传染病的网络直报.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主要内容,1.,疾病监测信息报告管理系统,2.,死因登记报告管理系统,3.,高温中暑病例报告系统,疾病监测信息报告管理系统,死因登记报告管理系统,注意事项,如果死者系双重职业或者多种职业者，应填写与死者死因有直接或者间接联系的职业为主，如果没有相关的职业，应填写死者的主要职业,注意事项,如果死者系双重职业或者多种职业者，应填写死者与死亡相关疾病的职业为主；没有相关的，则以主要职业为主。,死亡卡的正确填报,国际死因医学证明书基本格式,死 亡 原 因 发病至死亡之间,大概的时间间隔,直接导致死亡,(a).,的疾病或情况*由于,b(,或作为,.,的后果,),所引起,前因,(b).,任何引起上述原 由于,c(,或作为,.,的后果,),所引起,因的疾病情况，,(c).,把根本情况陈述 由于,d(,或作为,.,的后果,),所引起,在最后,(d).,促进死亡，但与导致死亡的疾病,.,或情况无关的其他有意义的情况,.,*,此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。,它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。,根本死因的定义,世界卫生组织把根本死因定义为：“,（,a,）,引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤，或者,（,b,）,造成致命损伤的事故或暴力的情况。”这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。,死亡原因的填写,第,I,部分,(a),、,(b),、,(c),三栏，其相互之间的逻辑关系是,：,(C),病（根本死因）,发展,(b),病（中介原因）,发展,(a),病（直接死因）,导致,死亡。,各病发生到死亡的时间间隔一般是：,(c),病最长，,(b),病次之，,(a),病最短,。,疾病分类合作中心对死亡报告的说明,(1),“死亡医学证明书”第,部分是分级填写的。,按照导致死亡的顺序填写。,每行只填一个死因。,至少,a,行要填一个死因。,根本死因永远填在最低一行,(?),。,时间间隔应尽量填写,临死前的表现不需要填写,不明确情况及症状体征一般不需填写,优先填写更严重、更特异的疾病诊断,损伤中毒需报告临床表现和外部原因,疾病分类合作中心对死亡报告的说明,(2),“死亡医学证明书”第,部分可以根据情况填写。,填写所有促进死亡，但与第,部分无关的疾病。,按照严重程度依次填写。,临死前的表现及症状尽量不要填写,呼吸衰竭,J96.9,新生儿呼吸衰竭,P28.5,循环衰竭,R57.9,呼吸循环衰竭,J96.9,多器官功能衰竭,R99,多脏器衰竭,R99,心衰,+,呼衰,I50.9,全身衰竭,R53,死亡原因不明,R99,来院已死,R99,死于途中,R99,猝死,R96.0,癌性恶病质,C80,酸碱失衡,E87.4,电解质紊乱,E87.8,肺性脑病,G93.1,肺部感染,J98.4,肝衰竭,K72.9.,肾衰竭（,N17-N19,）,应尽量避免填写缺乏诊断意义的心血管病,心室纤颤,I49.0,心脏停博,I46,心肌变性,I51.5,心衰,I50,心肌炎，未特指,I51.4,心血管疾病，未特指,I51.6,心脏病，未特指,I51.9,全身性和未特指的动脉粥样硬化,I70.9,）,应尽量避免填写,未指明位置的肿瘤,不明确部位的恶性肿瘤,C76,未特指部位的恶性肿瘤,C80,独立的多个部位的,(,原发性,),恶性肿瘤,C97,死亡原因的填写举例,1,死亡原因的填写举例,2,死亡原因的填写举例,3,死亡原因的填写举例,4,常常不作为根本死亡原因的情况,继发性疾病、呼吸和,循环系统,较早发生的疾病、医疗操作并发症、损伤中毒的临床表现。,例如,:,继发性恶性肿瘤、颅脑损伤、全身多发性骨折,常常作为根本死亡原因的疾病,原发性疾病、呼吸和循环系统较晚发生的疾病、严重危害健康的各类疾病、损伤中毒的外部原因。,例如,:,原发性恶性肿瘤、慢性支气管炎、,冠心病、脑血管病,死亡原因的填写错误或不当（,1,）,死亡原因逻辑顺序错误,常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。,不正确的填写顺序可能为：,(a),肺炎，肺癌，卵巢癌,胃肠炎,正确的填写顺序为：,(a),终末期肺炎,(b),肺转移性癌,(c),卵巢癌,(,切除术,),慢性胃肠炎,死亡原因的填写错误或不当（,2,）,直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现：,如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，,而未进一步追根填写死亡原因；,死亡原因的填写错误或不当（,3,）,填写“老衰”,(,或老死,),、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；,死亡原因的填写错误或不当（,4,）,传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；,填写为：,（,a,）脑瘤,填写为：,（,a,）腹泻或肠炎,死亡原因的填写错误或不当（,5,）,消化系疾病性质、部位及并发症不明确；溃疡：不要笼统为“上消化道”，肝病,/,肝硬化：应尽量报告原因；,填写为：,（,a,）上消化道出血休克,（,b,）肝硬化,（,C,）,？,死亡原因的填写错误或不当（,6,）,伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等；,填写为：,未填写外部原因,（,a,）,脑疝,(G93.5),（,b,）重度颅脑外伤,(S06.2),有外因时企图不明,（,a,）农药中毒,（,无法判断是意外还是自杀,）,根本死亡原因报告在死亡原因第,部分，由其导致的疾病放在第,部分。,死亡原因的填写错误或不当（,7,）,填写为：,（,a,）,肺部感染,(J9,.402),肺癌,(C34.9),平江死亡报告示例,死亡卡网络报告程序、时限,县级以下医疗机构,乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫医生将收集到的,死亡医学证明书,，在,30,天内完成网络报告；医院死亡的应在,7,天内完成网络报告。,（将,死亡医学证明书,死因链、调查记录等原始信息如实录入。）,高温中暑病例报告系统,谢谢！,