意外伤害和突发事故.ppt

清轻重、急缓,先救命、后救伤,对交通伤严重程度的判断：,1,、判断生命体征变化,2,、对重要脏器损伤的判断,判断生命体征变化,神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危急,呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻,脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态,瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤,对重要脏器损伤的判断,颅脑损伤,头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变,胸部损伤,胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难,腹部损伤,腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克,脊柱骨折,脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）,四肢骨折,肢体肿胀、畸形，活动受限,交通伤现场救护原则,排除险情,-,紧急呼救,-,保护现场,-,转运伤病员。呼救拨打,120,、,110,、,122,切勿立即移动伤员,将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动,呼救同时，现场人员首先查看伤病员的病情（伤员移出车子要注意）,实行先救命，后救伤的原则，呼吸心跳停止的先心肺复苏,交通伤现场救护原则,对意识清醒的伤病员可询问其伤在何处（疼痛、出血、活动受限等），立即检查患处，进行对症处理，疑有骨折应简单固定后在进行搬运,事故发生后应保护现场，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告,恶性交通事故时，当大量外援到达后要在抢险指挥部统一领导下，有计划，有组织的抢救,瞬间出现大量伤病员时，必须进行伤情分类，,I,类伤病员尽快转送医院及时抢救，可明显降低死亡率,电击伤,一、诊断要点,1,、有触电或电击史。,2,、电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，有两处以上的创口，一个进口，一个或数个出口。,3,、电击伤后严重者可出现呼吸和心跳停止、迅速死亡。,1,现场救护原则,切断电源,在浴室或潮湿地方,呼吸心跳骤停,电除颤,CPR,（持续半小时以上）,紧急呼救，启动,EMS,烧伤创面的处理,溺水,概 述,溺水致死原因,阻塞呼吸道，窒息：水、藻、草类、泥沙,喉头痉挛，呼吸道梗阻，窒息：惊恐、寒冷,海水淹溺,高渗，含,3.5%,氯化钠、大量钙盐和镁盐,淡水淹溺,低渗,症 状,溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止,现场救护原则,水中救护,除呼救外，取仰卧位。,会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边,救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸,现场救护原则,岸上救护,清理溺水者口鼻,然后进行控水处理,救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出。如有呼吸心跳骤停,心肺复苏,烧烫伤,一、概述,由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、化学物质（强酸、强碱）引起,。,症 状,1,损伤程度分,3,度,度,：感觉过敏、无水泡，红斑性烧伤,度,浅,II,度：水泡性烧伤,深,II,度：感觉迟钝、水泡有或无，创面潮湿,度,：皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡,2,烧伤面积估计,手掌粗算：一掌为,1%,中国,9,分法：头颈,1*9%,、躯干,3*9%,、双下肢,5*9%+1,3,烧伤休克,现场救护原则,冷清水浸泡,取下伤处衣物、饰物,一度用烧伤膏,二度不要刺破水泡，用干净清洁敷料保护创面,严重口渴补充液体,窒息者进行人工呼吸，,对症治疗,大面积或严重烧伤送医院治疗,强酸、碱伤害,常见硫酸、硝酸、盐酸、,NaOH,、KOH,症 状,：疼痛、溃烂、穿孔，严重可休克,现场救护原则,1,脱离现场,2,流动清水冲洗,20,分钟以上,3,口服者，可服用蛋清、牛奶、豆浆或氢氧化铝,4,启动,EMS,，或专业救护,注意：,除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等,蛇咬伤,一、诊断要点,1,、被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤口上有两个较大和较深的牙痕。,2,、毒蛇咬伤之后，伤口立即会有剧烈疼痛，十几分钟后，伤口迅速肿胀，伤口四周有麻木的感觉。很快出现全身症状，甚至发生昏迷。,二、现场急救,1,、被毒蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒。,2,、放低伤肢，用布带在咬伤处近心端,5,公分处扎紧，并每隔,10,20,分钟放松,1,2,分钟（图）。,3,、冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口的毒液。,4,、冲洗后用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液。,5,、拨打急救电话，迅速护送至医院。,常 见 急 性 中 毒,概 述,毒素吸收途径,呼吸道、消化道、皮肤、静脉、肌肉,毒素代谢与排出,呼吸道、消化道、皮肤、胎盘,细菌性食物中毒,症状,救护原则,卧床休息,补充液体,拨打急救电话,通知卫生检疫部门检验相关物品,上报卫生防疫部门,做好伤员和家属工作,药物、鼠药、有机磷中毒,常见药物,症状,救护原则,拨打急救电话,尽早解除毒物：催吐、洗胃、导泻等,保持呼吸道通畅,特效解毒药：,Vit,K1,对症治疗,药物中毒,常见药物,阿片类、镇静催眠类,症状,救护原则,拨打急救电话,催吐、洗胃,保持呼吸道通畅,对症治疗,CO,中毒,症状,分轻、中、重度,救护原则,排除险情,打开门窗或移至空气新鲜处,拨打急救电话,吸氧,心肺复苏,酒精中毒,症状,分,3,期：兴奋期、共济失调期、昏睡期,救护原则,轻度：卧床、喝浓茶、咖啡以醒酒,CPR,现场救护,重度：启动,EMS,送医,保持呼吸道畅通,重大灾害事故,一现场特点,（一）灾害现场混乱,（二）医疗救护条件艰苦,（三）灾后瞬间可能出现大批伤员,二、实施救护三个阶段,对灾害事故伤员实施医学救护目前通常分为三个阶段。,（一）现场抢救,（二）后送伤员,（三）医院救护,三、现场救护原则,（一）自救、互救,1紧急呼救,2,先救命后治伤，先重伤后轻伤,3,先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场,4,先分类再后特送,5,医护人员以救为主，其他人员以抢为主,6,消除伤员的精神创伤,7,伤面的救护措施,8,窒息性气体引起急性中毒,9,尽力保护好事故现场,（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志,1,重视伤员分类及伤票的填写,图,6-1,救护区标志,一、地震,救护原则,1,、先挖后救，挖救结合。,2,、对被救出垂危伤员进行急救，先救命、后治伤。,3,、对开放性伤面给予包扎，骨折应于固定。,4,、脊柱骨折在地震中十分常见，在现场又难以确诊，因此，要严加注意，运送伤员要用硬质担架并将伤员固定在担架上。,5,、检伤分类,自我保护,1.,设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物地震现场抢救,2,搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间,3,设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再被埋压,4,不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，也不要使用明火,5.,不要乱叫，保持体力和节约氧气，用敲击声求救,6,闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口、鼻。,7,保护和节约使用饮用水和食物,躲避原则：就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、避免人为事故。,（一）在公共场所避震,1,听从现场工作人员的指挥，就近在牢固物处蹲伏,2,不要慌乱，不要拥向出口,3,要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或棚栏处,（二）在家庭避震,1,迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙根、墙角,2,如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很近可以迅速躲到里面,3,不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要到阳台上去,（三）在学校避震,1,上课，迅速抱头，闭眼，躲在各自的课桌下,2,在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部,3,避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留,（四）在户外避震,1,就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，,2,避开高大建筑物,3,避开危险物,4,避开其他危险场所，避开公路、铁路，空旷,（五）在影剧院、体育馆等处避震,就地蹲下或趴在排椅下用书包等保护头部。,（六）在商场、书店、展览馆、地铁等处避震,选择结实的柜台，商品（如低矮家具等）或柱子边，以及内墙角等处就地蹲下，用手或其他东西护头；避开危险物品,（七）在行驶的电车、汽车内避震,抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过去后再下车，远离车辆。,火灾现场救护要领,1,、撤退,2,、迅速卧倒,3,、冷自来水冲,4,、脱掉饰品,5,、消毒,6,、勿刺破水泡、勿涂药膏,7,、盐水有利预防休克,8,、医院就医,学会自救和救护他人就是对生命最好的关爱。,救援人员的心理调试,问题指出：,1,、为什么要做救援者,?,2,、对于救援我们知道什么？,3,、准备好做一个合格的救援者了吗？,救援者自我评估,1,、个人因素评估,2,、身心健康因素评估,3,、家庭因素评估,4,、工作因素评估,创伤可能影响人员,1,、创伤直接受害者,2,、救援人员,3,、目击者,躯体反映,33%,精神创伤,（零碎的伤害）,重历事件,1,、闪回,（视、听、触、嗅、特定性侵犯）,2,、强迫性记忆,唤起反应：,睡眠障碍、易怒,躲避反应：,创伤性分离状态,创伤性事件的后果,如何去做,心灵对心灵的照顾,(,现场,),简单的语言和肢体接触,有效的帮助、饮食、安全的地方,减少再次伤害,关注睡眠问题,救援人员应注意自我保护,A,、,awareness B,、,balance,C,、,connection,1,、自我察觉,躯体或生理、思维、情感的变化，内心与外部世界是否有隔阂，跟周围人的感情如何？,东西不想吃等累、易怒，了解反映是否过头，过分的为受害者难过,2,、寻求帮助,述说,从认知水平到情绪水平，修复,调节,1,、坚持吃各种新鲜食物,3,种水果、,2,种青菜,充足的水分,早餐,蛋白质,晚餐,适当碳水物,承受慢性压力时尤其要吃好,2,、睡眠要保证,7-9,小时,/,天,如何促进睡眠,3,、运动好,有规律、增加对细胞和神经的氧和糖供应,排除体内生化代谢物,放松,薰衣草、檀香、橙花、洋甘菊、佛手柑、依兰、玫瑰等,另：建立良好的关系支持网,