说课比赛抗高血压药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,课程：药 物 学 基 础,内容：抗 高 血 压 药,说 课 人：周 晶,第十章心血管系统药,第二节抗高血压药,“,实例讨论分析法,”,的应用,理论联系实际,教法学法,教材分析字,教学过程,教学设计,学情分析,本节内容在教材中的地位,01,02,教 学 目 标,教 学 重 难 点,03,教材分析,授课对象：,药学大专学生,教材：,药物化学,主编：尤启东,出版社,:,中央广播电视大学出版社,教学章节：第十章 心血管系统药第二节抗高血压药,本章节在教材的地位和作用：本节课是抗高血压药，高血压目前已是常见疾病：,“三高,”,中的一种，学习本节内容对以后学习调血脂药和治疗糖尿病药，和治疗心血管疾病的药的学习奠定基础。,课时安排：,理论2个学时（90分钟）。,知识与技能,1,、,掌握,高血压的诊断标准，掌握常用抗高血压药,的临床应用和不良反应,2、理解抗高血压药的,应用原则,过程与方法,视频讲解 实例分析,小组讨论 对比总结,情感态度与价值观,增强,学生解决实际问题的能力，适应实际工作岗位的要求,教 学 目 标,教学重点,教学难点,掌握,常见抗高血压药的临床应用,1,、掌握抗高血压药分类,2,、掌握常见抗高血压药的临床应用以及不良反应,课程特点,学生特点,学 情 分 析,法,教 法 学 法,案例分析法,视频演示,小组讨论,图文讲解,对比总结,教法,学法,课堂讨论,课后实践,1,、观看视频，了解高血压,提出问题引入新课,教学设计,视频,引入,案例,分析,实例,讨论,动手,实践,1,、案例解析,1,、分四个学习小组,2,、实例讨论,1,、做课堂练习，巩固知识,2,、医学类网站，手机,APP,1,、做一道美味的降压菜,知识拓展,高血压,任务一：,影响血压的原因,任务二：,高血压非药物治疗的方法？,视频讲解,【,案例,】,王先生，男，,43,岁，干部。半年来常感头痛、头晕。体检：体温,36.8,，脉搏,80,次,/,分，呼吸,17,次,/,分，血压,165/105 mmHg,，肥胖，两肺及心界正常，心音有力，腹软，肝脾未触及，双下肢不浮肿。,诊断：原发性高血压,2,级。,问题：,1,、高血压的诊断标准是什么？,2,、高血压的分类？,案例分析,血压水平的定义和分类,分类 收缩压（,mmHg,）舒张压（,mmHg,）,理想血压,120 80,正常血压,130 85,正常高值,130-139 85-89,1,级高血压,(,轻度,)140-159 90-99,亚组：临界高血压,140-149 90-94,2,级高血压,(,中度,)160-179 100-109,3,级高血压,(,重度,)180 110,单纯收缩期高血压 ,140 90,亚组：临界高血压,140-149 90,注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类,可乐定,哌唑嗪,硝普钠,肼屈嗪,米诺地尔,硝苯地平,氢氯噻嗪,普萘洛尔,利尿药,ACEI,肾上腺素能受体阻断药,钙拮抗药,作用于交感神经的药物,血管平滑肌扩张药,抗高血压药物分类,卡托普利 氯沙坦,一、利尿药,药物：氢氯噻嗪,常用抗高血压药,1.,小剂量应用（氢 氯 噻 嗪,25mg/,天）,2.,口服吸收良好，安全、有效、价廉。,3.,降压作用温和，持久。,4.,疗效稳定：单用、与其它降压药协同。,5,不易产生耐受，不良反应少，可长期应用。,降压特点,临床应用,中效能利尿药,单独应用作为首选药治疗轻度高血压；,联合应用治疗中度及高度高血压，对老年人高血压、单纯性收缩期高血压、高血压合并心功能不全者降压效果较好。,降压机制,机制：排钠利尿，使细胞外液血容量减少，心排血量降低,效应：降压温和，,2-3,周作用达高峰,适应症：轻、中度高血压，尤其适宜老年 人收缩期高血压、心衰拌高血压,不良作用：电解质紊乱、糖、脂、尿酸代谢异常,二、肾素,-,血管紧张素系统抑制药,降压机制,降压特点,1),降压时不伴有反射性心率加快，对心输出量无明显影响；不存在反跳现象。,2),可预防和逆转心肌与血管构型重建；,3),增加肾血流量，保护肾脏；,4),能改善胰岛素抵抗（,insulin resistance,IR,），不引起电解质紊乱和脂质代谢变化。,临床应用,（,1),肾型高血压和原发性高血压,（高肾素型、正常肾素型、低肾素型均有效）,（,2,）伴有其他疾病的高血压患者,（慢性心功能不全、缺血性心脏病、糖尿病、肾病）,不良反应,（1）咳嗽,（2）皮疹,（3）低血压,（4）高血钾,（5）急性肾功能损伤,（6）血管神经性水肿,（7）其它：消化道症状、神经系统症状、致畸,三、肾上腺素能受体阻断药,药理作用：,心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象,阻断心脏,1,受体，减少心输出量,阻断近球小体,1,受体，抑制肾素分泌,抑制外周交感张力,中枢降压作用,药物及应用,普萘洛尔,(,非选择性,受体阻断药，轻、中、重度高血压,),阿替洛尔,(1,受体阻断药，轻、中、重度高血压,),卡维地洛,(,、,受体阻断药，轻、中度高血压,),不良反应：,四、钙拮抗剂,1.,药理作用：抑制,Ca,2+,内流,2.,药物及应用：,硝苯地平,(,短效，轻、中、重度高血压,),尼群地平,(,中效，轻、中、重度高血压,),氨氯地平,(,长效，轻、中度高血压,),3.,不良反应：,反射性交感兴奋、,RAAS,激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿等,五、交感神经抑制药,1.,药理作用：,静注：,BP,先升后降,口服：,BP,抑制胃肠分泌和运动 镇静作用,2.,临床应用：中度高血压、戒毒、戒烟等,3.,不良反应：口干、嗜睡、停药反应等,中枢性降压药,可乐定,理论联系实际,实例讨论分析,分小学习,患者，,50,岁，患高血压（,2,级）已,2,年，今日血压急剧升高（,200|185mmHg,）,伴剧烈头痛，恶心，呕吐，视物模糊，嗜睡。应首先考虑什么？可选用什么药物进行治疗？,分析,首先应考虑高血压危险象，高血压患者由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因,在或长或短的时间内使血压急剧升高，病情急剧恶化称为高血压危象。,根据病情选择用药：以适宜的速度达到降压目的，其中以硝普钠最为理想。,六、血管平滑肌扩张药,硝普钠,【,降压机制,】,【,应用,】,.,高血压危象,.,急慢性心功能不全,【,作用特点,】,.,起效快，维持时间短；,.,口服不吸收，需静脉给药,亚硝基铁氰化钠,(NO,供体,),血管内皮细胞或红细胞释出,NO,血管平滑肌细胞鸟苷酸环化酶,血管扩张血压,降 压 药 物 对 比 表,抗高血压药的用药原则,1,根据高血压程度选用药物,2,根据并发症选药,3,联合用药,4,有效治疗、终身治疗,高血压程度,选药原则,轻度高血压,非药物疗法（低盐低脂肪饮食、控制体重等），效果不佳时使用降压作用温和、不良反应较少的降压药，如氢氯噻嗪、,ACEI,、,受体阻断药、钙拮抗剂。,中度高血压,二药联合应用,如氢氯噻嗪,+,受体阻断药,/ACEI/,钙拮抗剂。,重度高血压,三药联用，氢氯噻嗪,+,血管扩张药,+,受体阻断药。,课堂练习,1.,长期应用噻嗪类药物降压的主要不良反应（）,A.,脱水,B.,体位性低血压,C.,嗜睡,D.,低血钾,E.,交感神经兴奋,D,2,、通过拮抗钙离子出现降压作用的降压药是,(),A.,硝苯地平,B.,普萘洛尔,C.,依那普利,D.,哌唑嗪,E.,尼群地平,A,抗高血压药中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，,-R,阻断哌唑嗪,血管扩张,“,肼哒嗪,”,，利尿降压氯噻嗪，,“,紧张转化,”,卡普利，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，,抗高血压药选用伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛，脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶，肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，,记忆口诀,高血压十怕歌,一怕性子急，冲动发脾气；二怕有苦衷，心情受压抑；,三怕事忙乱，烦扰多难题；四怕灾祸至，精神强刺激；,五怕贪酒肉，体胖脉腔细；六怕久失眠，熬夜不节欲；,七怕头猛震，抬举出过力；八怕大便干，努争腹压急；,九怕烈日晒，风寒亦应避；十怕病吓倒，又怕太大意。,按歌自检点，可防脑血溢。,参考资料,