功能、改善记忆、营养素补充。,癌症的预防与控制,WHO,：约,30%-40%,的人类癌症与膳食有关,通过膳食预防的癌症,:,胃癌,:66%-75%,；,结肠,/,直肠癌,:66%-75%,；,食管癌,:50%-75%,；,乳腺癌,:33%-50%,；,肺癌20%-33%,。,癌症的预防与控制,1,、多吃,富含膳食纤维的各种食物,并选用粗加,工的主食。应该使植物性食物占整个膳食,的,2/3,以上。,2,、平均体重指数在整个成年阶段保持在,21-,23,。整个成人期体重增加限制在,5kg,之内。,3,、脑力劳动者应每天进行约半至,1,个小时的快,步行走或类似的运动。,4,、全年每天吃多种蔬菜和水果，总量达到每,天,400-800g,。,癌症的预防与控制,5,、建议不要饮酒。如果饮酒要限量。,6,、红肉的摄入量每天应少于,80g,。最好选择白,肉代替红肉,烹调时间不能过长。,7,、应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪,较多的食物摄入。,8,、成人每天从多种来源摄入的食盐不超过,6g,。,9,、避免食用易被霉菌污染、室温长期储藏的,食物。,10,、不要吃烧焦的食物。少吃烤和熏制的食品。,谢谢！,