1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,ADHD与相关疾病的鉴别诊断,扬州市妇幼保健院,魏蓉美,2016-11-18,目 录,正常儿童多动的鉴别,一、,孤独症儿童的鉴别,二、,智力低下儿童的鉴别,三、,其他,四、,一、,ADHD,与正常儿童多动的鉴别,鉴别要点,ADHD,正常儿童的多动,场合,任何场合表现多动（不分场合）,在适当的场合表现多动（分场合）,多动性质
2、行为无目的性,行为有目的性,唐突、冲动、冒失,有兴趣、求知欲,不计后果、无法自制,好奇心、上进心,有始无终、杂乱无章,做事情时可长时间保持注意力,社会功能,受损,不受损,孤独症病因 多动症病因,多动症病因,遗传,因素,神经递质代谢异常,脑损伤和脑发育异常,其他因素,社会环境因素,铅中毒,孤独症病因,遗传,因素,免疫因素,脑损伤和脑发育异常,其他因素,孕期理化因子刺激,感染因素,二、,ADHD,与孤独症的鉴别,孤独症的临床表现,多动症的临床表现,注意缺陷,认知障碍和学习困难,社会交往障碍,交流障碍,兴趣狭窄,刻板重复的行为方式,好冲动,活动过度,情绪行为障碍,品行障碍和社交障碍,注意障碍,多动
3、冲动,社交,障碍,交流障碍,兴趣狭窄,二、,ADHD,与孤独症的鉴别,孤独症,a)极端多动,b)无所畏惧的多动,C）注意力分散,与,过度集中并存,多动症,a)多动,b)有所忌惮的多动,C）注意力分散,d)原发性交往障碍,e)语言发育异常,d)继发性交流障碍,e)一般无语言障碍,f）刻板,行,为,g)优秀的机械记忆,f）无刻板,行,为,g)记忆力一般,二、,ADHD,与孤独症的鉴别,二、,ADHD,与孤独症的鉴别,孤独症,多动症,可被打断,不可被打断,二、,ADHD,与孤独症的鉴别,孤独症,多动症,分享,炫耀,同理心,兴趣爱好,告状,吵架,为什么？,儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍
4、但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，,即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，因此，不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。,二、,ADHD,与孤独症的鉴别,多动症,智商明显低下，常在,70,以下,智商正常或略微低下,三、,多动症与智力低下儿童的鉴别,由注意力缺陷引起的,学习成绩不稳定，波动大,社交、生活等方面无困难，,生活可自理,由智力低下引起的,学习成绩一直很差,社交、生活等方面存在一定缺陷，甚至不能自理,智力低下,动作多样性，,灵敏、精细、准确协调性好,动作单一、固定，,視动控制、平衡、上肢协调、速度与灵巧不佳,通,过药物及心理综合治疗，多动症儿童可以痊愈，注意力改善，
5、学习成绩提高，,弱智则尚无根治的有效方法，即使吃了药能安静一些，学习也不易提高，或很有限。,三、,多动症与智力低下儿童的鉴别,项目,LD,（学习障碍）,ADHD,（注意缺陷多动症）,主要障碍,认知困难,行为困扰,生理方面,左颞叶皮质区小,右脑前额叶小,讯息处理困难处,理解、记忆、推理有困难,选择性注意力、计划、组织、自我调整有困难,在讯息处理的中间段部分,在讯息处理的前后段部分,治疗方式,无需使用药物,需使用药物控制（利他能）,教学,教学方法独特,行为方法、综合性的方法,改善程度,问题能改善，但改善速度慢,问题会随年龄而改善，但速度较快,人际关系,人际困扰较少,ADHD.,人际困扰为主要焦点,
6、学业表现稳定度,稳定度高（可预测性高）,稳定度低（可预测性低）,成绩变化比较不大，成绩不会起伏不定,成绩变化大，容易起伏不定,诊断,早期时候，与语言发展有相关,在知觉动作方面较差,开始说话的时间晚、说话能力差,小时动作笨拙,变异性,因为子类（分项）多，变异性大,子类少，变异问题少，问题同构型较高,学习障碍包含多项能力障碍，每位学生情形不尽相同，个体差异大,ADHD,主要有三大分项，因为学生的问题大多一样，个体差异小,阅读能力,阅读理解有困难,听觉理解有困难（因需要注意力）,矫治后,障碍问题（认知方面）会改善，且可以保留,服药后，问题行为会改善，课业能有些微进步，但不能保留,相同处,具有遗传性,三、,多动症与学习障碍儿童的鉴别,三、,多动症与学习障碍儿童的关系,ADHD,注意力缺陷多动症,Learning Disorder(LD),学习障碍,25-33%,儿童情绪障碍；,适应障碍；,特定学习技能障碍；,不伴,ADHD,的品行障碍；,儿童抽动症；,儿童精神分裂症等。,其它疾病,14,T,H,A,N,K,S,
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