睡眠健康.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,睡眠健康,1,睡眠健康的知识,我们一生中,1/3,的时间将在,睡眠,中度过,(30,年,),吃饭和娱乐,也会占据另外的,1/3,时间,(30,年,),在剩余,1/3,的生命中,(30,年,),童年,和各种教育占据,1/3(10,年,),老年,时期占据另外,1/3(10,年,),因此，只有大约,1/9,的生命，大约不足,10,年时间，可以用于有效的,工作,2,睡眠健康,据世界卫生组织对,14,个国家,15,个基地进行调查，发现有,27,的人有睡眠问题。失眠症对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。,人们对睡眠的重要性普遍缺乏认识。据中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果，中国成年人失眠发生率为,38.2%,，高于国外发达国家的失眠发生率。,充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。,3,睡眠健康,按照一般的观点，睡眠是消除大脑疲劳的主要方式。如果长期睡眠不足或睡眠质量不好，就会严重影响大脑的机能，本来是很聪明的人也会变得糊涂起来。很多人就是因为严重睡眠不足而患上了神经衰弱等疾病。,4,睡眠健康,正常人每隔,24,小时有一次觉醒与睡眠的节律性交替。睡眠可分为正相睡眠期,(,非快速眼动睡眠期,NREM),和异相睡眠期,(,快速眼动睡眠期,REM),健康人睡眠开始于正相睡眠期,维持,70,100,分钟后转入异相睡眠期,再维持,20,30,分钟后又转入正相睡眠期,如此重复约,4,6,次,睡眠量常依年龄不同而异,新生儿需睡,18,20,小时,儿童,12,14,小时,成人,7,9,小时,老年人一般只需,5,7,小时。,5,睡眠健康,总之，一个人的一生当中，有三分之一多的时间是在睡眠中度过的。良好睡眠，可调节生理机能，维持神经系统的平衡，是生命中重要的一环。睡眠不良、不足等，引起第二天就会头昏脑胀、全身无力、记忆力下降等。,6,非器质性睡眠障碍,失眠症 根据失眠发生的时间先后，可分,3,种失眠症。,发生在睡眠初期,:,表现为很难入睡，也是最常见的失眠症。,发生在睡眠中期,:,表现为全夜时醒时睡。,发生在睡眠终期,:,患者过早苏醒，不能再入睡。,7,失眠症的诊断标准,几乎以失眠为惟一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；,具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。,对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。,至少每周发生,3,次，并至少已,1,个月。,8,非器质性睡眠障碍,嗜睡症,睡眠觉醒节律障碍,睡行症,夜惊,梦魇,9,睡眠障碍,发作性睡眠症,发作时患者突然入睡，不能自控，但只持续数秒至数分钟，还经常伴发由肌张力丧失产生的猝倒。发作时脑电波和异相睡眠 的相似，多属先天性的。中枢兴奋药可减轻其症状。,10,睡眠障碍,睡眠量的不正常,睡眠量过度增多,:,如因各种脑病,内分泌障碍,代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡；以及因脑病变所引起的发作性睡病；这种睡病表现为经常出现短时间,(,一般不到,15,分钟,),不可抗拒性的睡眠发作；往往伴有摔倒,睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。,11,睡眠障碍,睡眠量的不正常,睡眠量不足,:,整夜睡眠时间少于,5,小时：表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等；,失眠可由外界环境因素：室内光线过强,周围过多噪音值夜班,坐车船,刚到陌生的地方；,躯体因素：疼痛,瘙痒,剧烈咳嗽,睡前饮浓茶或咖啡,夜尿频繁或腹泻等；,心理因素：焦虑,恐惧,过度思念或兴奋引起。,一些疾病也常伴有失眠：如神经衰弱,焦虑,抑郁症等。,12,睡眠障碍,睡眠中的发作性异常指在睡眠中出现一些异常行为：如梦游症,梦呓,(,说梦话,),夜惊,(,在睡眠中突然骚动,惊叫,心跳加快,呼吸急促,全身出汗,定向错乱或出现幻觉,),梦魇,(,做恶梦,),磨牙,不自主笑,肌肉或肢体不自主跳动等。,13,提高睡眠质量,以下几个方面：,睡眠的用具、,睡眠的姿势、,睡眠的时间、,睡眠的环境。,14,睡眠的用具,床,:,最理想宽度应是肩的,2,倍至,3,倍，而长度在,190,公分至,210,公分，这个范围已可以令你睡得舒服了。,床垫,:,应考虑其软硬度、弹性及透气等性质。,床单、被褥及睡衣,:,最理想是色泽柔和、舒服体贴、透气佳、不易磨损等材料。,枕头,:,是最重要的睡眠用品了,-,享受快乐睡眠。,15,睡眠的姿势,睡觉要保持合理的睡眠姿势,:,右侧位睡眠有助于安睡。睡觉的时候，尽量避免将双手放在胸前，压迫心肺，阻碍呼吸。,仰卧不是最理想的姿势，因为仰卧时舌根部往后坠缩，影响呼吸，容易发出鼾声。,伏卧会压迫胸腹，容易导致呼吸困难，都是不正确的睡姿。,向左而卧也不是好方法，因为压着左心室活动对血型循环不太好。,向右侧卧、身体轻微弯曲据说是最佳的姿势，这样可以让全身肌肉松弛、血液流动增多、呼吸畅通。,16,睡眠的姿势,对一个健康人来说，不必过分计较自己的睡眠姿势，没有必要刻意为之，因为在一夜的睡眠过程中，夜间人体翻转次数较多，人是不可能保持一个睡姿到天明的，绝大多数的人还是在变换着姿势睡觉，这样更有利于解乏和恢复体力。一般人以侧卧为佳。仰卧入睡时四肢肌肉得不到放松。睡熟之后手会不自觉地搭压在胸上，容易引起噩梦；俯卧时胸腹部受压，口鼻易被枕头捂住，还容易,落枕,。侧卧时四肢放松，活动范围不大，不易打鼾。,17,睡眠的姿势,如果有某种疾患，最好听取医生意见。对于患有某种疾病或有特殊情况的人而言，讲究一下睡眠姿势就很有必要。因为很多疾病是由于睡眠姿势不当而诱发或加重的。所以，自行或被动采取保护性睡姿，对预防疾病的发生或减轻疾病的症状都是有益的。,18,睡眠的姿势,睡眠方法：肺结核：两边肺部都有病的人，最好是仰睡。如果左肺有病，适宜左侧睡；右肺有病，则宜右侧睡。心肌炎、哮喘、心力衰竭：采取半躺半坐的睡姿，可改善肺部的血液循环，减少肺部瘀血，增加氧气的吸入量，有利于症状缓解与休息。中耳炎：脓汁会灌满患侧耳道，为使脓汁引流通畅，可采取患侧卧位，以促使脓液排出。,19,睡眠的姿势,脑血栓：动脉硬化若采取侧卧位睡姿，势必加重血流障碍，宜改为仰卧睡姿。胃病：胃溃疡病人应向右侧卧。心脏病：心脏代偿功能尚好者，可向右侧卧。若已出现心衰，可采用半卧位，以减轻呼吸困难，切忌左侧卧或俯卧。高血压：高血压患者特别是老年高血压患者的睡姿应为半卧位或侧卧位，可使用厘米高的长方形宽大枕头，使头和肩部都枕上。,20,睡眠的姿势,胆石症：不宜左侧卧。因为胆囊位于上腹部，形如一只小酒瓶。当人体向左侧卧时，胆囊,瓶口,朝下方，,瓶底,朝上方。这样，胆囊结石在重力作用下就容易落入,瓶颈部,而发生嵌顿，引起胆绞痛发作。加上夜间病人入睡后，迷走神经张力增强，胆道平滑肌兴奋性增高，胆囊颈管一旦发生痉挛，可使结石嵌顿更严重，疼痛即刻加重且持久。长时间的胆绞痛会引起急性胆囊炎。这是胆结石病人夜间急诊的主要原因之一。因此，胆囊结石病人应尽可能平卧或向右侧睡。腰背痛：宜侧卧睡，这样可以使肌肉完全松弛，避免肌肉牵拉紧张、刺激或压迫神经，引起或加重腰背痛。,21,睡眠的时间,给自己充足的睡眠时间要想提高睡眠质量，入睡时间必须注意；能取得较好的睡眠质量的入睡时间是晚上,9,点到,11,点，中午,12,点到,1,点半，凌晨,2,点到,3,点半，这时人体精力下降，反应迟缓，思维减慢，情绪低下，利于人体转入慢波睡眠，以进入甜美的梦乡。,22,睡眠环境,细意安排理想的睡眠环境,最适当的睡眠环境，至少应具备安静、遮光、舒适等这些基本条件。噪音的敏感度因人而异，任何声响超过,60,分贝，自然会刺激你的神经系统，信息还可以传递全身，让你无法安稳入睡。关灯睡觉当然与省电无关，而是因为黑暗的环境能让眼睛快点进入休息的状态，如果你太害怕黑暗，则不妨开一盏小壁灯，尽量调控较微弱的光线，这样便放心入眠。,23,睡眠环境,温度与湿度,卧室的温度、湿度及空气流通度都是不容忽视的。太热或太冷的室温都会影响睡眠，温度应在摄氏,21,度至,24,度左右，依个人的体质而调整。最理想的湿度应是在百分之六十至七十。,24,睡眠环境,注意电磁场的影响力：室内的电磁场对个人健康有着莫大的关系，睡眠前应该尽量将室内的手机或产生电磁场的电器关闭。强大的电磁场会影响我们的生理运作，例如会抑制褪黑激素的分泌，褪黑激素对睡眠有直接促睡作用。至于地球磁场影响睡眠的说法，则众说纷纭，据说拿破仑睡觉时必须头朝北脚朝南，以配合大地磁场，尽管他每天只睡,3,小时，也能消除一天的疲劳。宁可以信其有，床在安放时，应该南北顺向，睡时头北脚南，使机体不受地磁干扰。,25,睡好觉守则,守时为保持你生物钟的同步性，不论睡得多长或是多短，请你每日于同一时间起床。若你周五和周六晚至次日凌晨才睡觉，你也许会患上,“,周日失眠症,”,。星期日早早上床，两眼放光，极力入睡却无能为力。你越是努力，越感疲乏。当旅行或工作打破日常生活的规律，你应尽量保持定时进餐和睡眠的习惯，并尽早恢复日常作息时间。,26,睡好觉守则,定时运动运动可通过缓解白天所累积的紧张并使得身心放松而增进睡眠。常参加体育锻炼者比不常锻炼者睡得更好更深，但你不必刻意追求过度疲劳。每周至少三天，每次,20,30,分钟的散步、工作、游泳或骑车应是你的目标,有益于心血管的最低限度。,但是别等到太晚才运动。理想的运动时间是下午晚些时候或傍晚早些时候，此时体育锻炼可帮助你从白天的压力调整到晚上的愉快。,27,睡好觉守则,减少兴奋剂的摄入咖啡，请在上床前,8,小时,(6,点,),以前喝一天中最后一杯咖啡。其兴奋作用将在,2,4,小时后达到顶峰，并还将持续几小时。晚上摄入咖啡因使你更难入眠或不能深睡并会增加醒来的次数。还有茶叶、巧克力、奶酪和减肥药。,28,睡好觉守则,良好的卧具好的卧具可助你入睡、睡好、并防止睡眠时损伤颈、背。请从选择好的床垫开始。羽绒制品使你更舒适并比传统卧具轻巧。,29,睡好觉守则,请别吸烟研究表明，重度吸烟者难眠、易醒，少有,REM,及深度,NREM,睡眠。因为残存的尼古丁可在吸入最后一口后,2,3,小时内失去作用，所以吸烟者常在夜晚渴望吸烟。吸烟者改变其吸烟习惯，则会戏剧性地改善其睡眠。一次研究表明，一天两包的吸烟者若戒烟，则其辗转难眠的时间会减少一半。,30,睡好觉守则,只喝软饮料,牛奶，但酒精除外；,31,睡好觉守则,追求质量，而非数量六小时的优质睡眠比八小时的低质睡眠能使人体得到更好的休息。把睡眠时间严格控制在所需范围内，会加深睡眠。请别认为你必须躺八小时，若五小时可使你充足电，那么暗自庆幸吧。你不是失眠患者，而是天生的短时睡眠者。,32,睡好觉守则,傍晚时分，丢开一切计划若你躺在床上思考当日所做的事情或次日应做的事情，那你应该在上床前处理完这些分心的事情。列出清单，以便于你不致感觉必须时时提醒自己该做的事而影响睡眠。,33,睡好觉守则,别太饱或太饿时上床晚上的一顿大餐迫使你的消化系统超时工作。你虽感困盹，却极可能彻夜辗转难眠。若你在节食，别在饥饿时上床。咕咕叫着的胃像其它身体不适一样会整夜妨碍你安静下来，难以入睡。睡前请吃低卡路里食物，如香蕉或苹果。,34,睡好觉守则,建立,“,睡眠仪式,”,在你入睡前，抛开清醒时的一切烦恼。即便是儿童也发现重复一些活动，如每晚的祈祷或读故事书更容易使人入睡。,“,睡眠仪式,”,可依据个人喜好或繁或简，可始于轻轻的舒展身体来松弛肌肉或冲个热水澡。或许你喜欢听听音乐或者翻翻不具恐怖色彩的书。但是不管你选择哪种方式，请记住每晚做同一件事，直至其成为你身体夜间休息的暗示。,35,睡眠健康,我们特别强调的是，现在中小学生虽然说,“,减负,”,了，但是由于各种各样的考试压力，他们并不轻松，很多人睡眠的时间明显不足。与过去相比，实际上是明松暗紧。这实际上无论对社会还是对家庭都是得不偿失的。我们认为，只有睡好觉，才能学习好。睡好觉并不会妨碍前程：睡眠时间必须保证！另外，对于容易失眠的人来说，应在有睡意的时候才上床，早早上床的结果往往是,“,欲速则不达,”,，只会加重心理压力有人曾经进行过这样的试验，在某些情况下，晚睡早起，减少睡眠时间，而有利于提高睡眠质量。,36,睡眠障碍的常见问题,我常失眠，看病时，医生总是开安眠药给我，请问：如果我经常服用安眠药，会不会成瘾,?,晚上经常失眠，尤其有重要的事情更难以入睡。每当看到上床就能睡着人，心里非常羡慕，我不明白我为什么会失眠，而别人没有。,37,睡眠障碍的常见问题,我听人讲，人每天正常睡眠要睡八小时，而我每天只要睡六个半小时左右，而且白天精力充沛，工作良好，请问：我是不是睡眠有问题,?,我在自己的卧室不能入睡，但可以在客厅里能睡着，请问有什么方法可以帮助我在卧室睡觉？,38,睡眠障碍的常见问题,我患失眠症有四五年，在几家大医院看过，服了不少中西药都不见效。近一年来经常早醒，在凌晨醒来后，再难以入睡。除失眠外，白天无精打采，心情郁闷，食欲不振，偶尔有轻生的念头。请问：我的失眠症这么顽固，是否能治疗好,?,39,睡眠障碍的常见问题,我患失眠有几个月，到医院看病，医生给我一些安眠药吃，睡觉很好。后来我自己停药，当晚便出现入睡困难。请问：我是否有安眠药依赖,?,40,睡眠障碍的常见问题,由于工作紧张，我晚上经常入睡困难，在医生指导下我开始接受药物治疗。但第二天停药后，睡眠不但不好，反而比吃药前加重，不知这是什么原因,?,我经常睡眠不好，晚上为了帮助睡觉，我经常喝酒以帮助入睡，但睡眠还是时好时坏，不知喝酒是否可以帮助睡眠,?,41,睡眠障碍的常见问题,我睡觉前有入睡困难，睡眠中时睡时醒，同时伴有身体感觉，如感到刺痛、皮肤瘙痒以及全身不舒服，四肢动来动去，影响妻子睡觉。请问这是什么病,?,我每天晚上都在第二天凌晨,2,4,时以后才能睡觉，上午,10,12,时后才能醒来，醒后精力充沛，工作良好，但有人说我睡眠有问题。请问我睡眠是不是真有问题，而且我的工作要求我早上,8,时上班，有什么治疗方法,?,42,祝常做美梦、梦想成真！,谢谢大家！,43,什么样的睡眠才是最好,?,次日起床觉得很有精神，就表示有好的睡眠质量，如果在睡了很久之后仍然觉得很累，就表示睡眠质量很差。睡眠时间因人而异，虽说成年人平均每天睡眠时间为八小时，但其实足够的睡眠不是从时间上的多与少来分别，而是视乎能否达到熟睡的状态，睡眠时间一般应维持小时，视个体差异而定。如果的确入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上小时可完全恢复精力。而入睡慢而浅、常多梦者，即使睡上小时，精神仍难清爽，单纯延长睡眠时间也对身体无益,反而会产生,越睡越累,的情况。,44,什么样的睡眠才是最好,?,睡眠要适量,一个重要观点是：觉不可少睡。在很多书上都说，成年人一般每天睡,7,8,个小时就差不多了。可是最近美国心理学教授詹姆斯,马斯博士指出：一个人晚上睡眠,6,7,个小时是不够的。他对睡眠研究的结果表明，只有,8,个小时睡眠才能够使人体功能达到高峰。所以什么是“适量”，主要是“以精神和体力的恢复”作为标准。,45,睡眠的机制,人的睡眠分为慢动眼睡眠和快动眼睡眠两个时向。快动眼睡眠在记忆储存、维持组织、信息整理及新的学习、表现等都发生在快动眼睡眠的最后阶段，而快动眼睡眠通常发生在,8,小时睡眠期的后部，并可以持续,90,分钟左右。虽然我们可能并没有觉察到，但是，我们当中大部分人的睡眠其实都是不够的，这不仅降低了生活质量，还可能引发疾病,?,46,睡眠健康,睡眠是医学问题还是社会问题,2007,年,8,月,18,日 以,“,睡眠是医学问题还是社会问题,”,为主题的中国科协第,12,期新观点新学说学术沙龙在北京胜利召开，来自全国各地、不同专业领域的,23,名知名专家学者围绕主题展开了热烈的讨论。伴随我国经济社会的快速发展，各种竞争加剧使得生活节奏加快，同时由于生活方式发生明显变化，睡眠日益成为现代人的,“,生活奢侈品,”,，,2003,年中国睡眠研究会的统计资料显示，我国各类睡眠问题的患病比例已经高达,38.2%,，,2006,年对全国六城市的调查显示，过去一年间都市人的睡眠问题已达,60%,，因此被称为是,“,悄然扩展的流行病,”,，从社会学或是自然科学角度分别探讨如何解决睡眠问题，已成为当前时势之需，具有积极的现实意义。,47,睡眠健康的知识,睡眠的大部分时间都被,浅睡或梦境,占据,通常在整个夜晚，只有不足,30,分钟,是真正的,深睡眠,48,睡眠与梦,我们有必要了解下述两类过程,睡眠和觉醒,梦,49,睡眠与觉醒,脑电图,EEG,简介,EEG,的记录,EEG,的计算机辅助分析,EEG,在基础和临床医学中的应用,诱发电位,睡眠,睡眠的两大阶段,睡眠的生物学意义,睡眠,/,觉醒的神经机制,生理性昼夜节律,50,睡眠,睡眠,是机体对环境的,反应性降低,以及与环境的,相互作用减弱,的一种可以,被轻易逆转,的状态,昏迷和全身麻醉不能被轻易逆转,因此不属于睡眠,51,睡眠的两大阶段,睡眠的两大阶段,REM,睡眠,(,快速眼动睡眠,rapid eye movement sleep,),非,REM,睡眠,(,慢波睡眠,),一夜中两种睡眠周期性交替,4-6,次,Awake,REM sleep,non-REM sleep,52,睡眠的,EEG,分期,非,REM,睡眠,(,慢波睡眠,),的,EEG,分为,:,阶段,1,：,波逐渐减少,呈现,波,阶段,2,：出现睡眠梭形波,K,复合波的高幅尖波,阶段,3,：高幅而缓慢的,波,阶段,4,：,=2 Hz,的宽大,波,REM,睡眠,(,快速眼动睡眠,):,波,53,睡眠各期的脑波,54,整夜中睡眠,EEG,各阶段的持续时间及其转化规律,睡眠开始后,，,EEG,变化为阶段,1,234,然后返回,3 4 2REM,睡眠,.,随着睡眠的加深，,3,4,阶段的睡眠逐渐变短,REM,睡眠逐渐延长,.,最长的REM,睡眠持续,30-50 min,两次,REM,睡眠至少有,30 min,的不应期,(,非,REM,睡眠,),睡眠各期的循环,1,2,3,1,4,2,2,2,4,3,1,55,慢波睡眠和快速眼动睡眠,非,REM,睡眠,(,慢波睡眠,脑电同步化,),脑电特征,：在该睡眠时相，脑电以频率逐渐减慢、幅度逐渐增高、,波所占比例逐渐增多为特征。,功能特征,：循环、呼吸、交感神经等系统活动随睡眠加深而降低，且相当稳定；肌张力明显下降但保持一定肌紧张，平均,20 min,调整睡眠姿势一次,一个可活动躯体中的空闲的脑,56,慢波睡眠和快速眼动睡眠,快速眼动睡眠,(REM),：,去同步化脑电,脑电特征,：脑电则去同步化类似觉醒，称为快波睡眠或去同步化睡眠,功能特征,：,颈后肌、四肢抗重力肌几乎消失，交感活动广泛抑制，心率、心输出量,，血压,，下丘脑体温调节功能,或丧失,，内稳态低下是此阶段的显著特征；似乎睡眠进一步加深，但与脑电变化不一致，故也称异相睡眠,其它特征：,控制眼运动、听小骨位移和呼吸的肌肉保持张力。眼球快速扫视，叠加在缓慢眼动的背景上,一个瘫痪躯体中的活跃而又充满幻觉的脑,57,慢波睡眠和快速眼动睡眠,REM,期间唤醒，,74%-95%,正在做梦；,非,REM,睡眠,期间唤醒，,0%-51%,做梦,觉醒状态只能进入,非,REM,睡眠,；,非,REM,睡眠,或,REM,均可直接觉醒,58,睡眠的生物学意义,哺乳类、鸟类和爬行动物都需要睡眠,但只有哺乳动物和一些鸟类有,REM,睡眠,.,剥夺睡眠后的睡眠反弹,剥夺睡眠导致清醒后出现补偿性睡眠反弹,选择性剥夺,REM,睡眠导致,REM,睡眠反弹,(,几乎所有鸟类和哺乳类,),睡眠是非常重要的,59,睡眠的功能,恢复理论,(restoration),睡眠用来休息和恢复,并为下一次觉醒做准备,适应理论,(adaptation),睡眠使机体脱离困境,在最脆弱时躲开天敌或环境中的有害因素,也可能是为了保存能量,60,梦的理论,过去,中国占梦术（公元前,2000,年至公元前,1785,年）,“一个人梦见蛇，主吉”,西格蒙特,.,弗洛伊德Sigmund Freud,）,梦境正是对自己潜意识的解释,梦用于精神分析,这些文字实际上都不是在解释梦，只是对梦中图像（意象）进行的机械说明,61,梦的理论,现在,梦与,生理睡眠,过去,:,梦少,且从受试者对梦的回忆来判断是否有梦,.,认为梦是通向更高一级世界的窗口,现代,生理学研究表明,每个人夜间睡眠中,(,每次的,REM,睡眠,),都可能有梦,.REM,睡眠时梦是清晰的,;,慢波睡眠时也有梦，但梦不易回忆，梦中的形象也是模糊的，情绪也少,梦为何,稀,奇,古,怪,？,62,“,激活,合成,”,理论,(“activation-synthesis”hypothesis),REM,期间，,脑桥神经元,的,随机,活动通过丘脑激活大脑皮层的不同区域，并引起我们熟知的形象和情感,大脑皮层试图把分散的形象合成为一个可以感知的整体,支持的证据,解释梦的稀奇古怪,以及与,REM,睡眠的密切关系,反对的证据,梦为何是复杂而流畅的故事,?,为什么会一夜一夜会有相同的梦,?,梦的理论,现在,63,睡眠,/,觉醒的神经机制,早期,:,睡眠是被动的去传入机制,目前,:,睡眠是需要几个脑区参与的主动过程,(,睡眠,/,觉醒控制系统,),64,睡眠,/,觉醒的神经机制,睡眠,/,觉醒控制系统的几个原则,:,控制睡眠,/,觉醒的最关键神经元属于,弥散性调制神经递质系统,(diffuse,modulatorysystem),的一部分,脑干,NE,能和,5-HT,能调制神经元在觉醒时发放,以提高觉醒状态,部分,ACh,能神经元可增加关键,REM,事件,另一些,ACh,能神经元则在觉醒状态时变得活跃,弥散性调制神经系统,控制丘脑的节律行为,进而控制大脑皮层的,EEG,节律,;,而丘脑中与睡眠相关的慢节律明显的阻断感觉信息流入大脑皮层,睡眠还和,弥散性调制神经系统,的下行投射纤维的活动有关,比如在做梦时主动抑制运动神经元的活动,65,弥散性调制系统,(diffuse,modulatory,system),类型,部位,去甲肾上腺素,(NE),能,蓝斑,5-,羟色胺,(5-HT),能,中缝核,多巴胺,(DA),能,黑质,腹侧被盖区,胆碱,(,ACh,),能,基底前脑复合体,脑桥中脑被盖复合体,66,弥散性调制系统结构和功能的共同点,各个系统的核心都有一,小,群神经元,(,几千个,),弥散系统的神经元位于脑的中央,核心,部位,大多在脑干,每个神经元都,能,影响很多其他神经元,每个神经元都有一个轴突与,100 000,以上的突触后神经元联系,这些突触后神经元广泛分布在脑的各部位,许多突触释放的神经递质分子进入细胞外液,使这些递质能够扩散到很多神经元,而不仅局限于突触间隙周围,67,去甲肾上腺素,(NE),能的,蓝斑,属于,“,上行网状激活系统,”,参与脑的觉醒,68,5-,羟色胺,(5-HT),能的中缝核,属于,“,上行网状激活系统,”,调控睡眠,觉醒周期,调控睡眠的不同阶段,69,胆碱,(,ACh,),能的基底前脑复合体和脑桥中脑被盖复合体,调控睡眠,觉醒周期,调控睡眠的不同阶段,70,睡眠,/,觉醒的神经机制,睡眠,/,觉醒控制系统的几个原则,:,控制睡眠,/,觉醒的最关键神经元属于,弥散性调制神经递质系统,(diffuse,modulatory,system),的一部分,脑干,NE,能和,5-HT,能调制神经元在觉醒时发放,以提高觉醒状态,部分,ACh,能神经元可增加关键,REM,事件,另一些,ACh,能神经元则在觉醒状态时变得活跃,弥散性调制神经系统,控制丘脑的节律行为,进而控制大脑皮层的,EEG,节律,;,而丘脑中与睡眠相关的慢节律明显的阻断感觉信息流入大脑皮层,睡眠还和,弥散性调制神经系统,的下行投射纤维的活动有关,比如在做梦时主动抑制运动神经元的活动,71,睡眠,/,觉醒的神经机制,觉醒和上行网状激活系统,入睡与非,REM,睡眠,REM,睡眠,72,觉醒和上行网状激活系统,损毁实验,损伤脑干中线结构 类似非,REM,睡眠的状态,损毁外侧被盖阻断上行感觉传入 无此作用,电刺激实验,电刺激脑干中线结构 缓慢的,EEG,节律 觉醒时的节律,记录神经元活动实验,觉醒之前和不同的唤醒状态,几组神经元,(,蓝斑和中缝核等,),的发放频率增加,73,入睡与非,REM,睡眠,现在还不清楚什么启动了非,REM,睡眠,脑干调制性神经元的整体发放下降,部分基底前脑区域的,ACh,神经元在非,REM,睡眠开始阶段的发放频率反而增加,觉醒时停止发放,74,REM,睡眠,REM-on,细胞：脑桥的,ACh,能细胞,REM-off,细胞：蓝斑的,NE,能、,中缝核的,5-HT,能细胞,75,生理功能的,生理性昼夜节律,76,生理性昼夜节律,环境钟,环境中各种提示时间的线索,(,光明与黑暗,以及温度和湿度的变化,),生物钟,:,视交叉上核,(,suprachiasmatic,nucleus,SCN),电刺激,SCN,预期的昼夜节律发生变化,双侧切除,SCN,生理性昼夜节律消失,移植新的,SCN,恢复昼夜节律,离体,SCN,细胞的,AP,发放,葡萄糖利用和蛋白质合成等按约,24,小时的,节律变化,环境钟,有助于调节脑内的,生物钟,使其与日节律保持同步,77,视交叉上核,(SCN),78,24,小时,光对近日节律的调节,外界环境,周期,体温最低点,自然条件,24 h,清晨,深洞实验,25 h,前移,恢复自然,24h,恢复至清晨,79,视交叉上核,的机制,时钟基因,Clock,基因,80,慢波睡眠和快速眼动睡眠,-IV,两种睡眠状态的周期性交替,:,一夜中慢波睡眠与,REM,睡眠周期性交替,4-6,次,每一周期约,90-120min,两次,REM,睡眠间的时间间隔渐短,但每次的,REM,睡眠持续时间渐增加,青年人,REM,睡眠占总睡眠的,20-25%,慢波睡眠的较深时期,(,阶段,3,、,4),主要在睡眠的前半段,较浅的睡眠时期和,REM,睡眠主要在睡眠时间的后半,故清晨人易醒来,.,81,概述,睡眠与觉醒：两种不同的功能状态,觉醒状态：与环境有主动感觉和运动联系，产生复杂适应行为,睡眠状态：联系减弱或消失，伴有躯体和植物性功能变化,睡眠与觉醒是以自然昼夜为周期的生理活动,82,睡眠,/,觉醒周期与昼夜节律,约日节律,/,昼夜节律,(circadian rhythm),与,24,小时自然昼夜交替大致同步,人一生中的睡眠觉醒周期,始于出生时,随年龄增长而变化,新生儿一昼夜多个,周期,(,6090 min),儿童两个周期,(,午睡与夜间睡眠,),成年人一个周期,(,与昼夜交替大致同步,),83,睡眠,/,觉醒与昼夜节律,睡眠觉醒周期由,身体内部的生物钟,决定,曾经的推测,-,由昼夜节律决定的被动反应,如今的认识,:,与外界环境,隔离,(,隔绝昼夜,温度,真实的时间变化,),的受试者,:,睡眠觉醒周期依然存在,但延长至,25,小时而非,24,小时,与体温变化的相应关系出现分离,84,睡眠,/,觉醒与昼夜节律,睡眠觉醒周期由身体内部的生物钟决定,睡眠觉醒周期的节律是独立于外界,并与其他生理节律无依从关系的内部节律,脑内内在的节律,-,生物钟,在正常情况下接受自然界的明暗变化信息,并将内在节律与自然界昼夜节律同步起来,85,