1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目 标,1,、掌握血管迷走性晕厥的定义和临床表现,、掌握直立倾斜试验的方法和护理,、掌握血管迷走性晕厥病人的健康教育,、了解血管迷走性晕厥及直立倾斜试验的机制,血管迷走性晕厥：,是由于,迷走神经反射,，血管舒缩反应障碍引起的,全身血压急剧下降,，不能维持正常脑灌注压而,突然发生的短暂意识丧失,。,是青中年晕厥的最常见原因，占所有晕厥的,患者发病时常处于坐位或立位,发作时一般只要患者平卧片刻就能很快恢复意识,有很多促发因素,临床表现,晕厥前驱症状：突感无力、出汗、头晕眼花等,晕厥时症状：面色苍白、出汗、短暂
2、意识丧失、跌倒、血压急剧下降、心率由快减慢,机制,在心室舒张末期容积已减少的情况下，因心室强烈收缩，刺激位于左室下后壁的机械受体，经纤维传入中脑弧束核，反射性地引起交感神经抑制，迷走神经兴奋导致突发血压下降和心率减慢所致。,直立倾斜试验,、,病人准备,及,试验物品准备,、,试验方法,及,护理,、,机制,病人准备：,、试验前必需停服心血管活性药物个半衰期以上并卧床睡眠一夜。,、试验当天清晨禁食,、试验当天予测血压脉搏,、予停留安全留置针,、试验前嘱患者排空膀胱,物品准备：,1,、生理盐水,250ml,或,500ml+,异丙肾上腺素,1mg,2,、急救药品（阿托品、阿拉明）,3,、林格注射液,50
3、0ml,或,5%GNS500ml,4,、心电血压监护仪、除颤仪、电极、电插板、输液泵、输液架,5,、氧袋、氧管、输液管、输液延长管、注射器若干、绷带,6,、消毒用物,方法：,、让患者仰卧于检查床上,10min,，每,5min,测量心率和血压，此后将检查床头上升,6080,，再每,5min,记录一次心率和血压，如病人出现恶心、头晕、出汗、面色苍白等晕厥前驱症状，改为每分钟记录一次直至出现,阳性反应,、如未晕厥可再将患者恢复至平卧,10min,后相继分别静滴异丙肾上腺素,1,、,3,、,5ug/min,各持续,10min,后重复上述过程，过程中如未有晕厥为阴性，出现为阳性,护理：,、给患者交待试验
4、过程中相关注意事项,、将患者安置于检查床上，用绷带稍微固定好患者，并嘱其握住扶手,、给患者上心电血压监测及备好除颤仪，用林格注射液或,5%GNS,开通静脉通道，并准备好异丙肾上腺素补液。,、试验过程中多观察病人表情，多询问病人感受，上升检查床时注意搀扶病人,、及时准确调整补液速度,、当病人出现阳性反应时要立即扶住患者放平检查床，如出现心率血压不恢复立即抢救,机制：,直立位时回心血量急剧减少，心肌收缩力代偿增强，使心壁机械感受器兴奋，引起异常的迷走神经张力增加，反射性舒血管中枢兴奋，缩血管中枢抑制及窦房结自律性降低，导致血压下降而发生晕厥,血管迷走性晕厥病人的健康教育,1,、血管迷走性晕厥一般不用特殊治疗预后良好,2,、让病人避免促发因素，如避免饥饿、疲劳、酗酒、长时间站立、久坐、高空作业、长时间开车、以及到太拥挤闷热的场所等,3,、如有出现突感无力、出汗、头晕眼花、胸闷心悸、面色苍白等晕厥前驱症状时立即平卧休息,4,、平日注意加强体育锻炼，但要避免长时间剧烈运动,5,如发作频繁，且越来越严重要立即就诊,阳性反应是指病人出现晕厥伴心率减慢（次分）和血压下降（收缩压，舒张压或平均动脉压下降）,
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