儿科病房的感染控制.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/11/1,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/11/1,#,儿科病房的感染控制,治疗准备,室,功能：,医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。,设施配置：,操作台、物（药）品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐（利）器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施、如果配制化疗药物应配置生物安全柜、没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯。,特定要求：,仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气和物体表面消毒应符合GB15982医院消毒卫生标准的,规定,4.0 cfu/,皿,（,5 min,）,。,治疗室,功能：,为患者实施治疗操作，如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药、存放无菌物品、清洁物品（如消毒后药杯及管路）等。,设,施配置：,操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐（利）器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯。,特定要求,：,病房可将清洁治疗室和污染治疗室设置为同一室，清洁性治疗优先，与感染性治疗分时段进行。空气和物体表面消毒应符合GB15982医院消毒卫生标准的规定,。（同前）,医院感染监测与报告,1,.,开展医院感染及其相关监测，包括医院感染病例监测、医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测等、及时完成科内质控手册的填写。,2.,报告医院感染病例，对监测发现的感染危险因素进行分析，并及时采取有效控制措施。,3,.,怀疑,医院感染暴发时，,应立即报告,医院感染管理部门，并配合调查，认真落实感染控制措施,。,3,例确诊,5,例疑似医院,12,小时内上报上级 超过,10,例,2,小时,4.,发现传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病,时，应立即报告预防保健科，并同时上报医务科。,消毒相关监测,1.应根据病区采用的消毒方法，按照WS/T367医疗机构消毒技术规范要求开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并进行浓度监测。,2.采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应定期监测紫外线灯辐照强度，至少每半年一,次，,70,W/cm2,，每周用酒精擦拭灯管。,3.怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。,感染链,感染源,传播途径,易感人群,患者,潜伏期或窗口期,血源性,空气传播,飞沫传播,接触传播,医务人员,患者,患者家属及探视者,患者家属及探视者,备注：以上传播途径为院内常见，其它尚有动物媒介、垂直传播、性传播等,隔离,患者安置,隔离标识,防护,常见疾病,接触隔离,单间或同病种,蓝,接触患者皮肤及周围物表戴手套,在衣服可能接触患者及周围物表时穿隔离衣,口罩没必要,MDRO,感染或定植患者,大量伤口分泌物患者,排泄物有传播风险患者,飞沫隔离,5um,单间或同病种,粉,手套,隔离衣,外科口罩,3um,金葡菌气溶胶过滤,95%,SARS,、禽流感、百日咳、流感、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌、,A,群链,空气隔离,95%),结核杆菌、天花（,N95,）,麻疹、水痘,标准预防,可能接触血液体液的操作戴手套，脱手套后洗手/手消毒；,可能发生血液、体液飞溅时，戴口罩、防护眼镜或防护面罩；必要时隔离衣、围裙；,针头不应回帽，保证充足光线；合理使用利器盒；,接触黏膜或破损的皮肤时戴无菌手套；,密封运送污染被服；,采取呼吸道卫生/咳嗽礼仪。,手卫生,手卫生设施符合要求，设施位置方便取用，标识醒目；,清洁剂、速干手消毒剂宜为一次性包装；,有手卫生正确性和依从性的自查和监督，持续改进。,清洁与消毒,应保持病区内的清洁、干燥、无死角；,接触完整皮肤的医疗器械如听诊器等保持清洁，有污染时清洗消毒。,床单元定期清洁和（或）消毒，床上用品一人一更换；住院时间超过一周时，每周更换；被污染时及时更换；出院时进行终末消毒。,物体表面（包括监护仪器、设备等的表面)应每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时应及时清洁与消毒。,地巾分区使用，每室一换；布巾每人一换，用后清洗、消毒，干燥保存,。,消毒物品与无菌物品的管理,药液现用现配。,抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h；启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。,无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h；干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。,各类皮肤消毒剂应注明开启日期和失效日期，开瓶后使用期限7天（小包装），对于大包装（一般为500ml）,消毒剂无明确规定，视实际情况而定。,儿科常见感染性疾病防控要点,呼吸道疾病：毛细支气管炎、支气管肺炎,病原体常见为呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、肺炎链球菌、支原体、衣原体等,防控要点：建议同病种安置于同一间病房，小婴儿与年长儿分室安置，标准预防为主，患儿咳嗽剧烈时应飞沫隔离（戴外科口罩），应每日对患儿床栏、床头柜台面消毒液擦拭消毒一次（咳嗽不明显患儿可以不消毒，但应每日清洁），空气每日通风,2,次，每次半小时以上，通风效果不好的应每日紫外线消毒半小时。地面每天湿式清洁一次。,防控时间至病情痊愈，咳嗽症状消失。,腹泻病,常见病原体：轮状病毒、星状病毒、诺如病毒、大肠埃希菌、霍乱弧菌,防控要点：标准预防的基础上接触隔离，建议单间隔离或者集中安置，,每日对病房及床栏、物表含氯消毒剂擦拭一次，地面每日消毒，,做好家属的宣教，限制患儿活动范围，教导家属的手卫生，建议尽量用尿不湿，大便尿不湿包住后按感染性医疗废物处理，大便污染的床单及时更换，建议放塑料袋中密闭送洗。,大便污染的地面或物表现用沾有消毒剂的吸湿材料覆盖后清理，如消毒液不够，可以直接在吸湿材料上滴加消毒液，以不流水为宜，作用,30,分钟后按感染性医疗废物处置，并及时对地面及清洁消毒（含氯消毒剂,500mg/L,），清理时应戴外科口罩，避免吸入气溶胶。,其他常见传染性病原体简介,病原体,传播方式,简介,防控,柯萨奇病毒和,EV71,直接或间接接触传播,湿热环境下生存传播，中效消毒剂杀灭,标准预防,+,接触隔离，,无疫苗无特效抗病毒药，病程第一周传染性最强，症状消失后能带病毒数周,流感病毒,飞沫传播,分甲乙丙三型，甲可引起流行，医院是爆发流行高危场所,标准预防,+,飞沫隔离，有疫苗，需每年接种。奥司他韦,麻疹病毒,空气传播,空气物表中能存活,2,小时，仅感染人类，,标准预防,+,空气隔离，发病前,1-2,日到出疹后,5,日内有传染性，恢复期无传染性，有疫苗,水痘,-,带状疱疹,接触,+,空气,体外抵抗力弱,空气隔离,+,接触隔离，发病前,1-2,日到皮疹干燥结痂期有传染性，有疫苗,艰难梭菌,-,抗菌药物相关,粪口传播,对热力、干燥、消毒剂有较大耐受性，在干燥消毒剂环境中存活数月，是医疗机构感染性腹泻最常见病原体,标准预防,+,接触隔离，合理使用抗生素，污染的环境表面用,1000mg/L,含氯消毒剂,结核分枝杆菌,空气传播,主要是肺结核患者或皮肤结核破溃患者,标准预防,+,空气隔离，有疫苗，但近来耐药菌增多。,