初级卫生救护知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,初级卫生救护知识,现场救护基本技术,什么是现场救护？,是指在人体受到伤害急性发病时的救助保护行动。现场紧急救护是平时和战时医疗卫生部门的一项重要任务，也是现场人员救死扶伤的人道主义义务。紧急救护，对伤员在短时间内能得到初步的救护，转危为安，避免致残或不必要的生命损失，具有重要作用,。,第一节 外伤止血,人体的血量,成人血液占人体重的,8%,，如体重为,60kg,，其血液为,4800ml,。,如失血大于,20%-,症状明显,如失血大于,40%-,危及生命,出血类型,外出血,-,伤口血管破裂出血,内出血,-,深部组织及内脏血管破裂出血,皮下出血,-,皮下软组织内血管破裂出血,各种出血的特点,动脉出血,-,鲜红色，喷泉样，可危及生命,静脉出血,-,暗红色，缓慢不停流出,毛细血管,-,鲜红色，渗血，可自行凝固止血,症状,少量出血时可无症状，失血多时可出现,口渴、面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、无,力、呼吸急促、心悸、脉搏细速、血压下,降，甚至测不到。,止血材料,医用材料：无菌敷料、创可贴、止血带。,自制材料：布料止血带、毛巾、手帕、衣物、领带。,禁用材料：电线、铁丝、绳子。,六,止血方法,小动脉、静脉出血,-,加压 包扎止血法,大动脉出血,-,止血带止血法,紧急情况下,-,指压止血法,1,包扎止血法,用于小血管、毛细血管出血。,2,加压包扎止血法,用于小动脉、静脉、毛细血管出血。,3,加垫屈肢止血法 用于上肢、下肢出血，但无骨折。,上肢,-,腋窝,前臂,-,肘窝 屈肢要固定,小腿,-,帼窝,4,止血带止血法,（,1,）气囊止血带止血,（,2,）橡皮带止血,（,3,）布料止血带止血,注意事项,（,1,）加垫,（,2,）抬高患肢,（,3,）部位：上肢,-,上臂上,1/3,，下肢,-,大腿中部,（,4,）标记时间,（,5,）每,60,分钟放松一次，每次,1-3,分钟,5,指压止血法,颞动脉,-,头顶部出血,肱动脉（上臂中段内侧）,-,前臂、手出血,尺桡动脉（腕关节两侧）,-,腕、手出血,股动脉（腹股沟中点偏内侧）,-,下肢出血,腘窝动脉（腘窝中部）,-,小腿、足出血,第二节 包 扎,一 包扎的目的,1,保护伤口，防止进一步感染，减少感染机会,2,减少出血，防止休克,3,保护内脏，血管，神经，肌腱,二 伤口种类,1,割伤,2,瘀伤,3,刺伤,4,枪伤,5,挫裂伤,医用：创可贴、尼龙网套、三角巾、纱布绷带,自制：毛巾、头巾、衣服、布块、被单、领带,三 包扎材料,包扎方法,操作要点,（,1,）尽可能带手套,（,2,）暴露伤口，检查伤情,（,3,）封好伤口，防止污染,（,4,）不要冲洗伤口,（,5,）保留遗物,（,6,）不要在伤口上用消毒剂及消炎粉,（,7,）动作,-,轻快,部位,-,准确,伤口包扎,-,牢固，松紧适宜,（一）创可贴、尼龙套包扎,（二）绷带包扎,1,环行包扎,-,肢体粗细均匀处,2,回反包扎,-,头部、断肢,3 8,字包扎,-,手掌、踝部,4,螺旋包扎,-,上肢、躯干,5,螺旋反折包扎,-,粗细不均匀处,（三）三角巾包扎,注意,：,边要固定,角要抓紧,中心伸展,敷料贴实,1,头部包扎,（,1,）头顶帽式包扎,（,2,）风帽式包扎,2,肩部包扎,三角巾,-,燕尾式,（,1,）单肩 角,-90,度,（,2,）双肩 角,-120,度,3,胸部包扎,角,-100,度,4,腹部包扎,5,单侧臀部包扎,6,手（足）包扎,7,膝部带式包扎,8,悬臂带,(1),小悬臂带,(2),大悬臂带,眼包扎,（,1,）单眼,（,2,）双眼,第三节 骨折的固定,一 骨折固定的目的,（,1,）减少伤病员的痛苦,（,2,）避免损伤周围组织、血管、神经,（,3,）减少出血和肿胀,（,4,）防止闭合性骨折转化为开放性骨折,（,5,）便于搬动病人,二,骨折类型,闭合性,开放性,程度 完全性,不完全性,嵌顿性,三 症状,（,1,）疼痛,（,2,）肿胀,（,3,）畸形,（,4,）功能障碍,固定材料,1,颈托,自制：杂志、报纸、毛巾、衣物,2,夹板类 四肢各部位夹板,自制：杂志、硬纸板、木版、树枝、雨伞,3,自体固定 受伤上肢缚在胸廓上,受伤下肢固定于键肢上,五 固定方法,（,1,）置病人于适当的位置就地施救,（,2,）夹板与皮肤、关节、骨突出部位加垫，固定时操作要轻,（,3,）先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处,（,4,）前臂、小腿部骨折要两侧放置夹板固定,（,5,）固定后，上肢为屈肘位，下肢为伸直位,（,6,）应露出指（趾）端，便于检查末稍血运,（一）锁骨骨折 前臂悬吊固定,（二）上肢骨折,1,肱骨干骨折 伤手臂呈屈肘状，两夹板固定，用绷带结扎，三 角巾悬吊伤肢,2,前臂骨折 手臂 呈屈肘状，夹板上伸过肘关节，下过手心，两夹板固定后，用三角巾悬吊伤肢,（三）大腿骨折,1,股骨干骨折,2,小腿骨折,（四）脊柱骨折,1,颈椎骨折,2,胸椎骨折,（五）骨盆骨折,注意,：,1,开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁。,2,肢体如有畸形，可按畸形位置固定。,3,临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,第四节 搬 运 护 送,目的,使伤病员脱离危险区，实施现场救护；,尽快使伤病员获得专业医疗；,防止损伤加重；,最大限度地挽救生命，减少伤残。,搬运器材,担架器材,折叠楼梯担架,折叠铲式担架,真空固定垫,漂浮式吊篮担架,脊椎固定板,帆布担架,自制担架,木板担架,毛毯担架,简易担架,绳索担架,衣物担架,搬运护送原则,1,、迅速观察受伤现场和判断伤情。,2,、做好伤病人现场的 救护、先救命 后治伤。,3,、应先止血、包扎、固定后再搬运。,4,、伤病人体位要适宜。,5,、不要无目的的移动伤病人。,6,、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。,7,、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。,8,、注意伤情变化，并及时处理。,搬运方法,一、徒手搬运,1,、拖行法,2,、扶行法,3,、抱持法,4,、爬行法,5,、杠桥式,搬运方法,操作要点,1,、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施。,2,、疑有脊柱、骨盆、上下肢骨折时不能让伤病人试行站立。,3,、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法。,4,、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运地方法。,5,、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围,担架搬运,搬运要点,1,、病人固定在担架上。,2,、病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察伤病人的变化。,3,、抬担架人的 脚步行动要一致。,4,、向高处抬时，前面的人要将担架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平状态；向低处抬则相反。,5,、一般情况下伤病人多采取平卧位，有昏迷时头部应偏向一侧。有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高,30,度，防止脑脊液逆流和窒息,毛毯搬运法：,伤病人无骨折、伤势严重、楼梯狭窄用此方法,1,、将毛毯卷至半副放在地上，卷边靠近伤病人,2,、四位救护人分别同跪在伤病人头、肩、腰、腿部一侧,3,、合作将伤病人身体侧转，并使毛毯卷起部分贴近伤病人背部,4,、将伤病人轻轻向后翻转过毛毯卷起部分,5,、置伤病人为仰卧位,6,、再将毛毯两边紧紧卷向伤病人，并贴近其身旁,7,、两名救护人用一手抓住平头部的卷毯，另一手抓住平腰部卷毯,8,、另两名救护人用手抓住平头部的卷毯，另一手抓住平足踝部卷毯,9,、同时合力抬起病人,脊柱骨折搬运,四人搬运方法,1,、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部,2,、另三人在伤病人的同一侧（一般为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧。,3,、四人均单膝跪地。,4,、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上。,5,、上颈托。无颈托时颈部两侧用沙袋或者衣物等固定6,、头部固定器固定头部，或布带固定。,7,、,68,条固定带，将伤病人固定于脊柱板。,8,、,24,人搬运。,骨盆骨折搬运,三人搬运法,1,、伤病人骨盆固定。,2,、三人位于伤病人一侧。,3,、一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上，一人位于腿部，一人专门保护骨盆。,4,、双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架。,5,、如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中晃动。,6,、如有上臂骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲,90,度放于上腹部。,7,、头部、双肩、骨盆、膝部用宽布条固定于担架上，防止途中颠簸和转动。,护 送,在护送途中应注意三个方面：1,、严密观察病情,途中观察病人的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。,2,、处理危机生命的情况,若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车上等环境中进行心肺复苏，以免前功尽弃。,3,、具体病情的变化,第五节 心 肺 复 苏,心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。,在一般情况下，心跳停止,4,分钟以内，即脑组织缺氧,4,分钟之内，有可能恢复其原有功能，若超出,4,分钟，易造成脑组织长久性损伤，甚至导致死亡。因此，急救必须及时、迅速。,一、心肺复苏操作程序,1.,判断伤员有无意识，可轻轻拍打、摇动或呼唤。,2,呼救他人协助，立即拨打急救电话,120,。,3.,将伤员放平仰卧。,4.,用仰头举颏法打开气道，保持气道畅通，口内如有异物、污物，要尽快清除。,5.,判断有无主动呼吸,看：胸部和上腹部有无呼吸起伏；,听：口鼻有无出气声；,感觉：急救者面颊部有无气体吹拂感觉。,如无自主呼吸，应迅速做,2,次吹气，即口对口向伤员口中吹气。吹气时捏紧伤员的鼻子，用口包严伤员的口，吹完气后松开鼻子，注意观察伤员胸廓是否因吹气而起浮。,6.,判断有无脉搏,检查颈动脉，在,5,秒钟内完成，手要轻试，不能加压。如无搏动，应立即急救。,急救的主要方法,胸外心脏按压,口对口人工呼吸,急救者跪于伤员一侧（一般为右侧），,右手食指和中指沿伤员肋弓上移到胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。,急救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。,二、胸外心脏按压,将定位用手叠于另一手的手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。,急救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压。,按压至适当深度后即开始松弛。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动。,在按压间歇期内，务必使胸部不受压力。,下压距离,4,5,厘米,按压速率,100,次分钟,按压与吹气比,30,：,2,将患者仰卧，头尽量后仰，使呼吸道伸展。,救护者站（跪）患者一侧。,一手把患者下颔托起，张开气道；另一手捏住其鼻孔。,救护者吸气后，向患者口中吹气；患者胸部起伏后，停止吹气，并放松捏鼻子的手。,待胸部自然缩回去，再做第二次吹气。,以每分钟吹气,14,16,次左右（小儿可稍增加几次）的速度重复进行，直到患者恢复自然呼吸。,三、口对口人工呼吸,当呼吸恢复，但病人仍昏迷时，宜把患者头部偏向一侧，利于气管内容物流出，也可避免舌根后坠堵塞咽喉部。,呼吸恢复后，松开患者颈、胸部和腰部衣扣、皮带，使呼吸不至于受阻。,如条件许可，可给患者吸氧，或将他移至空气新鲜、流通处。,人工呼吸要坚持进行，即使呼吸骤停后有很长一段时间，仍有可能抢救成功。,四、单人心肺复苏,救护者按要求完成口对口人工呼吸和胸部按压。,重复五个循环后，检查复苏效果，即检查颈动脉及有无主动呼吸。,五、双人心肺复苏,两位救护者各在一边，分别进行胸外按压 及口对口人工呼吸。,胸部按压与吹气比,30,：,2,，要有机衔接。,重复五个循环后，轮换一次操做。,在每次轮换时，两位救护者各负责检查脉搏和呼吸。,单人,CPR,操作步骤：,判断意识,呼叫,体位,开放气道,判断呼吸,人工呼吸,判断心跳,胸外心脏按压,触 电 急 救,触电与电击伤,触电,是指人体触到电流后所受到的伤害过程；,电击伤,指触电过程结束后身体遗留的症状和损害,2,毫安以下的电流即会引起麻木感,8,12,毫安的电流通过身体会引起全身肌肉的收缩和痉挛,超过,20,毫安的电流可引起严重灼伤、皮肤烧焦和炭化,电流一旦超过,25,毫安可造成心脏停跳甚至死亡,与直流电相比，交流电对人体造成的危害更大,轻度触电可使人精神呆滞、面色苍白、呼吸心跳加快，触电局部发麻。,重度触电时，会因呼吸肌和心肌痉挛而出现快而不规则的呼吸、心跳快、心律不齐及心室颤动，同时血压下降，随即转入休克或假死状。,当手触电时，局部肌肉在电流作用下造成强直收缩，以致手无法松开，所以手掌面的灼伤、烧伤常很严重，又由于人常在触电时摔倒或从高处摔下，所以发生骨折等外伤也很常见。,电击后局部烧灼伤，骨折与外伤，皮肤焦化或炭化等，都属于电击伤。,呼吸和心跳是维护生命的关键，所以当发生电击伤后，首先要抢救和恢复的是这两大功能。,触电的急救,首先应迅速关闭电源开关，切断电源，或者用不导电的物体（木棒、竹竿及其他绝缘物）将电线挑开。,在电源未切断前，不要直接拖拉伤员，以防救护者也触电。,抢救时要镇静，保持头脑清醒。例如当把电线挑开后，虽然伤员已不再接触电源，但电线仍是带电的，须防止其他人触电之可能。,将伤者迅速转移到安全地点，解开皮带衣扣，使其前额仰起并抬起下颏，清除口内粘液，保持呼吸道通畅。,有呼吸、心跳停止现象的，立刻行心肺复苏抢救（如口对口呼吸和胸外按压心脏）,抢救要坚持不懈，不能放松，直到医务人员来到。,许多伤员处于假死状态，只要坚持下去，常有复苏希望。,现场人员可一边坚持抢救一边派人调查了解触电原因。,例如，低压电流首先使心跳骤停，而高压电则因造成对中枢神经的强刺激而先导致呼吸停止，了解这些背景对抢救帮助很大。,呼吸、心跳恢复后，抢救仍未完全结束，因为循环衰竭引起的脑水肿、酸中毒和血压过低现象仍待尽快纠正，所以应该送医院作进一步治疗。,电烧伤的治疗原则,补充的液体，尤其要注意尽快纠正酸中毒。,伤员完全苏醒后，再全面检查以了解是否有骨 折、脑震荡和内脏损伤等症状，以便对症治疗。,有手掌面的电灼伤、皮肤的大面积烧伤等应妥善包扎处理，防止细菌感染；,应及时注射破伤风抗毒素。,触电的预防,触电对人群危害很大，而人们发生触电事故的最重要原因是缺乏安全用电知识。,在日常生活中常见因湿手摸开关、摸,灯口、触及裸露电线等引起的触电现象,。,电线断落在地下，则以此为圆心的方圆10,12,米圆圈内会形成一个电场，走进该圆内时往往会触电，而且越离圆心近或该圆心内有积水（水是良好的导电体）就越危险，通常将此称为电场触电。,有些绝缘设备差、粗制滥造的机电产品,也会引发触电。,高压电或雷击，常发生在高压输电设备障碍，或在雷雨时在孤立的树木下躲雨所引起。这种触电因为电源的电压高、电流量大，所以后果常比较严重。,安全用电知识,（,1,）不要用湿手触摸电器开关,（,2,）不要在电线下放风筝、用竹竿打鸟等,（,3,）不要在高压供电设备附近休息或玩耍,（,4,）离开室内以前要关闭所有电源,（,5,）使用久置不用的电器前要先提前检查修理,（,6,）电器周围有积水应及时清扫，清扫前先切断电源,（,7,）发现有断落电线时要及时向供电部门报告,（,8,）雷雨时不要在树下避雨,（,9,）学会有触电者时正确的解救及使其脱离险境的方法；,（,10,）学习并掌握触电时的急救基本知识。,淹 溺 急 救,淹溺的发生过程,淹溺，俗称溺水，是在游泳或失足落水时发生的严重意外伤害，是青少年（尤其农村青少年）的主要死亡原因。,淹溺之初，因在水里挣扎而导致呼吸道和消,化道少量进水，呼吸反射性暂停，此时神志清,醒，动作则已十分慌乱。,淹溺的发生过程,接着因缺氧而重新呼吸，使水入肺而引,起呛咳，同时胃发生反射性呕吐，呕吐物,则进入气管阻塞呼吸造成窒息。,淹溺的发生过程,一旦出现窒息，神志会越来越不清醒，很,快出现昏迷，继而呼吸停止，各种反射消,失，大小便失禁，但仍有微弱心跳和呼吸。如果这时仍得不到及时抢救，将于,2,3,分钟内死亡。,淹溺的发生过程,淹溺的原因,（,1,）水性差，对自己的体力和游泳能力缺乏正确估计。,（,2,）水下出现四肢（尤其大小腿）痉挛、抽搐，以致失去自主能力而下沉。原因：一是未作充分准备活动，下水后突遭寒冷刺激；二是游泳时间过长，使体内二氧化碳积聚过多而引起。,（,3,）被水底水草缠绕，或陷入泥沙而失去控制能力。,（,4,）缺乏安全观念，伙伴间嬉戏、打闹无度，发生意外后又惊慌失措，使溺水者失去救治时机。,（,5,）平素患有心脏病、贫血、癫痫及其他慢性病，游泳中因冷水刺激而引起旧病复发。,淹溺的原因,淹溺的急救,（,1,）从发生淹溺到死亡，平均历时,4,12,分钟；加之青少年们常背着家长、老师去非开放水域游泳，而现场救治条件常极差，所以，发生意外后既争分夺秒又采取正确急救措施非常重要。,（,2,）一旦发现同伴在水中挣扎，要毫不迟疑前往抢救，同时召唤其他伙伴协助。如身边有绳索、木板或其他不易下沉的物件，可抛给溺水者，再拖其上岸；游泳技术较好的，可迅速绕其背后，抓住头发或夹其腋窝，以仰泳方式将溺水者救出水面。,淹溺的急救,（,3,）救到地面后，立刻将其平卧，解开衣带，清除口鼻等处泥沙杂草，以保证呼吸道通畅。,淹溺的急救,（,4,）及时控水也很重要。抢救者单腿半跪，将溺水者头朝下、肚皮贴在自己膝上，使肺、胃内积水排出；或将溺水者扛在肩上，腹部置救治者肩峰上，边快步走动边控水，还能在一定程度上起到人工呼吸作用。,淹溺的急救,（,5,）控水时间不宜过长，特别是当控水作用不明,显时，应抓紧时间采取其他急救措施。,淹溺的急救,一方面作人工呼吸，一方面作胸外心脏按压，两者协调进行，最好由两人协调配合进行。若溺水者牙关紧咬，也可将人工呼吸方式由口,口改为口,鼻，但无论采取何种方式，均应持久地坚持下去。因为相当多的溺水者此时处于“假死”状态，被救希望仍很大。,急救措施,上述抢救应就地进行，以免因送医院而延误抢救时机，同时，应尽快和医生取得联系。医生在抢救过程中会酌情使用强心药和呼吸兴奋剂，对尽快纠正呼吸循环衰竭常有很大帮助。,淹溺的预防,（,1,）反复加强游泳安全教育，对游泳锻炼加以严密组织，积极引导，并设置现场救护员。,（,2,）游泳前作好充分的预备活动；游泳中根据自身的体力合理安排时间，在饥饿、疲劳时不宜下水。,（,3,）凡曾患有高血压、心脏病、肝肾疾病、肺结核和癫痫等慢性疾病的，在参加游泳活动前，必须征询医生的意见，并通过认真的健康检查，以除外游泳活动的各种禁忌症。,淹溺的预防,（,4,）天然游泳场所必须设置深、浅水区的醒,目标志，清除淤泥杂草，填平陷泥坑等，以消除,隐患。未勘查的湖泊、河流、水塘坚决不要私自,下水。,淹溺的预防,（,5,）经常参加游泳活动的青少年均应,学会在发生游泳意外情况时的自救方法和,对溺水者进行急救的基本知识。,淹溺的预防,谢 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