1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吉林医药学院附属医院,口腔科 刘丽梅,第一节 口腔颌面部囊肿,第二节 口腔颌面部良性肿瘤,与瘤样病变,第三节 口腔颌面部恶性肿瘤,肿瘤概论,小 结：,牙龈瘤,造釉细胞瘤,涎腺混合瘤,血管瘤,色素痣,粘液腺囊肿,甲状舌管囊肿,舌下腺囊肿,腮裂囊肿,根端囊肿,滤泡囊肿,牙龈癌,舌癌,口底癌,颊粘膜癌,肉瘤,肿瘤概论,临床流行病学,一、发病率与患病率,在全身各部位中排序居第十位以后,二、构成比,存在地区差异性（恶）占全身,8,.,2%,恶：,32.08%,囊肿：,20.25%,良：,42.95%,瘤样：,4.70
2、三、性别和年龄,男：女,=2,：,1 40-60,岁,四、组织来源,良性：牙源性、上皮源性,恶性：上皮源性,肿瘤概论,病因与发病条件,现代医学,一、外来因素 二、内在因素,1.,物理性因素,1.,神经精神因素,2.,化学性因素,2.,内分泌因素,3.,生物性因素,3.,机体免疫状态,4.,营养性因素,4.,遗传因素,中医学,表里、虚实、寒热、阴阳,肿瘤概论,肿瘤的临床表现,良性肿瘤 恶性肿瘤,发病年龄 任何年龄 癌多见于老年，肉瘤多见于青年,生长速度 一般慢 一般快,生长方式 膨胀性生长 浸润性生长,周围关系 有包膜不侵犯 侵犯破坏周围组织，,界清，可移动 界不清，活动受限,症状 一般无症
3、状 局部疼痛麻木，张口受限,头痛，面瘫，出血等,转移 无 常发生转移,机体影响 一般无影响，在 对机体影响大，迅速发展，,重要部位或发生 转移和侵及重要脏器，恶病质,并发症可死亡,组织结构 细胞分化良好形态 细胞分化差，形态和结构呈,结构与正常相似 异型性，有异常核分裂,肿瘤概论,口腔颌面肿瘤的诊断,一、病史采集,二、临床检查,三、影像学检查,1.X,线检查,2.,磁共振检查,3.,超声体层,4.,放射性核素,四、穿刺及细胞学检查,五、活组织检查,1.,切取活组织检查,2.,吸取活组织检查,3.,起初活组织检查,4.,冰冻活组织检查,六、化验检查,肿瘤概论,口腔颌面肿瘤的治疗,一、手术治疗,二
4、放射治疗,三、化学药物治疗,四、免疫治疗,五、低温治疗,六、激光治疗,七、加热治疗,八、营养治疗,九、中药治疗,十、基因治疗,三联疗法,综合治疗,肿瘤概论,口腔颌面肿瘤的预防,三级预防,病因学预防,早发现早诊断早治疗,处理和治疗病员,一、消除或减少致癌因素,二、及时处理癌前病损,三、加强防癌宣传,四、开展防癌普查或易感人群监测,口腔颌面部囊肿,软组织囊肿,粘液腺囊肿,甲状舌管囊肿,舌下腺囊肿,腮裂囊肿,颌骨囊肿,根端囊肿,滤泡囊肿,始基囊肿 角化囊肿,口腔颌面部良性肿瘤与瘤样病变,一、牙龈瘤,二、造釉细胞瘤,三、涎腺混合瘤,四、血管瘤,五、色素痣,口腔颌面部恶性肿瘤,一、牙龈癌,二、舌癌,三
5、口底癌,四、颊粘膜癌,五、肉瘤,粘液腺囊肿,病因,：,导管堵塞，分泌物潴留,表现,：,圆形、壁薄、质软、,淡蓝色，复发呈瘢痕,治疗,：,手术切除，避免复发,药物治疗,舌下腺囊肿,病因,舌下腺导管阻塞或损伤,涎液分泌潴留形成,表现,口底半球形软性囊泡,浅紫蓝色、有波动感,治疗,手术切除，为避免复发,应摘除同侧舌下腺,甲状舌管囊肿,病因,甲状舌管退化不全,残存上皮细胞增值,分泌物贮积形成,表现,生长缓慢边界清楚,位于舌盲孔至胸骨切迹中线,感染溃破形成甲状舌管瘘,治疗,手术切除，同时切除舌骨体部,及舌管走行的肌肉，术前注美兰,甲状舌管囊肿,腮裂囊肿,病因,胚胎腮裂残余组织形成,表现,位于一侧颈上部
6、20-50,岁多发,质软、光滑，无症状,可溃破形成经久不愈的腮裂瘘,治疗,手术彻底切除，防复发,根端囊肿,病因,根尖慢性炎症刺激,上皮增生，中心液化,表现,好发于前牙，生长缓慢,无症状，可继发感染,可致骨质吸收,治疗,手术摘除,根端囊肿,滤泡囊肿,病因,缩余釉上皮与牙冠之间,出现液体渗出,表现,囊内含牙，下颌智齿及,上颌尖牙多发,治疗,手术摘除,滤泡囊肿,牙龈瘤,牙龈瘤,病因,牙周膜与牙槽突结缔组织,长期慢性炎症和机械刺激,形成炎性增生物,与妊娠有关,临床表现,多见于女性，中青年较多，龈乳头部圆形息肉状,可使牙齿受压松动移位，牙槽骨壁吸收，易感染,治疗,手术切除，不彻底易复发,同时切除病变
7、所波及的牙周膜，牙槽骨及牙齿,造釉细胞瘤,病因：,颌骨中心性上皮性肿瘤，,为牙源性肿瘤中最常见的，,来源于造釉器或牙板上皮。,临床表现：,多发生于下颌骨体或下颌角，,膨胀性生长造成颜面畸形，,压迫神经出现麻木，,骨质吸收可造成病理性骨折，,X,线摄片示大小不等囊腔，,边缘半月切迹，牙根锯齿状吸收,造釉细胞瘤,造釉细胞瘤,治疗：,属于临界瘤,手术扩大切除,切除不彻底易复发,多采取矩形截骨,涎腺混合瘤,病因：,多见于腮腺，,组织来源于涎腺上皮，,瘤内含有腺上皮及,粘液软骨样组织。,临床表现：,缓慢无痛生长，界清，,活动，不粘连，光滑或结节状，,造成面部畸形，注意恶变表现。,治疗：,外科手术切除,血管瘤,毛细血管型血管瘤,血管瘤,海绵状血管瘤,色素痣,表皮,真皮,皮下,一、皮内痣,位于真皮内，通常不恶变,二、交界痣,位于表皮和真皮交界处,有恶变可能,三、复合痣,上述两种痣的混合形式,牙龈癌,多为鳞癌，菜花状溃疡，下牙龈多于上牙龈，男多于女，,早期侵犯牙槽骨，牙齿松动脱落，上牙龈癌可侵入上颌,窦，下牙龈癌扩散至口底，淋巴结转移。,舌 癌,男多于女，鳞状细胞癌溃疡型或浸润型多见,生长迅速，浸润性强，恶性程度高，早期出,现症状，挽起侵犯周围组织，可于早期出现,淋巴结转移,肉 瘤,骨 肉 瘤,影像学检查,放射性核素检查,穿刺及细胞学检查,切取活检,化验检查,
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