膝关节的MRI.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节的,MRI,膝关节的,MRI,检查方法,序列选择,SE T1WI T2WI PWDI,FSE T2WI PWDI,GE T2WI,三维序列,脂肪抑制序列 骨挫伤 韧带损伤,静脉增强检查 肿瘤,关节造影 提高韧带 半月板损伤的检出率,膝关节的,MRI,检查方法,扫描方向,矢状 半月板 交叉韧带,冠状 内外侧副韧带,横断 髌骨关节间隙,膝关节,MRI,正常大体解剖,股骨远端,胫骨近端,髌骨,内外侧半月板,交叉韧带,内外侧副韧带,髌腱,Humphry,Wriberg,正常半月板,MR,表现,信号 均呈低信号,形态 边缘部呈蝶形,前后角部呈尖端相对的三角形,横韧带 位于半月板前角之间 出现率50%,Humphery Wrisbery,韧带 外侧半月板后角发出的一小韧带 固定于股骨内侧髁 此韧带从后交叉韧带前方行走为,Humphery,占30%，从后方行走为,Wrisbery,占3%,正常前交叉韧带,MRI,表现,信号 低信号,起止 股骨外侧髁内侧缘胫骨髁间嵴,前方,正常后交叉韧带,MRI,表现,信号 低信号,起止 股骨内侧髁内侧缘胫骨髁间嵴,后方,胫侧副韧带,MRI,表现,信号 低信号,起止 股骨内侧髁胫骨平台内侧 相当,于胫骨粗隆水平 分深浅两层,腓侧副韧带,MRI,表现,信号 低信号,起止 股骨外侧髁上方腓骨小头下方,半月板退变和损伤,分级,0级 正常半月板 均呈低信号 形态规则,级 不与半月板面相接触的,椭圆形或球形信号增高影,粘液样变,半月板退变和损伤,分级,级 半月板内水平、线样信号增高影未达关节面,粘液蛋白变形范围,比级更明显,半月板退变和损伤,分级,级半月板内高信号达到关节面撕裂,半月板撕裂,分类,水平撕裂,垂直撕裂,斜形撕裂,纵形撕裂,放射状撕裂,桶柄状撕裂,鹦鹉嘴状撕裂,半月板关节囊分离,盘状半月板,发病率,陈尔瑜 外侧盘状半月板 3.67%,周人厚 外侧盘状半月板 25.3%,内侧盘状半月板0.75%,发病机制 先天性 先天畸形,后天性 吸收受阻,临床表现 弹响 伸屈受限,合并撕裂时 疼痛 腿无力 关节绞索,盘状半月板,MRI,表现,矢状 3层或以上半月板呈蝴蝶结样,半月板后角增厚明显 呈尖端朝,前的楔形,冠状 半月板最窄处厚度大于14-15,mm,半月板外缘厚度大于对侧2,mm,以上,半月板内常出现级信号,易撕裂和囊变,半月板囊肿,半月板囊肿属于腱鞘囊肿,发生于半月板内/周边,病因 外伤、退变、手术,半月板囊肿,MRI,表现,T1WI,低信号,T2WI,高信号,前交叉韧带损伤,分级,前交叉韧带损伤较后交叉韧带多见,级 韧带损伤而无长度改变,级 韧带损伤并存长度改变,级 韧带完全撕裂,MR,扫描仅可区别部分或完全性撕裂,前交叉韧带损伤,MRI,表现,前交叉韧带完全撕裂直接征象,前交叉韧带连续性中断,前交叉韧带扭曲 呈波浪状,前交叉韧带内形成假瘤,前交叉韧带内呈弥漫性高信号改变,前交叉韧带损伤,MRI,表现,前交叉韧带完全撕裂的间接征象,前交叉韧带与胫骨平台夹角45,胫骨平台和股骨外侧髁挫伤或骨软骨骨折,后交叉韧带角度 107,胫骨前移7,mm,外侧半月板后移,前交叉韧带损伤,MRI,表现,前交叉韧带部分撕裂的,MR,表现,韧带内信号增高,某个序列见到前交叉韧带撕裂的间接征象 而另一序列中看到完整的前交叉韧带,后交叉韧带损伤,后交叉韧带撕裂的直接征象,连续性中断 残余的交叉韧带退缩而扭曲,未显示后交叉韧带,后交叉韧带在,T1WI、T2WI,呈不规则高信号,后交叉韧带损伤,后交叉韧带部分撕裂的,MRI,表现,无完全撕裂的,MR,征象,其内信号异常改变,部分连续性中断 其余部分纤维完整,胫侧副韧带撕裂,分级,级 很小的韧带撕裂 无关节不稳,级 韧带可有移位 出现关节不稳,级 韧带完全撕裂 出现显著不稳,胫侧副韧带损伤,MRI,表现,级,T1WI,低信号,T2WI,高信号,级 韧带可有移位 不再平行于骨皮质,T2WI,高信号,级 韧带连续性中断 增粗 肿胀,T2WI,弥漫性高信号,骨挫伤,外伤致骨髓出血、水肿、骨小梁微骨折,而相应骨皮质 软骨正常,骨挫伤,MRI,表现,T1WI,形态各异的、地图样非线形低信号,T2WI,高信号,STIR,高信号,