1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,儿童病例分享,西安交大附属二院刘海燕,病例（1）,主诉：发现皮疹,1,月，加重一周,患儿，男，,42,天，混合喂养,20,天。,生后10余天出现湿疹，容易哭闹，夜间明显，湿疹主要在面部出现，近一周哭闹加重，皮疹增多。大便有不消化奶瓣。,治疗方案,母亲忌口：清淡饮食为主,配方乳更换为：纽康特,外用药物：除湿止痒软膏（未按皮肤科医生要求使用）,治疗,4,天后复查,思考（,1,）：母乳为什么不够？,母亲越来越退化,奶水不足原因？,什么叫第一口奶？,没有听说过无敏和低敏奶粉,母乳喂养次数过少,喂养不当,吸吮
2、时间不够,不适当加奶粉,喂养姿势不正确,其他原因,母亲缺乏热情和信心，乳腺发育不良,化纤侵入乳管,精神压力如产后抑郁,营养结构不合理,母婴分离减少,400,毫升,/,天,母乳喂养谁宣教？,临床医生现状,医生能做什么,思考（,2,）过敏为啥增多了,过敏就这样增多了？,过敏就这样增多了？,过敏就这样增多了？,我们为患者推荐？,思考（,3,）：食物不耐受的意义？,慢性过敏，复杂的变态反应,报导：,2567,个怀疑食物不耐受的人调查：其中,44%,的人出现慢性腹泻、腹痛、溃疡、消化不良；,16%,的人皮肤出现皮疹、红斑、皮肤搔痒；,12%,的人有偏头痛，失眠；,10%,的人患哮喘；,7%,的人出现肌肉
3、骨骼症状关节痛。,食物不耐受意义,130例慢性咳嗽患儿中：牛奶阳性率高达75%，鸡蛋81%。20例湿疹（2岁以下）牛奶阳性率85%，鸡蛋65%。,改善饮食习惯后（忌口和更换奶粉），病情改善。,因此有理由相信食物不耐受有临床治疗指导意义。,特异性,IgG,抗体，可以判断人体是否食物不耐受，找出疾病的真正原因。,思考（,4,）无敏低敏奶粉用多久？,病例分享（2）,吴明阳，男，,2岁4,个月，生后,50,天随访至今。曾经奶粉喂养。生后,1,月开始湿疹，,50,天因为肺炎儿童医院住院，出院,10,天，再次咳嗽，建议住院。来我院门诊诊断肺炎，更换纽康特一周肺炎好转。,口服纽康特8个月，纽太特2月，后因经
4、济原因，更换普通奶粉，11个月，腹泻严重，换成纽康特1月，好转再次恢复普通奶粉，1岁整出现第一次喘息，给予对症治疗。建议低敏奶粉。,明阳的过敏进程,湿疹-腹泻-喘息-鼻炎-哮喘,2岁前，病从口入，过敏与食物密切相关,2岁后，吸入物过敏逐渐增多,病例（3）：肿胀的脚丫,治疗方案,更换纽康特,暂停鸡蛋喂养,定期随访,病例（4）：无意中发现的过敏,发现淋巴结肿大一月,患儿女，一岁,3,个月，一月前发现脑后有一个黄豆大小淋巴结，活动度好，光滑，一直不消退，来我院检查。,查血常规嗜酸细胞异常增高,食物不耐受阳性,胸片正常,老师的指导,考虑食物过敏可能,和食物以及最近花粉过敏有关,最近超过18的很多。单纯吸入的超过12的很少,纽康特+氯雷他定,一点治疗经验,吃多久：个性化方案,+,食物日记,临床症状与实验室检查结合,定期随访很重要,利用网络的作用：微博微信,治疗受经济问题影响,最后的思考,过敏不容忽视，需要长期宣教。,感谢无敏和低敏奶粉的制造者，让医生多了把治疗疾病的武器。,希波克拉底名言：,把食物当药物，而不要把药物当食物,谢谢大家,看病容易，治愈不易，且看且珍惜。,理解容易，沟通不,易,，且行且珍惜。,诊断容易，理解不易，且做且珍惜。,学医容易，行医不易，且活且珍惜。,上班容易，安全不易，且走且珍惜。,安全容易，活着不易，且活且珍惜。,爱情容易，婚姻不易，且行且珍惜。,
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