滤泡角膜血管翳.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 结膜病,菏泽医专眼科学教研室 董桂玲,第一节 沙眼,定义：是由沙眼衣原体所致,的一种常见的慢性、,传染性结膜炎,沙眼是一种社会性疾病,病因：沙眼衣原体,1955,年鸡胚培养发现,病毒,-,非典型病毒（大小形态与一般病毒不,同）,-,衣原体（具有,RNA,、,DNA,和一定的,酶，以二分裂的方式繁殖，并具有二层包,膜。）,沙眼,沙眼衣原体特性,寄生在细胞内 可使人类不同群体、人体不,同器官感染,感染类型,A,、,B,、,Ba,、,C,型,耐寒怕热、喜湿恶燥、,-50,存活、,70,、,75%,酒精、,0.1%,福尔马林、,1%,碳酸可杀灭、,30,丧失感染力、紫外线、肥皂水无杀灭作,用,沙眼衣原体,沙眼,病理,炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳,退行结瘢期,结膜瘢痕,睑板 变形、增厚,角膜混浊,沙眼,临床表现：双眼 儿童及少年 潜伏期,512,天,自觉症状,1,、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、,视物模糊,2,、慢性期：痒、异物感、视疲劳,3,、因并发症或后遗症就诊,沙眼,体征,急性期：充血、乳头、滤泡、角膜血管翳,慢性期：结膜瘢痕（线状、网状,）,沙眼,后遗症和并发症,1,、睑内翻及倒睫,2上睑下垂,3,、实质性角结膜干燥症,4,、慢性泪囊炎,5,、睑球粘连,6,、角膜混浊,沙眼,诊断,上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、,滤泡,角膜血管翳,结膜瘢痕,沙眼包涵体,沙眼,分期：,进行期,期,+,瘢痕,瘢痕无活动性病变,分级：轻度（,+,）炎症活动性病变面积,1/3,中度（,+,）炎症活动性病变面积,1/32/3,重度（,+,）炎症活动性病变面积,2/3,沙眼,鉴别诊断,慢性滤泡性结膜炎,春季结膜炎,巨细胞性结膜炎,沙眼,治疗,1,、全身治疗：抗生素 疗程,34,周,2,、局部治疗：,0.1%,利福平、,1030%SC,四环素眼膏 疗程,1012,周,3,、手术：乳头摩擦术,滤泡压榨术,并发症治疗,第二节 结膜炎,一、细菌性结膜炎,（一）,急性卡他性结膜炎（红眼病）：春秋季节,散发 集体场所传染,病因：细菌 肺炎双球菌 流感嗜血杆菌等,临床表现：急 潜伏期,13,天 双眼同时或先后,症状：流泪、异物感、灼热感或刺,痛、分泌物较多,结膜炎,治疗：清洁结膜囊,局部治疗：抗生素眼水、膏,预防：个人卫生、集体卫生,消毒,防医源性交叉感染,（二）,慢性卡他性结膜炎,病因,感染性,:,急性迁延、毒力不强菌,非感染性：有害物理和化学刺激、烟酒过度、,屈光不正、睡眠不足等,继发：其他眼病,结膜炎,表现：双侧、痒、异物感、干涩感、,视疲劳、分泌物、乳头,治疗,祛除病因,抗生素点眼,0.25%0.5%,硫酸锌点眼,结膜炎,（三）淋菌性结膜炎,又称浓漏眼，是一种传染性极强，破坏性很,大的急性化脓性结膜炎症,病因：淋球菌,感染途径：成人,自身,儿童,父母,新生儿,母体阴道分泌物,结膜炎,临床表现,急：潜伏期,23,天 双眼或单眼,眼畏光、流泪、眼睑高度水肿、球结膜,充血水肿,分泌物：浆液性或血性脓性,10,天后,渐少,耳前淋巴结肿大，甚者角膜溃疡、穿孔,结膜炎,治疗,局部：冲洗、点眼,全身：静滴：青霉素、头孢氨噻三嗪,（菌必治）,口服：四环素、红霉素、强力霉,素,预防：大致同上,结膜炎,二、病毒性结膜炎,流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，累及角膜，双眼或先后发病，结膜充血、滤泡、耳前淋巴结大。,鉴别（见下表）,治疗：,4%,吗啉双呱、病毒唑、,-,干扰素、肌注银黄注射液,预防：参见急性卡他性结膜炎,出血性结膜炎,流行性角、结膜炎,病因,肠道病毒,70,型,腺病毒,型,潜伏期,848h,约,7,天,发病,流行,流行或散发,临床表现,分泌物呈水或粘性,球结膜点、片状出血,角膜点状浸润,710,天炎症消退,58,周 肢瘫或面瘫,儿童症状轻 病程短,水样,710,天 结膜症状消失,角膜点状混 影响视力,多数经数月至数年吸收偶遗留瘢痕,儿童常有睑结膜结膜,结膜炎,三、泡性角、结膜炎,为迟发性超敏性反应性疾病；以结膜或角,膜出现一个或数个疱疹为特点；多发于儿童和青少年，易复发。,病因：角膜上皮对特殊反应原发生变态反应：,TB,杆菌、其他细菌、血清型沙眼衣原体,结膜炎,临床表现,泡性结膜炎,泡性角膜炎,泡性角、结膜炎,束状角膜炎,治疗,去除病因,糖皮质激素点眼,第三节 翼状胬肉,定义：睑裂区球结膜肥厚及纤维血管组织增,生，呈三角形侵入角膜，形似翅膀而得名。,病因,:,环境因素,遗传因素,临床表现,单眼或双眼 睑裂部鼻侧结膜 逆规性散光,头、颈、体,静止期,翼状胬肉,进行期：充血、肥厚、角膜浸润,鉴别诊断,假性胬肉：炎症或损伤,睑裂斑：三角形基底向角膜,第四节 干眼症,泪液分泌不足 泪膜蒸发过多或泪液质量异常泪膜不稳定,角、结膜上皮病变,泪膜组成,脂质层,-,睑板腺,水液层,-,泪腺,副泪腺,粘蛋白层,-,杯状细胞,眼部不适,干眼症,泪膜功能,润滑眼表、光滑光学面,湿润、保护,冲刷、抗菌,营养,病 因,VitA,缺乏,角、结膜炎症、化学伤、热烧伤,自身免疫性疾病,干眼症,诊断,症状,泪液分泌不足、泪膜不稳定,眼表面上皮损害,泪液渗透压增高,泪膜破裂时间、泪液分泌试验、活检,及印记细胞检查,治疗,病因,泪液替代物滴眼液,泪小点封闭,