第一节 感冒.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 肺系病证,第一节 感冒,【,概述,】,一,、,定义：感冒，又称“伤风”，是由感受,外邪,引起的一种常见,外感疾病,，以,发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽,为主要特征。,二、发病情况：,季节,:,一年四季均可发生，气候骤变及冬春季节发病率较高。,年龄,:,任何年龄均可发病，婴幼儿更常见。,特点,:,易出现,夹痰、夹滞、夹惊,兼证。,三、预后：本病病情轻重不一，轻者称“伤风”，重者称“重伤风”或“时行感冒”。一般良好，但体弱儿容易继发咳嗽、肺炎喘嗽，也可以继发心肌炎（心悸、怔忡）等病证。,四,、,范围：本病相当于西医学急性上呼吸道感染、流行性感冒。儿科常见急性传染病的早期，也可表现类似感冒的症状，须注意鉴别。,感冒概述,感冒病因病机,感冒病因病机,总之，小儿感冒总因感受,风邪,，侵袭肺卫所致。临床上，由于感邪性质的不同，可分为风热证、风寒证、暑湿证和感受时邪证，病位总在,肺卫,。由于小儿肺常不足，外邪侵肺，导致肺失清肃，津液不得敷布而凝聚成痰，故易于,夹痰,；小儿脾常不足，感冒之后，往往影响脾的运化功能，以致乳食停滞，故易于,夹滞,；小儿神气,怯,弱，肝气未盛，若见高热熏灼，热扰神明，涉肝动风，故易于,夹惊,。,感冒,诊断与鉴别诊断,一、诊断要点,1、病史,2、临床表现（主证,+,兼证）,3、实验室检查（血象，病原学检查）,二、鉴别诊断,1、急性感染性喉炎：初期很难与感冒相鉴别。当病儿哭闹时，病重时可闻,声音嘶哑，犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣,鉴别不难。,2、急性传染病早期：麻疹、奶麻、水痘、流脑等传染病未发疹时，与感冒也很难鉴别。当发疹后，各具特点，根据,流行病学史、临床特点、实验室资料、临床表现及演变，,容易鉴别。,感冒,鉴别诊断,感冒,辨证论治,一、辨证要点,1.辨外邪,辨风寒、风热：以咽喉红肿疼痛与否为鉴别的要点。临床上应注意寒热夹杂的情况。,辨暑湿,暑热,.,暑湿偏盛以湿困脾胃为主要表现；暑热偏盛，则以热盛伤津扰神为主要表现。,时邪辨在表在里,（根据症状）,2.,辨虚实,（根据体质3.,辨兼证,:夹痰、夹滞、夹惊。（根据症状）,感冒,辨证论治,二,、治疗原则,总以,疏风解表,为主。风寒者，用辛温解表；风热者，用辛凉解表；暑湿者，用清暑解表。有兼夹证者，随症治之。虚证感冒，应治以扶正解表；流行感冒，应侧重清热解毒。,注意事项：,小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，防止津液耗损。,小儿感冒易于寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂证，常辛凉辛温药并用。,体质虚弱者可采用扶正解表法。,感冒,分证论治,1.风热感冒,临床表现：热重、咳重、涕浊、痰稠（黄）咽红肿痛舌质红，苔薄或薄黄，脉浮数。,治法：辛凉解表。,方药：银翘散加减。,说明：此证临床最常见，咳嗽重者，也可用桑菊饮加减。,方药,解表清热；金银花,.,连翘,.,疏风利咽；薄荷,.,桔梗,.,牛蒡子,.,辛温透表；荆芥,.,豆豉,清热生津；芦根,.,竹叶,2.风寒感冒,临床表现：,恶寒，无汗，清涕，,咽不红,舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。,治法：辛温解表。,方药：杏苏散，或荆防败毒散。,说明：临床上单纯属于风寒感冒者并不常见，多为外寒内热，且外寒表现为时较短，可酌情选择辛温、辛凉、清热药治疗。,方药,解表散寒；荆芥,.,防风,.,紫苏,宣肺化痰；桔梗,.,前胡,.,3.暑邪感冒,临床表现：,夏季,发热，头痛，,身重困倦，食欲不振，,舌质红，苔黄腻。,治法：清暑解表,方药：新加香薷饮。,说明：此证属于外有风寒、内有暑湿，为暑天贪凉过甚所致。如属于暑热感冒，用清暑益气汤。,方药,解表化湿；香薷,.,清热解暑；金银花,.,连翘,行气和中；厚朴,.,扁豆,4.时行感冒,临床表现：发病急骤，肺系证轻，,全身症重,，发热恶寒，无汗或有汗热不解、咽红肌肉酸痛，舌红苔黄为特征。,治法：清热解毒。,方药：银翘散合普济消毒饮。,说明：此证可出现在冬春季“流感”流行时。临床上多按风热感冒治疗，只是在银翘散基础上重用清热解毒药。,5.兼证,夹痰,：感冒兼见咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣。属于风寒者，宜宣肺化痰，可加用三拗汤及苏子；属于风热者，宜清肺化痰，可加用桑白皮、黛蛤散等。,夹滞,：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便臭秽或秘结等。治宜消食导滞，可加用保和丸。,夹惊,：感冒兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，咬牙，甚至惊厥。治宜安神镇惊，可加用蝉衣、钩藤、僵蚕，或小儿回春丹（市售中成药）、羚角粉、紫雪散。,其他疗法,一、中成药：小儿金丹、穿琥宁针剂静滴、小儿速效感冒冲剂口服等。,二、外治法：喷咽（贯众、射干、大青叶等浓煎）、雾化吸入（双黄连粉针）、滴鼻（柴胡注射液）,三、针灸疗法,感冒,预防与调摄,一、在感冒流行期间，尽量少去公共场所，居室可用清热解毒中药或食醋消毒，口服板蓝根解毒冲剂。小儿居室、衣着等方面平时也应注意。多穿少穿不好讲。,二、患病后，在饮食方面应注意，并密切观察病情，感冒为万病之原。,