心境障碍(情感性精神障碍).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,30,躁狂发作,31,双相障碍,32,抑郁发作,33,持续性心境障碍,39,其他或待分类的心境障碍,第,5,位编码表示,3,心境障碍,(,情感性精神障碍,),F30-F39,心境障碍,(,情感性精神障碍,),以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。,30,躁狂发作,F30,躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。,【,症状标准,】,以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列,3,项（若仅为易激惹，至少需,4,项）：,(1),注意力不集中或随境转移；,(2),语量增多；,(3),思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；,(4),自我评价过高或夸大；,(5),精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；,(6),鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；,(7),睡眠需要减少；,(8),性欲亢进。,【,严重标准,】,严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。,【,病程标准,】,(1),符合症状标准和严重标准至少已持续,1,周；,(2),可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少,1,周。,【,排除标准,】,排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。,【,说明,】,本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。,30.1,轻性躁狂症,(,轻躁狂,),F30.0,除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合,30,躁狂发作标准。,30.2,无精神病性症状的躁狂症,F30.1,除了在,30,躁狂发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。,30.3,有精神病性症状的躁狂症,F30.2,除了在,30,躁狂发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。,30.4,复发性躁狂症,F30.8,其他躁狂发作,【,诊断标准,】,(1),目前发作符合上述某一型躁狂标准，并在间隔至少,2,个月前，有过,1,次发作符合上述某一型躁狂标准；,(2),从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；,(3),排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。,30.41,复发性躁狂症，目前为轻躁狂,F30.8,其他躁狂发作,符合,30.4,复发性躁狂的诊断标准，目前发作符合,30.1,轻躁狂标准。,30.42,复发性躁狂症，目前为无精神病性症状的躁狂,F30.8,其他躁狂发作,符合,30.4,复发性躁狂的诊断标准，目前发作符合,30.2,无精神病性症状的躁狂标准。,30.43,复发性躁狂症，目前为有精神病性症状的躁狂,F30.8,其他躁狂发作,符合,30.4,复发性躁狂的诊断标准，目前发作符合,30.3,有精神病性症状的躁狂标准。,30.9,其他或待分类的躁狂,F30.8,；,F30.9,31,双相障碍,F31,目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。,31.1,双相障碍，目前为轻躁狂,F31.0,目前发作符合,30.1,轻躁狂标准，以前至少有,1,次发作符合某一型抑郁标准。,31.2,双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂,F31.1,目前发作符合,30.2,无精神病性症状的躁狂标准，以前至少有,1,次发作符合某一型抑郁标准。,31.3,双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂,F31.2,目前发作符合,30.3,有精神病性症状的躁狂标准，以前至少有,1,次发作符合某一型抑郁标准。,31.4,双相障碍，目前为轻抑郁,F31.3,目前发作符合,32.1,轻抑郁标准，以前至少有,1,次发作符合某一型躁狂标准。,31.5,双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁,F31.4,目前发作符合,32.2,无精神病性症状的抑郁标准，以前至少有,1,次发作符合某一型躁狂标准。,31.6,双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁,F31.5,目前发作符合,32.3,有精神病性症状的抑郁标准，以前至少有,1,次发作符合某一型躁狂标准。,31.7,双相障碍，目前为混合性发作,F31.6,【,诊断标准,】,(1),目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（即在数小时内）为特征，至少持续,2,周躁狂和抑郁症状均很突出；,(2),以前至少有,1,次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。,31.9,其他或待分类的双相障碍,F31.8,；,F31.9,在过去,12,个月中，至少有,4,次情感障碍发作，每次发作符合,30.1,轻躁狂或,30,躁狂发作、32.1,轻抑郁或,32,抑郁发作，或情感障碍的混合性发作标准。,31.91双相障碍，目前为快速循环发作F31.8,32,抑郁发作,F32,抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。,【,症状标准,】,以心境低落为主，并至少有下列,4,项：,(1),兴趣丧失、无愉快感；,(2),精力减退或疲乏感；,(3),精神运动性迟滞或激越；,(4),自我评价过低、自责，或有内疚感；,(5),联想困难或自觉思考能力下降；,(6),反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；,(7),睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；,(8),食欲降低或体重明显减轻；,(9),性欲减退。,【,严重标准,】,社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。,【,病程标准,】,(1),符合症状标准和严重标准至少已持续,2,周。,(2),可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少,2,周。,【,排除标准,】,排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。,【,说明,】,本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。,32.1,轻性抑郁症,(,轻抑郁,),F32.0,除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合,32,抑郁发作的全部标准。,32.2,无精神病性症状的抑郁症,F32.1,除了在,32,抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。,32.3,有精神病性症状的抑郁症,F32.2,除了在,32,抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。,32.4,复发性抑郁症,F33,【,诊断标准,】,(1),目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少,2,个月前，有过另,1,次发作符合某一型抑郁标准；,(2),以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；,(3),排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。,3241,复发性抑郁症，目前为轻抑郁,F33.0,符合,32.4,复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合,32.1,轻抑郁标准。,32.42,复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁,F33.2,符合,32.4,复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合,32.2,无精神病性症状的抑郁标准。,32.43,复发性抑郁症，目前为有精神病性症状的抑郁,F33.3,符合,32.4,复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合,32.3,有精神病性症状的抑郁标准。,32.9其他或待分类的抑郁症F32.8；F32.9；F33.8；F33.9,33,持续性心境障碍,F34,33.1,环性心境障碍,F34.0,【,症状标准,】,反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。,【,严重标准,】,社会功能受损较轻。,【,病程标准,】,符合症状标准和严重标准至少已,2,年，但这,2,年中，可有数月心境正常间歇期。,【,排除标准,】,(1),心境变化并非躯体病或精神活性物质的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；,(2),排除躁狂或抑郁发作，一旦符合相应标准即诊断为其他类型情感障碍。,33.2,恶劣心境,F34.1,【,症状标准,】,持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。,【,严重标准,】,社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。,【,病程标准,】,符合症状标准和严重标准至少已,2年，在这,2,年中，很少有持续,2,个月的心境正常间歇期。,【,排除标准,】,(1),心境变化并非躯体病（如甲状腺机能亢进症），或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；,(2),排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍），一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；,(3),排除抑郁性人格障碍。,33.9其他或待分类的持续性心境障碍F34.8；F34.9,39,其他或待分类的心境障碍,F38,；,F39,心境障碍的第,5,位编码表示：,3x.xx1,意识障碍（如谵妄）,F38,严重躁狂发作可出现意识障碍（如谵妄），可称谵妄性躁狂等。,3x.xx2,伴躯体症状,F38,【,说明,】,在抑郁发作中，有显著的躯体症状与自主神经症状，而无相应的躯体疾病可以解释，有时甚至掩盖了抑郁症状，有人称为“隐匿性抑郁症”，这一名称未获国际公认，本分类系统亦不列入。,3x.xx3,慢性,F38,一次抑郁或躁狂发作的病程至少持续,2,年。,3x.xx4,缓解期,F38,曾有,1,次以上情感性精神障碍发作史，目前已完全缓解至少,2,个月。,