呼吸过程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第七章 呼吸,呼吸过程,第一节 呼吸道与肺泡,一、呼吸道与肺泡,气管,支气管,中小支气管,细支气管。,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡,肺泡囊。,呼吸道分级示意图,:,肺的传导部,肺的呼吸部,正常肺小叶结构,二、肺泡,（一）呼吸膜的结构：,肺泡表面活性物质,液体层,肺泡上皮,间质层,基膜层,毛细血管内皮,6,层结构的总厚度仅为,0.2,1.0m,通透性大，气体容易扩散通过。,肺泡表面张力,肺泡上皮内表面分布有极薄的液体层，与肺泡气体形成气,-,液表面。,液体分子间的吸引力产生表面张力，使液体表面有收缩的倾向，使肺泡趋向回缩，并与肺泡壁含有的弹力纤维的回缩作用共同构成肺泡的回缩力。,按照拉普拉斯定律，液泡的回缩力,(P),与,表面张力,(T),成正比，与液泡半径,(r),成反,比，即：,P=2T/r,。,（二）肺泡表面活性物质,由肺泡壁型细胞合成和分泌，是一类脂蛋白，其主要成分是,二棕榈酰卵磷脂,(DPPC),，,其亲水的极性端伸入液体层，疏水的非极性端伸,入肺泡气，破坏了气,-,液表面结构，大大降低肺泡的表面张力，削弱肺泡回缩的趋向。,作用：,减弱肺泡表面张力，防止肺不张。,肺泡表面活性物质的作用,动态地稳定肺泡容量：,吸气时肺泡处于扩张状态，肺泡壁表面积增大，,DPPC,被分散稀释成一层极薄的分子层，降低表面张力的作用减弱，肺泡回缩力增加，避免因吸气而使肺容量过分增大；呼气时肺泡容积缩小，,DPPC,密集成分子浓度较大的液层，大大增强了对抗表面张力的作用，使肺泡的回缩力量减少，防止因呼气而使肺泡容量过小。,保持肺泡内相对“干燥”的环境：,肺泡的表面张力，具有吸引肺毛细血管内液进入肺泡的作用，诱发肺泡积液，,DPPC,可以避免发生这一现象。,第二节 呼吸运动与肺通气,一、呼吸运动,定义：指胸廓的节律性扩大和缩小。,胸廓体积改变,呼吸肌收缩,胸腔容积变化,肺容积变化,肺 内压变化,肺泡与大气压力差,肺通气。,呼吸肌：,吸气肌：膈肌、肋间外肌。斜角肌、胸锁乳突肌。,呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。胸式呼吸：肋骨和胸骨运动,腹式呼吸：,膈肌舒缩活动,平和呼吸：,膈肌、肋间外肌。,二、肺内压与胸内压的变化,1.,胸膜腔：,胸膜脏层和壁层之间的腔,是胸廓与肺之间,密闭的腔。,2.,胸内负压：胸膜腔内的压力。,平和呼吸时，胸内压始终低于大气压，为负压。,原因：生长发育过程中胸廓的生长大于肺的生长,气胸：因某种原因导致胸膜腔密闭性破坏，使空,气进入形成。,三、肺容量与肺通气量,（一）肺容量,1.,潮气量,：,平和呼吸时，每次气体进出肺的气量。,2.,补吸气量和深吸气量,：,补吸气量：,平和呼吸后，尽力吸气所吸入的气量。,深吸气量：,潮气量和补吸气量之和。,3.,补呼气量,：,平和呼吸后，尽力呼气所呼出的气量。,4.,肺活量和时间肺活量,：,肺活量：,最大吸气后，尽力呼气所呼出的气量。,时间肺活量：,最大深吸气后，一定时间内尽力呼气所呼,出的气量。,5.,余气量,:,最大呼气后,肺内残留的气量,.,5.,肺总容量,：,肺活量和余气量之和。,肺容量图示,:,潮气量,补吸气量和深吸气量,补呼气量,肺活量和时间肺活量,肺总容量,无效腔,（二）肺通气量,1.,每分通气量,每分通气量,=,潮气量,呼吸频率（次,/min,）,2.,肺泡通气量,单位时间内进出肺泡的气量,.,生理无效腔,=,解剖无效腔,+,肺泡无效腔,解剖无效腔,-,上呼吸道内无呼吸上皮，也无肺循环血液供应，不能进行气体交换，称,肺泡无效腔,-,肺泡内不能与血液进行气体交换的肺泡腔。,三、肺通气阻力,1.,弹性阻力,胸廓的弹性阻力,肺的弹性阻力,2.,非弹性阻力,气道阻力,组织粘滞性阻力,3.,呼吸功,四、人工呼吸,人工呼吸：一旦呼吸停止，可人为改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。,第三节 呼吸气体的交换,一、呼吸气体的分压和溶解度,混合气的总分压,=,各气体的分压的总和,二、气体在肺和组织的交换,气体交换（动力,-,气体的分压差）,肺部,:,肺泡气中,O2,的分压大于,肺毛细血管,O2,的分压,O2,进入血管,.,肺泡气中,CO2,的分压小于,肺毛细血管,CO2,的分压,CO2,进入肺泡,组织,:,组织中,O2,的分压小于毛细,血管,O2,的分压,O2,进入组织,.,组织中,CO2,的分压大于毛细,血管,CO2,的分压,CO2,进入,血管,.,三、肺泡通气与血流量的相互关系,每分肺泡通气量,V,为,4.2,升,每分肺血,流量,Q,为,5,升,V/Q=0.84,第四节 气体在血液中的运输,氧和二氧化碳在血液中存在的形式,物理溶解,(,少，,2%,的,O2,，,6%,的,CO2,),化学结合,(,多，,98%,的,O2,，,94%,的,CO2,),物理溶解是化学结合的基础,一、氧的运输,Hb,与,O,2,结合特征,：,Hb+O,2,=HbO,2,1,个珠蛋白,Hb,4,个血红素Fe,2+,),（一）氧的化学结合,1.,氧合：血红蛋白与氧的结合方式,2.,氧容量：每,100ml,血液的血红蛋白化学结合,氧的量（,20ml,），,称为血红蛋白的,氧容量,3.,血红蛋白氧含量：每,100ml,血液的血红蛋白,实际结合氧的量，称为血红蛋白氧,含量。,4.,氧饱和度：血红蛋白氧含量所占血红蛋白的,氧容量 的百分数称为血红蛋白氧饱,和度。,氧的化学结合,Hb+O,2,=HbO,2,100mL,动脉血含,20mL,结合,O,2,（二）氧离曲线及其影响因素,氧离曲线：表达氧分压与氧饱和度之间的关系的曲线。,上段：血氧高饱和度,在氧分压变化大,的情况下,血氧饱和度变化,不大,.,下段：组织细胞中，氧,分压稍有变化，,血氧饱和度下降,很大,即可释放氧。,影响氧离曲线的因素,1.CO,2,和,pH,的影响,PCO,2,PH,曲线右移,H,+,可增加,Hb,的稳定性,降低其与,O,2,的结合能力,2.,温度的影响,T,曲线右移,T,H,+,活度,3.2,3-DPG,的影响,红细胞无氧代谢产物,2,3-DPG,(,Hb,与,O2,亲和力下降,),曲线右移,二、二氧化碳的运输,（一）二氧化碳的化学结合,1.,碳酸氢盐形式,氯转移,2.,氨基甲酸血红蛋白,（二）二氧化碳的运输与酸,碱平衡,第五节 呼吸的调节,一、各级呼吸中枢及其相互关系,1,、脑干各级呼吸中枢,呼吸中枢,:,1.延髓基本呼吸中枢,是产生节律性呼吸的,基本中枢,吸气中枢,呼气中枢,中枢化学感受器,2.,长吸中枢,脑桥的下,2/3,3.,脑桥呼吸调整中枢,脑桥的上,1/3,能抑制长吸中枢,调整,呼吸节律和深度,可以,促进吸气向呼气转化,.,呼吸神经元,:,吸气神经元,呼气神经元,跨时相神经元,2,、大脑皮层对,呼吸运,动的调节,通过脑桥和延髓对呼吸中枢的作用，调节呼吸的节律,通过皮质脊髓束和和黑质红核脊髓束，下传直接支配呼吸肌的运动神经元，调节其活动。,意义：意识性呼吸。,二、呼吸的反射性调节,1,、,肺牵张反射,(,黑,-,伯氏反射,):,在吸气或人工吹气，而使肺扩张到一定,容积时，肺牵张感受器受刺激兴奋由迷走传入,纤维传到呼吸中枢，抑制吸气中枢的活动，引起,呼气，使,肺回缩。,即：肺的扩大或缩小所引起的反射性的呼,吸变化。,迷走吸气抑制反射（肺扩张反射）,肺扩张,支气管和细支气管中牵张感受器兴奋,迷走神经传入纤维,抑制吸气中枢，引起呼气。,迷走吸气抑制反射（肺缩反射）,肺萎缩,支气管和细支气管中牵张感受器兴奋,迷走神经传入纤维,兴奋吸气中枢，引起吸气。,意义,：,肺扩张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向呼气转换。,(,与呼吸调整中枢作用相似,),肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。,2,、呼吸肌的本体感受性反射,感受器为肌梭,兴奋时传入冲动到达脊髓,反射性引起所在肌肉收缩加强呼吸肌的本体感受 性反射弧示意图：,感受器,-,肌梭,传入神经,-,脊神经,传出神经,-,脊神经胸段,效应器,-,呼吸肌,意义：维持正常呼吸,3,、防御性反射,咳嗽反射：感受器位于喉、气管、支气管黏膜，为防御反射,喷嚏反射：感受器位于鼻黏膜，为防御反射，以清除鼻腔中刺激物。,三、化学因素对呼吸运动的调节,1,、化学感受器,外周化学感受器,:,二氧化碳的分压,颈动脉体,主动脉体,中枢化学感受器,:,H+,延髓腹外侧浅表,1.,头端,2.,中间部,3.,尾端,2,、,CO,2,、,缺氧、,H,+,对呼吸运动的影响,1.CO,2,对呼吸运动的影响,血液中,CO2,浓度增高,透过血脑屏障进入脑脊液,形成碳酸解离出,H,+,中枢（主）和外周化学感受器兴奋,呼吸中枢兴奋,呼吸频率和深度增加,肺通气增加。,2.,缺氧对呼吸运动的调节,缺氧,外周化学感受器兴奋,呼吸中枢兴奋,呼吸频率和深度增加,肺通气增加。,3.H,+,对呼吸运动的影响,H,+,浓度增高,中枢（主）和外周化学感受器兴奋,呼吸中枢兴奋,呼吸频率和深度增加,肺通气增加。,