感冒药合理应用.ppt

按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,感冒的合理用药,福建医科大学附属第一医院,吴朝晖,1,Cold-,感冒疾病,感冒药,感冒的合理用药,2,Cold-,感 冒,上感：由病毒或细菌引起的上呼吸道感染的简称,普通感冒,:,鼻病毒,冠状病毒,副流感病毒等病毒引起的,一组急性上呼吸道感染,流行性感冒,:,流感病毒引起的急性呼吸道传染病,3,Cold-,感冒的发病特点,发病率,:,成人平均每年,2-4,次,儿童平均每年,4-8,次,季节性强，春秋及冬季为高发病季节,4,Cold-,普 通 感 冒,症状,:,头痛，咽喉痛,发热,喷嚏,/,鼻塞,/,流涕,咳嗽,5Cold-,流行性感冒的临床表现,急性起病,高热,乏力,全身肌肉酸痛,呼吸道症状（同普通感冒）,继发肺炎,6,Cold-,普通感冒和流感区别,特征,普通感冒,流感,病原体,鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒,流感病毒,发热,少见,典型症状，常为高热,(39-40,度,),，持续,3-4,天,头痛,少见,显著,全身疼痛,轻微,常见,且严重,乏力、虚弱,轻微,早期出现,显著，可持续,1-2,天,鼻塞、喷嚏、咽痛,常见,有时有,胸部不适、咳嗽,轻度至中度、干咳,常见,可能严重,并发症,较少见,支气管炎、肺炎、,可威胁生命,7,Cold-,感 冒 的 并 发 症,鼻窦炎,急性支气管炎,慢支急性发作,中耳炎肺炎,心肌炎,8,Cold-,感 冒 的 诱 因,手接触传染,着凉,不良生活习惯,体质原因,9,Cold-,感 冒 的 预 防,勤洗手,保持个人卫生,和感冒患者保持距离,保持充足的睡眠,多喝水，注意饮食,保持营养,勤做运动,增强机体抵抗力,10,Cold-,常用感冒药,11,Cold-,解热镇痛成份,鼻减充血剂,镇咳成份,抗过敏成份,感 冒 药 的 组 成,13,Cold-,常用解热镇痛成份,对乙酰氨基酚,阿司匹林,布洛芬,氨基比林,非那西丁,14,Cold-,对乙酰氨基酚解热镇痛,安全,极少引起胃肠刺激等副作用,阿司匹林,作用于,外周,抑制前列腺素合成酶,减少,外周,前列腺素合成、释放,胃肠刺激,凝血障碍,对乙酰氨基酚,作用于,体温调节中枢,抑制前列腺素合成酶,通过,中枢,减少前列腺素合成、释放,解热镇痛,15,Cold-,常用鼻减充血剂,伪麻黄碱,苯丙醇胺（,PPA,）,麻黄碱,16,Cold-,盐酸伪麻黄碱有效解除鼻粘膜充血,但无盐酸麻黄碱产生的明显,心血管,副作用,盐酸麻黄碱,盐酸伪麻黄碱,作用于心脏,b,-,肾上腺素受体,作用于外周血管,a,-,肾上腺素受体,收缩外周血管,作用于呼吸道粘膜,a,-,肾上腺素受体,收缩粘膜血管,加重心脏负担,致心力衰竭,心律失常,血压升高,缓解鼻粘膜充血,17,Cold-,常用镇咳成份,右美沙芬,可待因,阿片酊,18,Cold-,氢溴酸右美沙芬镇咳效果确切,无可待因引起的成瘾性及呼吸抑制等副作用,可待因,氢溴酸右美沙芬,成瘾性,抑制肠平滑肌蠕动,作用于呼吸中枢,作用于咳嗽中枢,便秘,抑制呼吸,镇咳,19,Cold-,常用抗过敏成份,氯苯那敏,苯海拉明,特非那丁,氯雷他定,20,Cold-,马来酸氯苯那敏协同缓解鼻粘膜充血,不具盐酸苯海拉明引起的明显嗜睡及抗胆碱能副,作用,盐酸苯海拉明,马来酸氯苯那敏,显著的中枢镇静和抑制作用,抗胆碱能,作用,阻断,H1,组织 胺受体,微弱的中枢抑制作用,+,盐酸伪麻黄碱轻度中枢兴奋作用,头晕、嗜睡,口干、恶心、,呕吐,减轻感冒的,过敏症状,轻度嗜睡,21,Cold-,各有效成份协同作用,提高疗效,临床研究证明,对乙酰氨基酚,+,氢溴酸右美沙芬,提高解热镇痛疗效,30-35%,23,Cold-,感冒的合理用药,24,Cold-,感 冒 的 治 疗 原 则,对症治疗,，,提高生活质量,防止并发症,一般无需使用抗生素，合并感染时使用,普通感冒慎用抗病毒药,25,Cold-,药品名称,成分,解热镇痛药,缩血管药,镇咳祛痰药,抗组胺药,抗病毒药,其他,泰诺感冒片,对乙酰氨基酚（,325mg,）,伪麻黄碱（,30mg,）,右美沙芬（,15mg,）,氯苯那敏（,2mg,）,/,/,日夜百服咛（日片）,对乙酰氨基酚（,500mg,）,伪麻黄碱（,30mg,）,右美沙芬（,15mg,）,/,/,/,日夜百服咛（夜片）,对乙酰氨基酚（,500mg,）,伪麻黄碱（,30mg,）,右美沙芬（,15mg,）,氯苯那敏（,2mg,）,/,/,新康泰克,/,伪麻黄碱（,90mg,）,/,氯苯那敏（,4mg,）,/,/,感冒通,双氯芬酸（,15mg,）,/,/,氯苯那敏（,2.5mg,）,/,人工牛黄（,10mg,）,感康片,对乙酰氨基酚（,250mg,）,/,/,/,金刚烷胺（,100mg,）,咖啡因（,15mg,）,人工牛黄 （,10mg,）,白加黑（白片）,对乙酰氨基酚（,325mg,）,伪麻黄碱（,30mg,）,右美沙芬（,15mg,）,/,/,/,白加黑（黑片）,对乙酰氨基酚（,325mg,伪麻黄碱（,30mg,）,右美沙芬（,15mg,）,苯海拉明（,25mg,）,/,/,常用感冒药（西药）及成分,药品名称,成分,解热镇痛药,缩血管药,镇咳祛痰药,抗组胺药,抗病毒药,其他,快克,对乙酰氨基酚（,250mg,）,/,/,氯苯那敏（,2mg,）,金刚烷胺（,100mg,）,咖啡因（,15mg,）,人工牛黄（,10mg,）,复方阿司匹林（,APC,）,阿司匹林（,227mg,）,非那西丁（,162mg,）,/,/,/,/,咖啡因（,35mg,）,克感敏片,对乙酰氨基酚（,126mg,）,氨基比林（,100mg,）,/,/,氯苯那敏（,2mg,）,/,咖啡因（,30mg,）,速效伤风胶囊,对乙酰氨基酚（,250mg,）,/,/,氯苯那敏（,2.5mg,）,/,咖啡因（,15mg,）,人工牛黄（,10mg,）,新速效伤风胶囊,对乙酰氨基酚（,250mg,）,/,/,氯苯那敏（,2mg,）,金刚烷胺（,100mg,）,咖啡因（,15mg,）,人工牛黄（,10mg,）,银得菲,对乙酰氨基酚（,325mg,）,伪麻黄碱（,30mg,）,/,氯苯那敏（,2mg,）,/,/,爱菲乐,布洛芬（,200mg,）,伪麻黄碱（,30mg,）,/,/,/,开瑞能,/,伪麻黄碱（,120mg,）,/,氯雷他定（,5mg,）,/,/,联邦止咳露,/,麻黄碱（,0.8 mg/ml,）,可待因 （,1 mg/ml,）,氯化铵 （,22 mg/ml,）,氯苯那 敏（,0.2 mg/ml,）,/,/,常用感冒药（西药）及成分,儿童感冒,婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药物,以防中枢神经兴奋,儿童根据年龄、身高、体重调整剂量,禁用,阿司匹林,老年人感冒,容易并发下呼吸道感染,容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病,选副作用较轻的药物,药物减量,慎用,含肾上腺能药物,孕妇感冒,孕期延长：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸,致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺,对胎儿有毒性：如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱,禁用,：吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺,慎用,：氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定,药物,蛋白结合率（,%,）,半衰期（,h,）,穿透血脑屏障,消除途径,用法,妊娠分级,第,一,代,氯苯那敏,72,2,15,Y,肝脏代谢,4,8mg,tid,B,赛庚啶,Y,肝脏代谢,2,4mg,B,bid,tid,苯海拉明,98,4,7,Y,肝脏代谢,25,50mg,B,bid,tid,第,二,代,阿司咪唑,97,19,天,N,CYP3A4,代谢,3mg,qd,C,西替利嗪,93,11,Y,*,70%,原型肾排泄,10mg,qd,B,氯雷他定,98,8,11,N,肝脏代谢,10mg,qd,B,氮卓斯汀,88,12,16,N,肝脏代谢,4mg bid,或,8mg qn,C,咪唑斯汀,98.4,8,17,肝脏代谢,10mg,qd,依巴斯汀,98,10,16,N,肝脏代谢,10mg,qd,阿伐斯汀,1.5,Y,80%,原型肾排泄,8mg,tid,B,氯马斯汀,21,Y,肝脏代谢,1mg bid,最高,6mg/,日,第,三,代,非索菲那定,95,14.4,N,85%,原型排泄（粪便为主）,120,180mg,qn,C,左西替利嗪,90,7.9,N,85%,原型肾排泄,5mg,qd,B,地氯雷他定,83,85,27,N,肝脏羟化,5mg,qd,C,哺乳期妇女感冒,抑制泌乳：苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺,被乳儿吸收造成不良影响的药物,禁用：,吲哚美辛、金刚烷胺,慎用：,对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、,苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、,可待因、咖啡因,特殊职业者感冒,高空作业,驾驶车辆 慎用苯海拉明和马来酸氯苯那敏,操作机器,心血管病人感冒,药物不良反应,伪麻黄碱：血压升高、心率增快、心肌缺血,布洛芬：水渚留,特非那定：,Q-T,间期延长,阿司匹林：抗凝血作用,禁用：,严重心衰禁用吲哚美辛,严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱,慎用：,高血压心功能不全者慎用布洛芬、,苯海拉明、可待因、伪麻黄碱,呼吸系病人感冒,感冒诱发哮喘,禁用：,阿司匹林,慎用：,对乙酰氨基酚，,布洛芬,，,双氯芬酸,感冒诱发,COPD,急性发作,抑制排痰：,慎用,可待因、右美沙芬,使痰干结,：慎用,氯苯那敏，苯海拉明,肝功能不全者感冒,肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化,肝功能不全者感冒容易诱发并发症,引起肝功能损害的药：,慎用：,阿司匹林、对乙酰氨基酚、,双氯芬酸、金刚烷胺、,吲哚美辛,溃疡病人感冒,引起溃疡恶化或出血：,禁用：,阿司匹林、吲哚美辛,慎用：,布洛芬、双氯芬酸,加重幽门梗阻：,慎用：,苯海拉明、氯苯那敏,泌尿系统病人感冒,肾功能不全容易混合感染加重肾功能损害,可能引起肾功能损害的药物,禁用：,吲哚美辛,慎用,：阿司匹林，对乙酰氨基酚，,布洛芬，,双氯芬酸，苯海拉明,前列腺肥大者,慎用,：伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明,血液病人感冒,容易发生并发症,加重凝血障碍或出血：,禁用：,阿司匹林,慎用：,对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、,氨基酚、吲哚美辛,引起粒细胞减少,慎用：,对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、,吲哚美辛,其他病人感冒,甲亢者,慎用：,伪麻黄碱（引起心悸）,青光眼,慎用：,氯苯那敏、苯海拉明，以免发生眼内压升高。,